Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 5/15/2018
Plaučių chirurgija yra chirurginė operacija, skirta plaučių audiniams ištaisyti arba pašalinti. Yra daug bendrų plaučių operacijų, įskaitant:
- Nežinomo augimo biopsija
- Lobektomija, siekiant pašalinti vieną ar daugiau plaučių skilčių
- Plaučių persodinimas
- Pneumonektomija, norint pašalinti plaučius
- Chirurgija siekiant išvengti skysčio susikaupimo ar grįžimo į krūtinę (pleurodesis)
- Chirurgija, skirta pašalinti krūtinės ląstos infekciją (empyema)
- Chirurgija kraujo pašalinimui krūtinės ertmėje, ypač po traumos
- Chirurgija, skirta pašalinti mažus balionus panašius audinius, kurie sukelia plaučių žlugimą (pneumotoraksą)
- Karkaso rezekcija, siekiant pašalinti dalį plaučių plaučių
Torakotomija yra chirurginis pjaustymas, kurį chirurgas daro krūtinės sienos atidarymui.
apibūdinimas
Prieš operaciją turėsite bendrą anesteziją. Jūs būsite miega ir negalėsite jausti skausmo. Du plačiai paplitę plaučių operacijų būdai yra torakomija ir vaizdo torakoskopinė chirurgija (VATS). Taip pat gali būti naudojama robotų chirurgija.
Plaučių chirurgija, naudojant torakomiją, vadinama atvira chirurgija. Šioje operacijoje:
- Jūs gulsite ant šono ant stalo. Jūsų rankos bus dedamos virš galvos.
- Jūsų chirurgas chirurgiškai supjaustys tarp dviejų šonkaulių. Iškirpimas eis nuo krūtinės sienos priekio iki nugaros, einantis tik po pažasties. Šios briaunos bus atskirtos arba gali būti pašalintas šonkaulis.
- Jūsų plaučiai šioje pusėje bus išvalomi, kad operacijos metu oras nepatektų į jį ir iš jo. Dėl to chirurgui lengviau veikti plaučiuose.
- Jūsų chirurgas gali nežinoti, kiek plaučių reikia išimti, kol krūtinė bus atidaryta, o plaučius galima pamatyti.
- Jūsų chirurgas taip pat gali pašalinti limfmazgius šioje srityje.
- Po operacijos į krūtinės plotą bus patalpintas vienas ar daugiau drenažo vamzdžių, kad ištuštėtų susikaupę skysčiai. Šie vamzdeliai vadinami krūtinės lempomis.
- Po operacijos plaučiuose chirurgas uždarys šonkaulius, raumenis ir odą.
- Atviros plaučių operacijos gali trukti nuo 2 iki 6 valandų.
Video torakoskopinė chirurgija:
- Jūsų chirurgas atliks kelis mažus chirurginius gabalus per krūtinės sieną. Per šiuos gabalus bus perduodama vaizdo įrašo plokštė (vamzdelis su mažu fotoaparatu) ir kiti maži įrankiai.
- Tada jūsų chirurgas gali pašalinti dalį ar visą jūsų sukauptą plaučių, nutekėjimo skysčio ar kraują arba atlikti kitas procedūras.
- Vienas ar daugiau mėgintuvėlių bus dedami į krūtinę, kad nusausintų skysčius.
- Ši procedūra sukelia daug mažiau skausmo ir greitesnio atsigavimo nei atvira plaučių operacija.
Kodėl procedūra atliekama
Torakotomiją ar torakoskopinę operaciją gali atlikti:
- Pašalinkite vėžį (pvz., Plaučių vėžį) arba biopsiją, kurios augimas nežinomas
- Gydyti sužalojimus, kurie sukelia plaučių audinio žlugimą (pneumotoraksą arba hemothoraksą)
- Gydymas nuolat susitraukusiu plaučių audiniu (atelezė)
- Pašalinkite plaučių audinį, kuris yra sutrikęs ar pažeistas iš emfizemos ar bronchektazės
- Pašalinti kraują arba kraujo krešulius (hemothorax)
- Pašalinkite navikus, tokius kaip vienišas plaučių mazgas
- Išpūstas plaučių audinys (tai gali būti dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ar sužalojimo).
- Pašalinkite infekciją krūtinės ertmėje (empyema)
- Sustabdyti skysčio kaupimąsi krūtinės ertmėje (pleurodesis)
- Pašalinkite kraujo krešulį iš plaučių arterijos (plaučių embolija)
- Gydykite tuberkuliozės komplikacijas
Daugeliui šių sąlygų gali būti naudojama vaizdo torakoskopinė chirurgija. Kai kuriais atvejais vaizdo įrašų operacija gali būti neįmanoma, o chirurgas gali tekti pereiti prie atviros operacijos.
Rizika
Šios operacijos rizika apima:
- Plaučių išplitimas nepavyko
- Plaučių ar kraujagyslių sužalojimas
- Reikia atlikti krūtinės mėgintuvėlį po operacijos
- Skausmas
- Ilgalaikis oro nuotėkis
- Pakartotinis skysčio kaupimasis krūtinės ertmėje
- Kraujavimas
- Infekcija
- Širdies ritmo sutrikimai
- Diafragmos, stemplės ar trachėjos pažeidimas
- Mirtis
Prieš procedūrą
Jūs turėsite keletą apsilankymų su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir atliksite medicininius tyrimus prieš operaciją. Jūsų teikėjas:
- Atlikite pilną fizinį egzaminą
- Įsitikinkite, kad yra kontroliuojamos kitos ligos, pvz., Diabetas, aukštas kraujo spaudimas, širdies ar plaučių problemos
- Atlikite bandymus, kad įsitikintumėte, jog prireikus galėsite toleruoti plaučių audinį
Jei esate rūkantis, prieš keletą savaičių prieš operaciją reikia rūkyti. Paprašykite pagalbos teikėjo.
Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui:
- Kokie vaistai, vitaminai, žolės ir kiti papildai, kuriuos vartojate, net ir tie, kuriuos įsigijote be recepto
- Jei geriate daug alkoholio, daugiau nei 1 ar 2 gėrimų per dieną
Per savaitę iki operacijos:
- Jums gali būti paprašyta nustoti vartoti vaistus, dėl kurių sunku krešėti kraują. Kai kurie iš jų yra aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), vitaminas E, varfarinas (Coumadin), klopidogrelis (Plavix) arba tiklopidinas (Ticlid).
- Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokie vaistai turėtų būti vartojami operacijos dieną.
- Paruoškite savo namus savo grįžimui iš ligoninės.
Jūsų operacijos dieną:
- Negalima valgyti ar gerti nieko po vidurnakčio prieš operaciją.
- Paimkite gydytojo nurodytus vaistus su mažais vandens gurkšniais.
- Jūsų teikėjas pasakys, kada atvykti į ligoninę.
Po procedūros
Dauguma žmonių ligoninėje lieka 5–7 dienas po atviros torakotomijos. Ligoninių buvimas vaizdo torakoskopinei chirurgijai dažniausiai yra trumpesnis. Po operacijos galite praleisti laiką intensyviosios terapijos skyriuje.
Jūsų buvimo ligoninėje metu:
- Paprašykite sėdėti lovos pusėje ir kuo greičiau vaikščioti po operacijos.
- Turėkite vamzdelį (-us) iš krūtinės pusės, kad išleistumėte skysčius ir orą.
- Norėdami išvengti kraujo krešulių susidarymo, dėvėkite specialią koją ant kojų ir kojų.
- Gauti nuotraukas, kad būtų išvengta kraujo krešulių.
- Gauti skausmo mediciną per IV (vamzdį, kuris eina į jūsų veną) arba per burną su tabletėmis. Jūs galite gauti skausmo mediciną per specialią mašiną, kuri suteikia jums skausmo vaisto dozę paspaudus mygtuką. Tai leidžia jums kontroliuoti, kiek skausmo vaistų gausite. Jūs taip pat galite turėti epidurinę vietą. Tai yra kateteris nugaroje, kuri aprūpina skausmo mediciną, kad nervų nervų sistema sutrūktų į chirurginę sritį.
- Paprašykite padaryti daug gilų kvėpavimą, kad padėtų išvengti pneumonijos ir infekcijos. Gilūs kvėpavimo pratimai taip pat padeda išpūsti plaučius, kurie buvo veikti. Jūsų krūtinės vamzdis (-iai) išliks, kol plaučiai bus visiškai pripūstos.
„Outlook“ (prognozė)
Rezultatas priklauso nuo:
- Gydomos problemos tipas
- Kiek pašalinamas plaučių audinys (jei toks yra)
- Jūsų bendra sveikata prieš operaciją
Alternatyvūs vardai
Thoracotomija; Plaučių audinių pašalinimas; Pneumonektomija; Lobektomija; Plaučių biopsija; Torakoskopija; Video-torakoskopinė chirurgija; VATS
Paciento instrukcijos
- Vonios kambario saugumas suaugusiems
- Kaip kvėpuoti, kai kvėpuojate
- Plaučių chirurgija
- Deguonies saugumas
- Posturinis drenažas
- Nukritimų prevencija
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
- Kelionės su kvėpavimo problemomis
- Deguonies naudojimas namuose
- Deguonies naudojimas namuose - ką kreipkitės į gydytoją
Vaizdai
Plaučių lobektomija
Nuorodos
Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Priešoperacinis vertinimas. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD ir kt., Red. Murray ir Nadelio kvėpavimo medicinos vadovėlis. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 27 skyrius.
„Feller-Kopman“ DJ, „Decamp MM“. Intervenciniai ir chirurginiai plaučių ligos metodai. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 101 skyrius.
Putnam JB. Plaučių, krūtinės sienelės, pleura ir mediastinas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017 m .: 57 skyrius.
Peržiūros data 5/15/2018
Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, doktorantė, Kardiotoracinės chirurgijos direktorė, Christus Highland medicinos centras, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą.Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.