Placentos anatomija

Turinys

• Anatomija
• Funkcija
• Susijusios sąlygos
• Testai

Nėštumo metu placenta išsivysto gimdoje, vaidindama pagrindinį vaidmenį maitinant ir aprūpinant vaisių deguonimi, taip pat pašalinant atliekas. Šis organas yra pritvirtintas prie gimdos sienos, o kūdikio virkštelė kyla iš jos. Nėštumo metu placenta auga ir keičia formą, o jos storis yra patikimas matas, kaip toli palei motiną. būsimas nėštumas. Be to, daugybė sutrikimų gali paveikti šį organą, įskaitant placentos previją, kai dalį arba visą gimdos kaklelį dengia placenta, taip pat placentos kaupimosi klases, kurios apima skirtingą implantacijos laipsnį gimdos sienelėje. A

Anatomija

Struktūra ir vieta

Didžiausias vaisiaus organas - placenta nėštumo metu sparčiai vystosi. Kūdikio gimimo metu jis turi plokščią, apvalią, į diską panašią formą, kurios skersmuo yra apie 22 centimetrus (cm), o sienos paprastai būna nuo 2 iki 2,5 cm.

Placenta paprastai sėdi užpakalinėje gimdos sienelėje, maždaug 6 cm atstumu nuo gimdos kaklelio, o visą vystymosi laiką kartais pasiekia šonines sieneles. Svarbu tai, kad virkštelė (į kurią patenka maistinių medžiagų ir deguonies, o iš jos pašalinamos atliekos) jungia vidurinę vaisiaus dalį su placenta; savo ruožtu vaisius yra apsuptas vaisiaus vandenų ar nėštumo maišeliu.

Nėštumo metu placenta nuolat keičiasi; 0–13 savaitę po apvaisinimo apvaisintas blastocistas (koks tampa embrionas, kai jo ląstelės pradeda diferencijuotis maždaug po penkių dienų po kiaušinio apvaisinimo) įsitraukia į gimdos sienelės gleivinę (endometriumą), leidžiančią vaisiui ir Iki ketvirto ar penkto nėštumo mėnesio placenta užima maždaug pusę gimdos paviršiaus, nors šis procentas mažėja, kai vaisius auga. Gimusi placenta taip pat išstumiama iš organizmo.

Esminis placentos (be to, ir embriono) vystymasis yra mažų, į pirštus panašių struktūrų, vadinamų chorioninėmis gaurelėmis, susidarymas, susidedantis iš dviejų tipų ląstelių - citotrofoblastų ir sincytiotrofoblastų.Pirmieji iš jų sąveikauja su gimdos sienelių arterijomis ir venomis, kad vaisius gautų reikalingų maistinių medžiagų ir deguonies. Nėštumo metu šis kraujagyslių dydis ir sudėtingumas auga, todėl susidaro du pagrindiniai jo komponentai. Tai yra:

• Motinos komponentas: Iš esmės tai yra placentos dalis, kuri susidaro iš motinos gimdos audinio motinos endometriumo. Jis suformuoja vadinamąjį decidua basalis arba motinos placentą.
• Vaisiaus komponentas: Taip pat žinomas kaip chorion frondosum arba villous chorion, tai yra placentos dalis, atsirandanti iš blastocito.

Jas laiko motininio komponento, vadinamo inkaravimo villi, ataugos. Placentą supa placentos membrana arba barjeras. Nors tai padeda diferencijuoti kraujo tiekimą motinai ir vaisiui, daugelis medžiagų vis tiek gali prasiskverbti.

Anatominės variacijos

Ne kiekviena placenta formuojasi reguliariai, ir tai gali turėti rimtų pasekmių. Keletas tokių apsigimimų, įskaitant placentos previa, accreta, increta ir percreta, laikomos sunkiomis sveikatos būklėmis, galinčiomis sukelti pavojų motinai ir (arba) vaisiui. Be to, yra daugybė kitų dažniausiai nustatomų anomalijų. Tai apima:

• Dvipusė placenta: Taip pat žinomas kaip „placentos dupleksas“, šiuo atveju placenta susideda iš dviejų maždaug vienodo dydžio skilčių. Virkštelė gali įsikišti į bet kurią skiltį, perbėgti per abi arba sėdėti tarp jų. Nors ši būklė nedidina vaisiaus pažeidimo rizikos, ji gali sukelti pirmojo trimestro kraujavimą, per didelį vaisiaus vandenų kiekį nėštumo maišelyje, atsiskyrimą (priešlaikinį placentos atsiskyrimą nuo gimdos) arba sulaikytą placentą (kai placenta lieka organizme po gimimo). Ši būklė pasireiškia nuo 2% iki 8% moterų.
• Succenturiate placenta: Šiais atvejais placentos skiltis formuojasi atskirai nuo pagrindinio kūno, kuris virkštele yra sujungtas su vaisiu. Iš esmės, tai dvilenkės placentos variantas, kuris dažniau pasireiškia moterims, kurios yra vyresnio amžiaus motinos, arba toms, kurios apvaisintos in vitro. Ši būklė, matoma apie 5% laiko, be kitų komplikacijų taip pat gali sukelti užsilaikiusią placentą, taip pat placentos previją.
• Apimta placenta: Tai yra tada, kai placentos membranos atsilenkia aplink savo kraštus ir suformuoja į žiedą panašią (žiedinę) formą. Šiuo atveju išorinė membrana, vadinama chorionu, sukelia hematomą (kraujo kolekciją) placentos pakraštyje, o jos žiedo indai staiga sustoja. Ši būklė gali sukelti blogus nėštumo rezultatus dėl kraujavimo iš makšties per pirmąjį trimestrą pavojaus, galimo membranos plyšimo, priešlaikinio gimdymo, nepakankamos placentos vystymosi, taip pat atsiskyrimo. Ši būklė nėštumo metu nėra lengvai diagnozuojama.
• Circumbarginate placenta: Tai yra daug mažiau problemiškas aukščiau išvardintų variantų variantas, kai membranos nesisuka atgal.
• Placenta membranacea: Esant tokiai retai būklei, chorioniniai gaureliai iš dalies arba visiškai uždengia vaisiaus membraną, todėl placenta vystosi kaip plonesnė membranos periferijoje, kuri uždaro chorioną. Tada antruoju ir (arba) trečiuoju nėštumo trimestru kraujuoja iš makšties ir gali atsirasti placentos previa arba kaupimasis.
• Žiedo formos placenta: Placenta membranacea variacija, dėl šios būklės placenta turi žiedą arba pasagą. Vykdant tik maždaug 1 iš 6000 nėštumų, tai sukelia kraujavimą prieš gimdymą ar po jo, taip pat sumažėja vaisiaus augimas.
• Placenta fenestrata: Ši būklė būdinga centrinės placentos dalies nebuvimui. Be to, labai retai gydytojams pirmiausia rūpi sulaikyta placenta gimdymo metu.
• „Battledore“ placenta: Kartais vadinamas „krašto laido įterpimu“, kai virkštelė eina per placentos, o ne centro, kraštus. Tai įvyksta nuo 7% iki 9% vieno nėštumo, tačiau daug dažniau, kai yra dvyniai, tarp 24% ir 33% laiko. Tai gali sukelti ankstyvą (neišnešiotą) gimdymą, vaisiaus problemas, taip pat mažą gimimo svorį.

Funkcija

Devynis nėštumo mėnesius placenta vaidina absoliučiai svarbų ir esminį vaidmenį. Šis organas per virkštelę ir choriono gaurelius tiekia kraują, maistines medžiagas ir deguonį besivystančiam vaisiui. Be to, jis pašalina atliekas ir anglies dioksidą. Tai daro skirtumą tarp motinos ir vaisiaus kraujo tiekimo, laikydamas juos atskirai per savo membraną.

Be to, placenta apsaugo vaisių nuo tam tikrų ligų ir bakterinių infekcijų bei padeda vystytis kūdikio imuninei sistemai. Šis organas taip pat išskiria hormonus, tokius kaip žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), žmogaus placentos laktogenas (hPL) ir estrogenas, būtinas norint paveikti nėštumo eigą, vaisiaus augimą, medžiagų apykaitą, taip pat ir darbą.

Susijusios sąlygos

Be aukščiau išvardytų vystymosi anomalijų, placentai taip pat gali būti taikoma keletas sveikatos sutrikimų, kurie gali kelti susirūpinimą gydytojams. Dažnai problemos esmė yra susijusi su šio organo padėtimi. Tarp jų yra šie:

• Placenta previa: Ši būklė atsiranda, kai placenta iš dalies arba visiškai susiformuoja link apatinio gimdos galo, o ne arčiau viršutinės dalies. Visiško previa atvejais vidinį os, ty atidarymą nuo gimdos iki makšties, dengia placenta, tuo tarpu dalinė previa tai iš dalies trukdo. Ribinė previa yra tada, kai uždengiama gimdos kaklelio anga. Maždaug 1 iš 200–250 nėštumų tarp placentos previa rizikos veiksnių yra rūkymas, ankstesnis cezario pjūvis, abortas, kitos gimdos operacijos ir vyresnis motinos amžius. Priklausomai nuo atvejo, gali prireikti cezario pjūvio operacijos.
• Placentos kaupimas: Kai placenta vystosi per giliai gimdos sienelėje, neprasiskverbdama į gimdos raumenį (myometrium), gali būti paveiktas trečias nėštumo trimestras. Santykinai retas atvejis - taip nutinka tik vienam iš 2500 nėštumų. Ši būklė dažniau pasireiškia tarp rūkalių, vyresnio amžiaus motinos amžiaus, taip pat tų, kuriems anksčiau buvo atliktos operacijos ar cezario pjūvio operacijos. Tai taip pat gali atsitikti kartu su placentos previa. Pristatymo metu ši būklė gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant kraujavimą ir šoką. Histerektomija - moters gimdos pašalinimas - buvo tradicinis gydymo metodas, tačiau yra kitų, konservatyvesnių variantų.
• Placenta increta: Tokia būklės forma yra 15–17% placentos kaupimo atvejų, kai placenta vystosi gimdos sienelėje ir prasiskverbia į miometriją. Tokiais atvejais labai paveikiamas gimdymas, nes tai gali sukelti sunkų kraujavimą dėl placentos sulaikymo organizme. Cezario pjūvis yra būtinas kartu su gimdos pašalinimu ar panašiu gydymu.
• Placenta percreta: Dar vienas tipo kaupimasis, placentos percreta, atsiranda, kai šis organas vystosi iki gimdos sienelės. Jis netgi gali pradėti augti į aplinkinius organus, tokius kaip šlapimo pūslė ar storoji žarna. 5% placentos kaupimo atvejų, kaip ir placentos inkretos atveju, šiais atvejais būtina atlikti cezario pjūvį ir (arba) histerektomiją.
• Placentos nepakankamumas: Atsiranda dėl daugybės priežasčių, kai placenta nesugeba pakankamai maitinti vaisiaus. Tai gali būti dėl genetinių defektų, vitaminų C ir E trūkumo, lėtinių infekcijų (pvz., Maliarijos), aukšto kraujospūdžio, diabeto, anemijos, širdies ligų ir kitų sveikatos problemų. Gydymas gali būti įvairesnis ir užtikrinti geresnę mitybą. vartoti tokius vaistus kaip mažos aspirino, heparino ir sildenafilio citrato dozės.

Testai

Nėštumo metu gydytojai turės atlikti įvairiausius tyrimus, kad užtikrintų vaisiaus sveikatą. Tai gali reikšti viską, pradedant kraujo tyrimais ir baigiant genetiniais tyrimais. Užtikrinant tinkamą placentos vystymąsi, naudojami keli diagnostikos metodai, įskaitant:

• Ultragarsas: Dažnai naudojamas būdas stebėti vaisiaus vystymąsi ir placentos sveikatą. Ultragarsas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad realiuoju laiku sukurtų gimdos ir aplinkinių regionų vaizdo įrašą. Šis metodas, ypač antrame ir trečiame trimestre, gali būti taikomas placentos previjai, be kitų sutrikimų, be to, remiantis ultragarso rezultatais, gydytojai klasifikuoja placentos brandą. Ši placentos klasifikavimo sistema svyruoja nuo 0 laipsnio nėštumui 18 ar mažiau savaičių, iki III laipsnio, kai viskas vyksta po 39 savaitės. Pavyzdžiui, ankstyva III laipsnio pradžia gali būti placentos nepakankamumo požymis.
• Chorioninio gaurelio mėginių ėmimas (CVS): Geras būdas atlikti genetinius tyrimus. CVS apima nedidelio placentos mėginio paėmimą naudojant specializuotą kateterį (vamzdelį), kuris įkišamas per makštį ir gimdos kaklelį, ultragarsu kaip vadovu. Tai taip pat galima padaryti naudojant švirkštą ir einant per pilvo raumenis. Tada mėginys siunčiamas į laboratoriją tyrimams, kurių rezultatai yra nuo septynių iki 10 dienų.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šis vaizdavimo būdas remiasi stipriomis magnetinėmis ir radijo bangomis, kad būtų sukurtas labai išsamus vaisiaus ir placentos vaizdavimas. Nors nebūtinai pirmoji gydymo linija, MRT gali būti naudojama placentos inkretai ir percretai diagnozuoti. Be to, šis metodas gali būti naudojamas placentos nepakankamumo atvejais.