Turinys
- Kaip atliekamas testas
- Kaip pasiruošti bandymui
- Kaip jausmas testas
- Kodėl atliekamas testas
- Normalūs rezultatai
- Kokie yra nenormalūs rezultatai?
- Rizika
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/7/2017
Deksametazono slopinimo bandymo metu nustatoma, ar galima slopinti hipofizės adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sekreciją.
Kaip atliekamas testas
Šio tyrimo metu gausite deksametazono. Tai stiprus žmogaus sukeltas (sintetinis) gliukokortikoidinis vaistas. Vėliau kraujyje suleidžiama taip, kad būtų galima išmatuoti kortizolio kiekį kraujyje.
Yra du skirtingi deksametazono slopinimo testų tipai: maža dozė ir didelė dozė. Kiekvienas tipas gali būti atliekamas per naktį (įprastas) arba standartinis (3 dienų) metodas (retas). Yra skirtingi procesai, kurie gali būti naudojami bet kuriam bandymui. Jų pavyzdžiai aprašyti toliau.
Dažni:
- Mažos dozės per naktį - Jūs gausite 1 miligramą (mg) deksametazono 11 val., O sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kitą dieną ryte atneš kraują, kad būtų galima matuoti kortizolį.
- Didelė dozė per naktį - teikėjas matuos jūsų kortizolį testo ryte. Tada jūs gausite 8 mg deksametazono iki 11 val. Kraujas ištraukiamas kitą rytą 8 val.
Reti:
- Standartinė maža dozė - šlapimas surenkamas per 3 dienas (laikomas 24 valandų surinkimo talpyklose) kortizoliui matuoti. Antrą dieną po 6 valandų 48 val. Per parą gausite mažą (0,5 mg) deksametazono dozę.
- Standartinė didelė dozė - šlapimas surenkamas per 3 dienas (laikomas 24 valandų surinkimo talpyklose) kortizolio matavimui. Antrą dieną per 6 valandas 48 valandas gausite didelę deksametazono dozę (2 mg).
Atidžiai perskaitykite ir sekite instrukcijas. Dažniausia nenormalaus tyrimo rezultato priežastis yra tai, kad nesilaikoma instrukcijų.
Kaip pasiruošti bandymui
Paslaugų teikėjas gali paprašyti nustoti vartoti tam tikrus vaistus, kurie gali paveikti testą, įskaitant:
- Antibiotikai
- Vaistai nuo konfiskavimo
- Vaistai, kuriuose yra kortikosteroidų, tokių kaip hidrokortizonas, prednizonas
- Estrogenas
- Geriamoji gimdymo kontrolė (kontraceptikai)
- Vandens tabletės (diuretikai)
Kaip jausmas testas
Kai adata įdedama, kad būtų traukiamas kraujas, kai kurie žmonės jaučiasi vidutinio sunkumo skausmai. Kiti jaučiasi tik dūrio ar gerklės. Vėliau gali atsirasti pykstančių ar nedidelių sumušimų. Tai netrukus praeina.
Kodėl atliekamas testas
Šis testas atliekamas, kai paslaugų teikėjas įtaria, kad jūsų organizmas gamina per daug kortizolio. Tai daroma siekiant padėti diagnozuoti Kušingo sindromą ir nustatyti priežastį.
Mažos dozės testas gali padėti nustatyti, ar jūsų organizmas gamina per daug ACTH. Didelės dozės tyrimas gali padėti nustatyti, ar problema yra hipofizėje (Kušingo liga).
Deksametazonas yra cheminis (sintetinis) steroidas, panašus į kortizolį. Jis sumažina AKTH išsiskyrimą normaliuose žmonėse. Todėl deksametazono vartojimas turėtų sumažinti AKTH lygį ir sumažinti kortizolio kiekį.
Jei jūsų hipofizė gamina per daug AKTH, jums bus nenormalus atsakas į mažos dozės tyrimą. Bet jūs galite turėti normalų atsaką į didelės dozės testą.
Normalūs rezultatai
Gavus deksametazoną, kortizolio kiekis turėtų sumažėti.
Maža dozė:
- Vienos nakties - 8 val. Kortizolio koncentracija plazmoje mažesnė nei 1,8 mikrogramai / deciliteris (mcg / dl) arba 50 nanomolių litre (nmol / l)
- Standartinė - šlapimo laisvas kortizolis 3 dieną, mažesnis nei 10 mikrogramų per dieną (mcg per dieną) arba 280 nmol / l
Didelė dozė:
- Vienos nakties - daugiau nei 50% sumažėjęs kortizolio kiekis plazmoje
- Standartinė - didesnė nei 90% laisvojo kortizolio kiekio šlapime
Normalios vertės svyruoja skirtingose laboratorijose. Kai kurios laboratorijos naudoja skirtingus matavimus arba gali išbandyti skirtingus pavyzdžius. Pasitarkite su gydytoju apie konkrečių tyrimų rezultatų reikšmę.
Kokie yra nenormalūs rezultatai?
Nenormalus atsakas į mažos dozės tyrimą gali reikšti, kad Jums yra nenormalus kortizolio išsiskyrimas (Kušingo sindromas). Tai gali būti dėl:
- Antinksčių navikas, gaminantis kortizolį
- Hipofizės navikas, kuris gamina AKTH
- Kraujo, sukeliančio AKTH (ektopinis Cushing sindromas), navikas
Didelės dozės tyrimas gali padėti pasakyti hipofizės priežastį (Kušingo liga) nuo kitų priežasčių. AKTH kraujo tyrimas taip pat gali padėti nustatyti aukšto kortizolio priežastį.
Nenormalūs rezultatai skiriasi priklausomai nuo problemos priežasties.
Kušingo sindromas, kurį sukelia antinksčių navikas:
- Mažos dozės tyrimas - kortizolio koncentracijos kraujyje sumažėjimas
- AKTH lygis - žemas
- Daugeliu atvejų didelės dozės tyrimas nėra būtinas
Ectopic Cushing sindromas:
- Mažos dozės tyrimas - kortizolio koncentracijos kraujyje sumažėjimas
- AKTH lygis - aukštas
- Didelės dozės tyrimas - kortizolio koncentracijos kraujyje sumažėjimas
Kušingo sindromas, kurį sukelia hipofizės navikas (Kušingo liga)
- Mažos dozės tyrimas - kortizolio koncentracijos kraujyje sumažėjimas
- Didelės dozės tyrimas - tikėtinas kraujo kortizolio kiekio sumažėjimas
Klaidingi bandymų rezultatai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant įvairius vaistus, nutukimą, depresiją ir stresą.
Rizika
Venų ir arterijų dydis skiriasi nuo vieno paciento į kitą ir iš vienos kūno pusės į kitą. Kai kurių žmonių kraujo mėginių gavimas gali būti sunkesnis nei kitų.
Kitos rizikos, susijusios su kraujo paėmimu, yra nedidelės, tačiau gali būti:
- Pernelyg didelis kraujavimas
- Nerimas ar jausmas
- Hematoma (kraujas kaupiasi po oda)
- Infekcija (nedidelė rizika bet kuriuo metu odos skaldymo metu)
Alternatyvūs vardai
DST; ACTH slopinimo testas; Kortizolio slopinimo testas
Nuorodos
Chernecky CC, Berger BJ. Deksametazono slopinimo testas - diagnostika. Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratoriniai tyrimai ir diagnostikos procedūros. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Endokrininės funkcijos vertinimas. In: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrio klinikinė diagnostika ir gydymas laboratoriniais metodais. 23-asis red. St Louis, MO: Elsevier; 2017 m .: 24 skyrius.
„Stewart PM“, „Newell-Price JDC“. Antinksčių žievė. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso Endokrinologijos vadovėlis. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 15 skyrius.
Peržiūros data 17/7/2017
Atnaujino: Brent Wisse, MD, medicinos daktaras, Metabolizmo, endokrinologijos ir mitybos skyrius, Vašingtono medicinos mokyklos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.