Turinys
Trombolitinis gydymas yra vaistų vartojimas, siekiant suskaidyti ar ištirpinti kraujo krešulius, kurie yra pagrindinė širdies priepuolių ir insulto priežastis.
Informacija
Trombolitiniai vaistai yra patvirtinti skubiam insulto ir širdies priepuolio gydymui. Dažniausiai naudojamas vaistas tromboliziniam gydymui yra audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA), tačiau kiti vaistai gali daryti tą patį.
Idealiu atveju, pirmuosius 30 minučių po gydymo ligoninėje atvyksite trombolizinius vaistus.
ŠIRDIES SMŪGIAI
Kraujo krešulys gali blokuoti širdies arterijas. Tai gali sukelti širdies priepuolį, kai dalis širdies raumenų miršta dėl deguonies trūkumo.
Trombolitikai veikia greitai ištirpindami didelį krešulį. Tai padeda iš naujo pradėti kraujotaką į širdį ir padeda išvengti širdies raumenų pažeidimo. Trombolizikai gali sustabdyti širdies priepuolį, kuris priešingu atveju būtų didesnis arba potencialiai mirtinas. Rezultatai yra geresni, jei gausite trombolizinį vaistą per 12 valandų nuo širdies priepuolio pradžios. Bet kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo geriau rezultatai.
Daugeliui žmonių vaistas atkuria kraujo tekėjimą į širdį. Tačiau kraujo tekėjimas gali būti ne visai normalus ir vis tiek gali būti pažeistas raumenų kiekis. Gali prireikti tolesnio gydymo, pvz., Širdies kateterizacijos su angioplastija ir stentais.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, remdamasis daugeliu veiksnių, nuspręs, ar suteikti jums trombolizinį vaistą širdies priepuoliui. Šie veiksniai apima krūtinės skausmo istoriją ir EKG testo rezultatus.
Kiti veiksniai, naudojami nustatyti, ar esate geras kandidatas į trombolizinius preparatus, yra šie:
- Amžius (vyresnio amžiaus žmonėms yra didesnė komplikacijų rizika)
- Lytis
- Medicininė istorija (įskaitant ankstesnį širdies priepuolį, diabetą, mažą kraujospūdį arba padidėjusį širdies susitraukimų dažnį)
Paprastai trombolizikai gali būti skiriami, jei turite:
- Paskutinis galvos sužalojimas
- Kraujavimas
- Kraujavimas iš opų
- Nėštumas
- Naujausia operacija
- Paimti kraujo skiedimo vaistai, tokie kaip Coumadin
- Trauma
- Nekontroliuojamas (sunkus) aukštas kraujospūdis
STROKES
Dauguma insultų atsiranda, kai kraujo krešuliai pereina į smegenų kraujagyslę ir blokuoja kraujotaką į tą sritį. Tokiems insultams (išeminiams insultams) trombolizikai gali būti naudojami greitai krešėti. Trombolizikų suteikimas per 3 valandas nuo pirmųjų insulto simptomų gali padėti apriboti insulto pažeidimą ir negalią.
Sprendimas suteikti narkotiką yra pagrįstas:
- Smegenų CT nuskaitymas, kad įsitikintumėte, jog nėra kraujavimo
- Fizinis egzaminas, rodantis reikšmingą insultą
- Jūsų medicinos istorija
Kaip ir širdies priepuolių atveju, krešulį tirpinantis vaistas paprastai neduodamas, jei turite vieną iš pirmiau išvardytų medicininių problemų.
Trombolitikai neskiriami tiems, kurie turi smegenų insultą. Jie gali pabloginti insultą, padidindami kraujavimą.
RIZIKA
Dažniausia rizika yra kraujavimas. Tai gali būti pavojinga gyvybei.
Mažas kraujavimas iš dantenų ar nosies gali pasireikšti maždaug 25 proc. Kraujavimas į smegenis vyksta maždaug 1% laiko. Tokia pati rizika yra tiek insulto, tiek širdies priepuolio pacientams.
Jei manoma, kad trombolizikai yra pernelyg pavojingi, kiti galimi krešulių gydymo būdai, sukeliantys insultą ar širdies priepuolį, yra šie:
- Kraujo pašalinimas (trombektomija)
- Procedūra atidaryti susiaurėjusius ar užblokuotus kraujagysles, tiekiančius kraują į širdį ar smegenis
KONTAKTAI SVEIKATOS PRIEŽIŪROS TIEKĖJUI ARBA KLAUSTI 911
Širdies priepuoliai ir insultai yra medicininės pagalbos atvejai. Kuo greičiau pradedamas gydymas tromboliziniais vaistais, tuo geresnė yra gerų rezultatų.
Alternatyvūs vardai
Audinių plazminogeno aktyvatorius; TPA; Alteplazė; Reteplazė; Tenekteplazė; Aktyvazės trombolizinis agentas; Kraujo tirpikliai; Reperfuzijos terapija; Insultas - trombolizinis; Širdies priepuolis - trombolitinis; Ūminė embolija - trombolitinė; Trombozė - trombolitinė; Lanoteplazė; Stafilokinazė; Streptokinazė (SK); Urokinazė; Insultas - trombolizinis gydymas; Širdies priepuolis - trombolizinė terapija; Insultas - trombolizė; Širdies priepuolis - trombolizė; Miokardo infarktas - trombolizė
Vaizdai
Insultas
Trombas
Po miokardo infarkto EKG bangos
Nuorodos
Anderson JL. ST segmento pakilimas ūminis miokardo infarktas ir miokardo infarkto komplikacijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 73 skyrius.
Bohula EA, Morrow DA. ST pakilimo miokardo infarktas: valdymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 59 skyrius.
Goldstein LB. Išeminė smegenų kraujagyslių liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 407 skyrius.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 m. ACCF / AHA gairės ST-kėlimo miokardo infarkto gydymui: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. Apyvarta. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Peržiūros data 5/16/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.