Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 4/24/2017
Naujagimių sepsis yra kraujo infekcija, kuri atsiranda jaunesniam nei 90 dienų kūdikiui. Ankstyvoji sepsis pasireiškia pirmąją gyvenimo savaitę. Vėlyvos pradžios sepsis pasireiškia po 1 savaitės iki 3 mėnesių amžiaus.
Priežastys
Naujagimių sepsį gali sukelti bakterijos, pvz Escherichia coli (E coli), Listerijair kai kurie streptokokų kamienai. B grupės streptokokas (GBS) buvo pagrindinė naujagimių sepsio priežastis. Tačiau ši problema tapo mažiau paplitusi, nes moterys tikrinamos nėštumo metu. Herpes simplex virusas (HSV) taip pat gali sukelti sunkią naujagimio infekciją. Tai dažniausiai įvyksta, kai motina yra naujai užsikrėtusi.
Ankstyvas naujagimių sepsis dažniausiai pasireiškia per 24–48 valandas nuo gimimo. Kūdikis infekciją gauna iš motinos prieš pristatymą arba jo metu. Toliau padidėja kūdikio ankstyvo bakterinio sepsio rizika:
- GBS kolonizacija nėštumo metu
- Išankstinis pristatymas
- Vandens lūžimas (membranų plyšimas) ilgiau nei 18 valandų iki gimimo
- Placentos audinių ir amniono skysčio infekcija (chorioamnionitas)
Kūdikiai su vėlyvą naujagimių sepsią yra užsikrėtę po gimdymo. Po pristatymo kūdikio sepsio rizika padidėja:
- Ilgą laiką turintis kateterį kraujagyslėje
- Gyvenimas ligoninėje ilgą laiką
Simptomai
Kūdikiams, turintiems naujagimių sepsis, gali pasireikšti šie simptomai:
- Kūno temperatūros pokyčiai
- Kvėpavimo problemos
- Viduriavimas arba sumažėjęs žarnyno judėjimas
- Mažas cukraus kiekis kraujyje
- Sumažinti judesiai
- Sumažintas čiulpimas
- Priepuoliai
- Lėtas arba greitas širdies susitraukimų dažnis
- Ištinusi pilvo sritis
- Vėmimas
- Geltona oda ir akių baltymai (gelta)
Egzaminai ir testai
Laboratoriniai tyrimai gali padėti diagnozuoti naujagimių sepsis ir nustatyti infekcijos priežastį. Kraujo tyrimai gali apimti:
- Kraujo kultūra
- C reaktyvus baltymas
- Visiškas kraujo kiekis (CBC)
Jei kūdikiui yra sepsio simptomų, bus atlikta juosmens punkcija (stuburo čiaupas), kad būtų galima pažvelgti į bakterijų nugaros smegenų skystį. Herpeso virusui gali būti atliekama odos, išmatų ir šlapimo kultūra, ypač jei motina yra užsikrėtusi.
Krūtinės ląstos rentgenograma bus atliekama, jei kūdikis turi kosulį ar kvėpuoja.
Šlapimo kultūros tyrimai atliekami kūdikiams, vyresniems nei keletą dienų.
Gydymas
Vaikai, jaunesni nei 4 savaičių amžiaus, turintys karščiavimą ar kitus infekcijos požymius, pradedami vartoti į veną (IV). (Gauti laboratorinių tyrimų rezultatai gali užtrukti nuo 24 iki 72 valandų.) Naujagimiai, kurių motinos turėjo chorioamnionitą arba kurie gali turėti didelę riziką dėl kitų priežasčių, iš pradžių taip pat gaus IV antibiotikus, net jei jie neturi simptomų.
Kūdikis gaus antibiotikus iki 3 savaičių, jei kraujo ar stuburo skysčio bakterijos bus aptiktos. Gydymas bus trumpesnis, jei nerandama bakterijų.
Antivirusinis vaistas, vadinamas acikloviru, bus naudojamas infekcijoms, kurias gali sukelti HSV. Vyresniems kūdikiams, kurie turi įprastų laboratorinių tyrimų rezultatų ir turi tik karščiavimą, antibiotikų negalima skirti. Vietoj to vaikas gali išvykti iš ligoninės ir sugrįžti į patikrinimus.
Kūdikiams, kuriems reikia gydymo ir kurie jau gimė po namo, dažniausiai bus leidžiama į ligoninę stebėti.
„Outlook“ (prognozė)
Daugelis kūdikių su bakterinėmis infekcijomis visiškai atsigaus ir neturės jokių kitų problemų. Tačiau naujagimių sepsis yra pagrindinė kūdikių mirties priežastis. Kuo greičiau kūdikis gydosi, tuo geresnis rezultatas.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali apimti:
- Neįgalumas
- Mirtis
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Nedelsdami kreipkitės į medicininę pagalbą kūdikiui, kuris turi naujagimių sepsio simptomus.
Prevencija
Nėščioms moterims gali prireikti prevencinių antibiotikų, jei jie turi:
- Chorioamnionitas
- B grupės streikų kolonizacija
- Anksčiau gimęs bakterijų sukeltas kūdikis, sepsis
Kiti dalykai, kurie gali padėti išvengti sepsio, yra šie:
- Infekcijų prevencija ir gydymas motinose, įskaitant HSV
- Švarios gimimo vietos suteikimas
- Vaiko pristatymas per 12–24 valandas nuo membranų pertraukos (cezario pjūvis turi būti paduodamas moterims per 4–6 valandas arba anksčiau, nei lūžta membrana).
Alternatyvūs vardai
Sepsis neonatorumas; Naujagimių septicemija; Sepsis - kūdikis
Nuorodos
Užkrečiamųjų ligų komitetas; Vaisių ir naujagimių komitetas, Baker CJ, Byington CL, Polin RA .. Politikos pareiškimas: rekomendacijos dėl B grupės streptokokinių ligų prevencijos. Pediatrija. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.
Baley JE, Gonzalez BE. Perinatalinės virusinės infekcijos. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. „Fanaroff“ ir „Martin“ naujagimių medicina. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 57 skyrius.
Leonard EG, Dobbs K. Postnatalinės bakterinės infekcijos. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. „Fanaroff“ ir „Martin“ naujagimių medicina. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 55 skyrius.
Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Bakterijų ligų skyrius, Nacionalinis imunizacijos ir kvėpavimo ligų centras, ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Perinatalinės B grupės streptokokinių ligų prevencija, peržiūrėtos CDC gairės, 2010 m. Sergamumas ir mirtingumo savaitinis pranešimas. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.
Peržiūros data 4/24/2017
Atnaujino: Liora C Adler, MD, Vaikų skubios pagalbos medicina, Joe DiMaggio vaikų ligoninė, Holivudas, FL. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.