Enciklopedija

Smegenų stuburo skysčio (CSF) rinkimas

Posted on
Autorius: Laura McKinney
Kūrybos Data: 6 Balandis 2021
Atnaujinimo Data: 1 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
Lumbar puncture technique to collect cerebrospinal fluid for biomedical research
Video.: Lumbar puncture technique to collect cerebrospinal fluid for biomedical research

Turinys

Cerebrospinalinio skysčio (CSF) rinkinys yra bandymas pažvelgti į skystį, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis.


CSF veikia kaip pagalvėlė, apsauganti smegenis ir stuburą nuo sužalojimų. Paprastai skystis yra skaidrus. Ji yra tokia pati kaip ir vanduo. Bandymas taip pat naudojamas matuoti stuburo skysčio slėgį.

Kaip atliekamas testas

Yra įvairių būdų gauti CSF pavyzdį. Juosmens punkcija (stuburo čiaupas) yra labiausiai paplitęs metodas.

Norėdami atlikti testą:

  • Jūs gulėsite ant šono, kai keliai pakyla į krūtinę, o smakras nukirsta žemyn. Kartais bandymas atliekamas sėdint, bet išlenktas į priekį.
  • Išvalius nugarą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į apatinę stuburą švirkščia vietinį tirpiklį (anestetiką).
  • Įkišama stuburo adata.
  • Kartais imamas spaudimas. Nenormalus spaudimas gali sukelti infekciją ar kitą problemą.
  • Kai adata yra padėtyje, matuojamas CSF slėgis ir į 4 buteliukus surenkamas 1–10 mililitrų (ml) CSF mėginys.
  • Adata nuimama, plotas išvalomas, o virš adatos vietos uždedamas tvarstis. Po bandymo jums gali būti paprašyta likti ilgą laiką.

Kartais naudojami specialūs rentgeno spinduliai, padedantys nukreipti adatą į vietą. Tai vadinama fluoroskopija.


Juosmens punkcija su skysčių surinkimu taip pat gali būti dalis kitų procedūrų, pavyzdžiui, rentgeno arba KT nuskaitymas po to, kai įterpiamas dažiklis į CSF.

Retai gali būti naudojami kiti CSF rinkimo metodai.

  • Cisternos punkcija naudoja adatą, esančią po pakaušio kaulais (kaukolės gale). Jis gali būti pavojingas, nes jis yra toks arti smegenų kamieno. Jis visada atliekamas su fluoroskopija.
  • Žmonėms, turinčioms galimą smegenų išvaržą, gali būti rekomenduojama skilvelio punkcija. Tai labai retai naudojamas metodas. Dažniausiai tai daroma operacinėje patalpoje. Ant kaukolės yra išgręžta skylė, o adata įterpiama tiesiai į vieną iš smegenų skilvelių.

CSF taip pat gali būti surinktas iš mėgintuvėlio, kuris jau yra patalpintas į skystį, pvz., Šuntą ar skilvelio nutekėjimą.

Kaip pasiruošti bandymui

Prieš bandymą turėsite suteikti sveikatos priežiūros komandai sutikimą. Pasakykite savo gydytojui, jei vartojate bet kokius kraujo skiediklius, pvz., Varfariną (Coumadin), Lovenox, aspiriną ​​arba Plavix.


Vėliau turėtumėte planuoti keletą valandų, net jei jaučiatės gerai. Taip išvengiama skysčio nuotėkio aplink punkcijos vietą. Visą laiką jums nereikės gulėti ant nugaros.

Kaip jausmas testas

Gali būti nepatogu išlikti bandymo vietoje. Vis dar yra svarbu, nes judėjimas gali sukelti stuburo smegenų sužalojimą.

Jums gali būti paprašyta šiek tiek ištiesinti savo padėtį po to, kai yra adata. Tai padeda įvertinti CSF spaudimą.

Anestetikas pirmą kartą įšvirkščiantis svaigs arba sudegins. Įdėjus adatą, bus stiprus spaudimas. Dažnai yra šiek tiek trumpų skausmų, kai adata eina per stuburo smegenų audinį. Šis skausmas turėtų sustoti per kelias sekundes.

Daugeliu atvejų procedūra trunka apie 30 minučių. Tikrasis slėgio matavimas ir CSF rinkimas trunka tik kelias minutes.

Kodėl atliekamas testas

Šis bandymas atliekamas norint matuoti slėgį CSF ir surinkti skysčio mėginį tolesniems bandymams.

CSF analizė gali būti naudojama tam tikriems neurologiniams sutrikimams diagnozuoti. Tai gali būti infekcijos (pvz., Meningitas) ir smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas. Taip pat gali būti atliktas stuburo čiaupas norint nustatyti normalaus slėgio hidrocefaliją.

Normalūs rezultatai

Normalios vertės paprastai yra tokios:

  • Slėgis: nuo 70 iki 180 mm H2O
  • Išvaizda: skaidrus, bespalvis
  • CSF bendras baltymas: nuo 15 iki 60 mg / 100 ml
  • Gamma-globulinas: nuo 3% iki 12% viso baltymo
  • CSF gliukozė: nuo 50 iki 80 mg / 100 ml (arba daugiau kaip du trečdaliai cukraus kiekio kraujyje)
  • CSF ląstelių skaičius: nuo 0 iki 5 baltųjų kraujo kūnelių (visi mononukliniai) ir nėra raudonųjų kraujo kūnelių
  • Chloridas: nuo 110 iki 125 mEq / l

Normalios vertės svyruoja skirtingose ​​laboratorijose. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie konkrečių bandymų rezultatų reikšmę.

Aukščiau pateikti pavyzdžiai rodo bendrus šių bandymų rezultatų matavimus. Kai kurios laboratorijos naudoja skirtingus matavimus arba gali išbandyti skirtingus mėginius.

Kokie yra nenormalūs rezultatai?

Jei CSF atrodo drumstas, tai gali reikšti, kad yra infekcija arba baltųjų kraujo ląstelių ar baltymų kaupimasis.

Jei CSF atrodo kruvinas ar raudonas, tai gali būti kraujavimo ar nugaros smegenų obstrukcijos požymis. Jei jis yra rudos, oranžinės arba geltonos spalvos, tai gali būti padidėjusio CSF ​​baltymo ar ankstesnio kraujavimo požymis (daugiau nei prieš 3 dienas). Mėginyje gali būti kraujo, kuris buvo paimtas iš stuburo. Dėl to sunkiau interpretuoti bandymų rezultatus.

CSF PRESSURE

  • Padidėjęs CSF slėgis gali būti dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio (slėgio kaukolėje).
  • Sumažėjęs CSF slėgis gali būti dėl nugaros smegenų naviko, šoko, alpimo ar diabetinės komos.

CSF PROTEIN

  • Padidėjęs CSF baltymas gali atsirasti dėl kraujo CSF, diabeto, polineirito, naviko, sužalojimo ar bet kokios uždegimo ar infekcinės būklės.
  • Sumažėjęs baltymas yra spartaus KSF gamybos ženklas.

CSF GLUCOSE

  • Padidėjęs CSF gliukozės kiekis yra didelis cukraus kiekis kraujyje.
  • Sumažėjusi CSF gliukozė gali būti dėl hipoglikemijos (mažas cukraus kiekis kraujyje), bakterijų ar grybelių infekcijos (pvz., Meningitas), tuberkuliozės ar tam tikrų kitų meningito tipų.

KRAUJO KŪNŲ KRAUJAI

  • Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis CSF gali būti meningito, ūminės infekcijos, ilgalaikės (lėtinės) ligos, naviko, absceso, insulto ar demielinizuojančios ligos (pvz., Išsėtinės sklerozės) požymis.
  • Raudonieji kraujo kūneliai CSF mėginyje gali būti kraujavimo į stuburo skysčio požymį arba trauminio juosmens punkcijos rezultatas.

KITI KSF REZULTATAI

  • Padidėjęs CSF gama globulino kiekis gali būti dėl ligų, tokių kaip išsėtinė sklerozė, neurosifilis arba Guillain-Barré sindromas.

Papildomos sąlygos, kuriomis gali būti atliekamas bandymas:

  • Lėtinė uždegiminė polineuropatija
  • Demencija dėl medžiagų apykaitos priežasčių
  • Encefalitas
  • Epilepsija
  • Febrilinis priepuolis (vaikai)
  • Generalizuotas toninis-kloninis priepuolis
  • Hydrocephalus
  • Juodligė
  • Normalus slėgis hidrocefalija (NPH)
  • Hipofizės navikas
  • Reye sindromas

Rizika

Juosmens punkcijos rizika apima:

  • Kraujavimas į stuburo kanalą arba aplink smegenis (subdurinė hematoma).
  • Diskomfortas bandymo metu
  • Galvos skausmas po bandymo, kuris gali trukti kelias valandas ar dienas. Jei galvos skausmas trunka ilgiau nei kelias dienas (ypač kai sėdite, stovite ar vaikščiate), gali būti užsikimšęs CSF. Jei taip nutinka, kreipkitės į gydytoją.
  • Padidėjusio jautrumo (alerginė) reakcija į anestetiką
  • Infekcija, kurią sukelia adata per odą

Žmonėms, vartojantiems kraujo skiediklius, padidėja kraujavimo rizika.

Jei šis testas atliekamas su smegenų masės asmeniu (pvz., Naviku arba abscesu), gali įvykti smegenų išvarža. Tai gali sukelti smegenų pažeidimą ar mirtį. Šis testas neatliekamas, jei egzaminas arba testas atskleidžia smegenų masės požymius.

Gali atsirasti stuburo smegenų nervų pažeidimas, ypač jei asmuo juda bandymo metu.

Cisternos punkcija arba skilvelio punkcija kelia papildomą smegenų ar nugaros smegenų pažeidimo riziką ir kraujavimą smegenyse.

Apsvarstymai

Šis testas yra pavojingesnis žmonėms, turintiems:

  • Smegenų gale esantis navikas, kuris spaudžia smegenų kamieną
  • Kraujo krešėjimo problemos
  • Mažas trombocitų skaičius (trombocitopenija)
  • Asmenys, vartojantys kraujo skiediklius, aspiriną, klopidogrelį ar kitus panašius vaistus, kad sumažėtų kraujo krešulių susidarymas.

Alternatyvūs vardai

Stuburo čiaupas; Skilvelio punkcija; Juosmens punkcija; Cisternos punkcija; Smegenų skysčio kultūra

Vaizdai


  • CSF chemija


  • Juosmens slanksteliai

Nuorodos

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Požiūris į pacientą, sergančią neurologine liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 396 skyrius.

Rosenbergas GA. Smegenų edema ir smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 88 skyrius.

Peržiūros data 17/15/2017

Atnaujino: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo ir klinikinės neurologijos docento, SUNY Stony Brook, Medicinos mokyklos, Stony Brook, NY. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.