Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/13/2017
Naujagimių abstinencijos sindromas (NAS) yra problemų, atsiradusių naujagimiui, kuris patyrė priklausomybę sukeliančių opiatų vaistų motinos gimdoje, grupė.
Priežastys
NAS gali pasireikšti, kai nėščia moteris vartoja vaistus, tokius kaip heroinas, kodeinas, oksikodonas (Oxycontin), metadonas arba buprenorfinas.
Šios ir kitos medžiagos praeina per placentą, jungiančią kūdikį su motina įsčiose. Vaikas kartu su motina tampa priklausomas nuo vaisto.
Jei motina ir toliau vartoja narkotikus per savaitę ar net prieš gimdymą, kūdikis bus priklausomas nuo vaiko gimimo metu. Kadangi kūdikis po gimimo nebesiekia vaisto, gali atsirasti abstinencijos simptomų, nes vaikas lėtai pašalinamas iš kūdikio sistemos.
Gimdymas gali pasireikšti ir kūdikiams, patyrusiems alkoholį, benzodiazepinus, barbitūratus ir tam tikrus antidepresantus (SSRI).
Kitų priklausomybę sukeliančių narkotikų (nikotino, amfetaminų, kokaino, marihuanos) kūdikiams gali kilti ilgalaikių problemų. Nors nėra aiškių įrodymų, kad NAS yra kitiems vaistams, jie gali prisidėti prie kūdikio NAS simptomų sunkumo.
Simptomai
NAS simptomai priklauso nuo:
- Vaiko, kurį mama vartojo, tipas
- Kaip organizmas suskaido ir išvalo vaistą (kurį veikia genetiniai veiksniai)
- Kiek narkotikų ji vartojo
- Kiek laiko vartojo vaistą
- Nesvarbu, ar kūdikis gimė visą laiką, ar anksčiau (ankstyvas)
Simptomai dažnai prasideda per 1–3 dienas po gimimo, tačiau gali pasireikšti iki savaitės. Dėl šios priežasties kūdikis dažniausiai turi likti ligoninėje stebėjimo ir stebėjimo tikslais iki savaitės.
Simptomai gali būti:
- Dėmėtas odos dažymas
- Viduriavimas
- Pernelyg didelis verksmas ar aukštas šaukimas
- Pernelyg didelis čiulpimas
- Karščiavimas
- Hiperaktyvūs refleksai
- Padidėjęs raumenų tonusas
- Dirginamumas
- Prastas maitinimas
- Greitas kvėpavimas
- Priepuoliai
- Miego sutrikimai
- Lėtas svorio padidėjimas
- Stuffy nosis, čiaudulys
- Prakaitavimas
- Drebulys (drebulys)
- Vėmimas
Egzaminai ir testai
Daugelis kitų sąlygų gali sukelti tokius pačius simptomus kaip NAS. Siekiant padėti diagnozuoti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas teiks klausimus apie vaiko vartojimą. Motina gali būti paklausta apie vaistus, kuriuos ji vartojo nėštumo metu ir kada ji paskutinį kartą juos paėmė. Motinos šlapimas taip pat gali būti tikrinamas dėl narkotikų.
Bandymai, kurie gali būti atlikti siekiant padėti diagnozuoti atsistatymą naujagimyje, yra šie:
- NAS taškų sistema, kuri priskiria taškus pagal kiekvieną simptomą ir jo sunkumą. Kūdikio rezultatas gali padėti nustatyti gydymą.
- Šlapimo ir pirmojo žarnyno judėjimo (mekonio) toksikologinis (narkotikų) ekranas. Taip pat gali būti naudojamas nedidelis virkštelės gabalas, kad būtų galima atlikti narkotikų patikrinimą.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo:
- Susijęs vaistas
- Kūdikio bendras sveikatos ir abstinencijos balas
- Nesvarbu, ar kūdikis gimė visą laiką, ar anksčiau
Sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės naujagimį iki savaitės (ar daugiau, priklausomai nuo narkotikų) po gimdymo, požymių, susijusių su nutraukimu, maitinimo problemomis ir svorio padidėjimu. Kūdikiams, kurie vemti arba kurie yra labai dehidratuoti, gali tekti gauti skysčių per veną (IV).
Kūdikiai, turintys NAS, dažnai yra nervingi ir sunkiai ramūs. Patarimai, kaip nuraminti kūdikį, apima priemones, dažnai vadinamas „TLC“ (švelnus mylimasis rūpinimasis):
- Švelniai švelnus vaiką
- Triukšmo ir šviesos sumažinimas
- Apsukite kūdikį antklodėje
Kai kuriems kūdikiams, sergantiems sunkiais simptomais, reikia gydyti tokius vaistus kaip metadonas arba morfinas, kad gydytų nutraukimo simptomus. Šiems kūdikiams gali tekti pasilikti ligoninėje savaites ar mėnesius po gimimo. Gydymo tikslas - paskirti kūdikiui vaisto, panašų į tą, kurį motina vartojo nėštumo metu, ir pamažu mažina dozę. Tai padeda atimti kūdikį nuo vaisto ir mažina kai kuriuos pasikartojančius simptomus.
Jei simptomai yra sunkūs, pavyzdžiui, vartojant kitus vaistus, gali būti pridėtas antrasis vaistas, pvz., Fenobarbitalis arba klonidinas. Žindymas taip pat gali būti naudingas, jei motina yra gydoma metadono ar buprenorfino programa be kito narkotikų vartojimo.
Kūdikiai, sergantys šia liga, dažnai turi stiprų vystyklų bėrimą ar kitas odos pažeidimo vietas. Tam reikalingas specialus tepalas ar grietinėlė.
Kūdikiams taip pat gali kilti problemų dėl šėrimo ar lėto augimo. Šios problemos gali reikėti:
- Didesnis kalorijų kiekis, užtikrinantis didesnį mitybą
- Mažesni pašarai pateikiami dažniau
„Outlook“ (prognozė)
Gydymas padeda sumažinti pasitraukimo simptomus. Net ir pasibaigus NAS medicininiam gydymui, o kūdikiams išeiti iš ligoninės, jiems gali prireikti papildomų "TLC" savaičių ar mėnesių.
Galimos komplikacijos
Narkotikai ir alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti daug vaikų sveikatos problemų, išskyrus NAS. Tai gali būti:
- Gimimo defektai
- Mažas gimimo svoris
- Išankstinis gimimas
- Mažas galvos perimetras
- Staigus kūdikių mirties sindromas (SIDS)
- Problemos, susijusios su vystymusi ir elgesiu
NAS gydymas gali trukti nuo 1 savaitės iki 6 mėnesių. Net ir pasibaigus NAS medicininiam gydymui, o kūdikiams išeiti iš ligoninės, jiems gali prireikti papildomų "TLC" savaičių ar mėnesių.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Įsitikinkite, kad jūsų paslaugų teikėjas žino apie visus vaistus, kuriuos vartojate nėštumo metu.
Skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei jūsų kūdikis turi NAS simptomų.
Prevencija
Aptarkite visus vaistus ir alkoholio bei tabako naudojimą su savo teikėju.
Jei įmanoma, kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei esate:
- Narkotikų vartojimas
- Nenaudojamų vaistų naudojimas
- Alkoholio ar tabako naudojimas
Jei jau esate nėščia ir vartojate vaistus ar vaistus, kurių nenurodėte, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tai, kaip geriausia jus ir kūdikį saugoti. Kai kurie vaistai neturėtų būti nutraukti be medicininės priežiūros arba gali būti padaryta žala. Jūsų paslaugų teikėjas žinos, kaip geriausiai valdyti riziką.
Alternatyvūs vardai
NAS; Naujagimių abstinencijos simptomai
Vaizdai
Naujagimių abstinencijos sindromas
Nuorodos
Carlo WA, Ambalavanan N. Metaboliniai sutrikimai. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 106 skyrius.
Hudak ML. Kūdikiai, kuriems nustatytas priešgimdymasis vaistų poveikis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. „Fanaroff“ ir „Martin“ naujagimių medicina. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 53 skyrius.
Peržiūros data 17/13/2017
Atnaujino: Kimberly G Lee, MD, MSC, IBCLC asociacijos profesorius, Pietų Karolinos medicinos universiteto Neonatologijos skyrius, Charleston, SC. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.