Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 4/24/2017
Naujagimio intraventrikulinė kraujavimas (IVH) kraujavimas į skysčio užpildytas sritis (skilvelius) smegenų viduje. Dažniausiai ši būklė atsiranda kūdikiams, kurie gimsta anksti (ankstyvas).
Priežastys
Kūdikiai, gimę daugiau nei prieš 10 savaičių, yra didžiausia rizika tokiam kraujavimui. Kuo mažesnis ir ankstyvesnis kūdikis, tuo didesnė rizika IVH. Taip yra todėl, kad priešlaikinių kūdikių smegenų kraujagyslės dar nėra visiškai išsivysčiusios. Dėl to jos yra labai trapios. Per paskutines 10 nėštumo savaičių kraujagyslės stiprėja.
IVH yra dažnesnis ankstyviems kūdikiams:
- Kvėpavimo sutrikimų sindromas
- Nestabilus kraujospūdis
- Kitos sveikatos būklės gimimo metu
Problema taip pat gali atsirasti kitaip sveikiems kūdikiams, kurie gimė anksti. Retai IVH gali išsivystyti visą laiką gyvenantiems kūdikiams.
IVH retai gimsta. Dažniausiai tai įvyksta per pirmąsias kelias gyvenimo dienas. Būklė yra reta po pirmojo mėnesio, net jei kūdikis gimė anksti.
Yra keturių tipų IVH. Jie vadinami „klasėmis“ ir yra pagrįsti kraujavimo laipsniu.
- 1 ir 2 laipsniai apima mažesnį kraujavimą. Dažniausiai dėl kraujavimo nėra ilgalaikių problemų. 1 laipsnis taip pat vadinamas germinalinės matricos kraujavimu (GMH).
- 3 ir 4 laipsniai apima sunkesnį kraujavimą. Kraujas spaudžiamas (3 laipsnio) arba tiesiogiai susijęs su (4 laipsnio) smegenų audiniu. 4 laipsnis taip pat vadinamas intraparenchiminiu kraujavimu. Kraujo krešuliai gali sudaryti ir blokuoti smegenų skysčio srautą. Tai gali sukelti padidėjusį skystį smegenyse (hidrocefalija).
Simptomai
Nėra jokių simptomų. Dažniausiai pasitaikantys ankstyvų kūdikių simptomai:
- Kvėpavimo pauzės (apnėja)
- Kraujo spaudimo ir širdies ritmo pokyčiai
- Sumažėjęs raumenų tonusas
- Sumažėję refleksai
- Per didelis miegas
- Lethargy
- Silpnas čiulpia
- Traukuliai ir kiti nenormalūs judesiai
Egzaminai ir testai
Visi kūdikiai, gimę prieš 30 savaičių, turėtų turėti galvos ultragarso ekraną, kad būtų rodomas IVH. Bandymas atliekamas 1-2 gyvenimo savaites. Kūdikiai, gimę nuo 30 iki 34 savaičių, taip pat gali turėti ultragarso patikrinimą, jei jie turi problemos simptomų.
Antrasis ultragarso patikrinimas gali būti atliktas maždaug tuo metu, kai tikimasi, kad kūdikis gimė (data).
Gydymas
Nėra galimybės sustabdyti kraujavimą, susijusį su IVH. Sveikatos priežiūros komanda stengsis išlaikyti kūdikio stabilumą ir gydyti visus kūdikio simptomus. Pavyzdžiui, kraujo spaudimą ir kraujo kiekį galima padidinti perpylus kraują.
Jei skystis sukelia iki galvos, kad nerimaujama dėl smegenų spaudimo, gali būti padaryta nugarka, kad nusausintų skystį ir bandytų sumažinti spaudimą. Jei tai padėtų, chirurgija gali būti reikalinga, kad vamzdelis (šuntas) į smegenis būtų išleidžiamas skysčiu.
„Outlook“ (prognozė)
Kaip gerai kūdikis priklauso nuo to, kaip vaikas yra ankstyvas, ir nuo kraujavimo laipsnio. Mažiau nei pusė mažesnio laipsnio kraujavimo kūdikių turi ilgalaikių problemų. Tačiau sunkus kraujavimas dažnai sukelia vystymosi vėlavimus ir problemas, kontroliuojančias judėjimą. Iki trečdalio kūdikių su sunkiu kraujavimu gali mirti.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Neurologiniai simptomai ar karščiavimas kūdikyje, turintis šuntą, gali rodyti užsikimšimą ar infekciją. Jei taip atsitinka, kūdikiui reikia nedelsiant gauti medicininę pagalbą.
Dauguma naujagimių intensyviosios terapijos skyrių (toliau - NICU) turi tolesnę programą, skirtą atidžiai stebėti kūdikius, kurie turėjo šią būklę, kol jie yra ne jaunesni kaip 3 metų.
Daugelyje valstybių kūdikiai, turintys IVH, taip pat gali gauti ankstyvosios intervencijos (EI) paslaugas, kad padėtų normaliai vystytis.
Prevencija
Nėščioms moterims, kurioms yra didelė rizika ankstyvam vartojimui, turėtų būti skiriami vaistai, vadinami kortikosteroidais. Šie vaistai gali padėti sumažinti kūdikio riziką IVH.
Kai kurios moterys, vartojančios vaistus, turinčius įtakos kraujavimo rizikai, prieš pristatymą turi gauti K vitamino.
Priešlaikiniai kūdikiai, kurių bambos virvės nėra užspaustos, turi mažesnę IVH riziką.
Išankstiniai kūdikiai, gimę ligoninėje su NICU ir neturintys vežti po gimimo, taip pat turi mažesnę IVH riziką.
Alternatyvūs vardai
IVH - naujagimiai; GMH-IVH
Nuorodos
deVries LS. Naujagimio intrakranijinė kraujavimas ir kraujagyslių pažeidimai. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. „Fanaroff“ ir „Martin“ naujagimių medicina. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 60 skyrius.
Pina-Garza JE. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Pina-Garza JE, red. Fenichelio klinikinė vaikų neurologija. 7-asis red. Elsevier Saunders; 2013 m .: 4 skyrius.
Peržiūros data 4/24/2017
Atnaujino: Liora C Adler, MD, Vaikų skubios pagalbos medicina, Joe DiMaggio vaikų ligoninė, Holivudas, FL. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.