Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/22/2018
Kraujagyslės, kurios atneša kraują į jūsų smegenis ir veidą, vadinamos miego arterijomis. Jūs turite miego arteriją kiekvienoje kaklo pusėje.
Kraujo tekėjimą šioje arterijoje gali iš dalies arba visiškai užblokuoti riebalinė medžiaga, vadinama plokštele. Dalinis užsikimšimas vadinamas miego arterijos stenoze (susiaurėjimu). Užsikimšimas jūsų miego arterijoje gali sumažinti kraujo tiekimą į jūsų smegenis. Kartais dalis plokštelės gali nutraukti ir blokuoti kitą arteriją. Insultas gali pasireikšti, jei jūsų smegenys nepakankamai kraujo.
Dvigubos ar užsikimšusios miego arterijos gydymui gali būti naudojamos dvi procedūros. Sitie yra:
- Chirurgija, kad būtų pašalintas apnašas (endarterektomija)
- Karotidų angioplastika su stentų išdėstymu
apibūdinimas
Karotidų angioplastika ir stentavimas (CAS) atliekami naudojant mažą chirurginį pjūvį.
- Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, naudodamas tam tikrą numbingą vaistą, padarys chirurginį kirpimą. Jums taip pat bus skiriamas vaistas, kad pailsėtų.
- Chirurgas per kateterį įterpia kateterį (lanksčią vamzdelį). Jis yra atsargiai pakeltas iki jūsų kaklo iki miego arterijos užsikimšimo. Judantys rentgeno vaizdai (fluoroskopija) naudojami norint pamatyti arteriją ir nukreipti kateterį į teisingą padėtį.
- Toliau chirurgas perkelia vielą per kateterį į užsikimšimą. Kitas kateteris su labai mažu balionu gale bus stumiamas per šią vielą ir į bloką. Tada balionas yra pripūstas.
- Balionas spaudžiasi prieš vidinę jūsų arterijos sieną. Tai atveria arteriją ir leidžia daugiau kraujo patekti į jūsų smegenis. Stentas (vielos tinklo vamzdis) taip pat gali būti patalpintas į užblokuotą plotą. Stentas įterpiamas tuo pačiu metu kaip ir baliono kateteris. Jis plečiasi su balionu. Stentas paliekamas, kad padėtų išlaikyti arteriją.
- Tada chirurgas pašalina balioną.
Kodėl procedūra atliekama
Karotidinė operacija (endarterektomija) yra senesnis ir veiksmingesnis būdas susiaurinti ar užblokuotas arterijas. Ši procedūra yra labai saugi.
CAS sukūrė kaip gerą chirurgijos alternatyvą, kai ją atlieka patyrę operatoriai. Tam tikri veiksniai gali paskatinti stentavimą:
- Asmuo yra pernelyg blogas, kad pasiektų miego arterijų endarterektomiją.
- Karotidinės arterijos susiaurėjimo vieta daro sunkesnę operaciją.
- Asmuo anksčiau turėjo kaklo ar miego arterijos operaciją.
- Asmuo turėjo spinduliavimą į kaklą.
Rizika
Karotidinės angioplastijos ir stento padėjimo rizika, kuri priklauso nuo tokių veiksnių kaip amžius, yra:
- Alerginė reakcija į dažus
- Kraujo krešuliai ar kraujavimas operacijos vietoje
- Smegenų pažeidimą
- Stento vidinės dalies užsikimšimas (stentinė restenozė)
- Širdies smūgis
- Inkstų nepakankamumas (didesnė rizika žmonėms, kuriems jau yra inkstų sutrikimų)
- Didesnis miego arterijos užsikimšimas laikui bėgant
- Priepuoliai (tai retai)
- Insultas
Prieš procedūrą
Jūsų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir atliks keletą medicininių tyrimų.
Visada pasakykite savo paslaugų teikėjui, kokių vaistų vartojate, net vaistus, papildus ar žoleles, kurias įsigijote be recepto.
Per dvi savaites iki procedūros:
- Dienos prieš operaciją, jums gali tekti nustoti vartoti vaistus, dėl kurių sunkiau krešėti kraują. Tai aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), klopidogrelis (Plavix), tikagreloras (Brilinta), prasugrelas (Effient) naprozinas (Aleve, Naproksenas) ir kiti panašūs vaistai.
- Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokie vaistai turėtų būti vartojami operacijos dieną.
- Jei rūkote, turite sustoti. Paklauskite savo paslaugų teikėjo pagalbos.
- Visada leiskite savo paslaugų teikėjui žinoti apie bet kokį šaltį, gripą, karščiavimą, pūslelinę ar kitokią ligą, kurią galite turėti prieš operaciją.
Negalima gerti nieko po vidurnakčio prieš operaciją, įskaitant vandenį.
Jūsų operacijos dieną:
- Paimkite vaistus, kuriems buvo pasakyta, kad vartojate nedidelį gurkšnį vandens.
- Jums bus pasakyta, kada atvykti į ligoninę.
Po procedūros
Po operacijos jums gali tekti likti ligoninėje per naktį, kad būtų galima stebėti, ar nėra kraujavimo, insulto ar prastos kraujo tekėjimo į jūsų smegenis požymių. Tą pačią dieną galbūt galėsite eiti namo, jei jūsų procedūra bus atliekama anksti dieną ir gerai. Jūsų paslaugų teikėjas su jumis kalbės, kaip rūpintis savo namuose.
„Outlook“ (prognozė)
Karotidinės arterijos angioplastika ir stentavimas gali padėti sumažinti insulto tikimybę. Tačiau jums reikės keisti gyvenimo būdą, kad būtų išvengta apnašų susidarymo, kraujo krešulių ir kitų problemų, susijusių su jūsų miego arterijomis per tam tikrą laiką. Gali tekti keisti mitybą ir pradėti naudotis treniruočių programa, jei jūsų paslaugų teikėjas pasakys, kad sportas yra saugus.
Alternatyvūs vardai
Karotidų angioplastika ir stentavimas; CAS; Angioplastika - miego arterija; Karotidinės arterijos stenozė - angioplastika
Paciento instrukcijos
- Stenokardija
- Angina - ką kreiptis į gydytoją
- Angina - kai skausmas krūtinėje
- Angioplastika ir stentas - širdies išsiskyrimas
- Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
- Aspirinas ir širdies liga
- Sviestas, margarinas ir kepimo aliejai
- Cholesterolis ir gyvenimo būdas
- Cholesterolis - gydymas vaistais
- Kontroliuokite aukštą kraujospūdį
- Paaiškėjo mitybos riebalai
- Greito maisto patarimai
- Širdies priepuolis
- Širdies priepuolis - ką kreipkitės į gydytoją
- Širdies ligos - rizikos veiksniai
- Kaip skaityti maisto produktų etiketes
- Mažos druskos dieta
- Viduržemio jūros regiono mityba
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
Vaizdai
Vidinės miego arterijos aterosklerozė
Karotidinė stenozė, dešinės arterijos rentgeno spinduliuotė
Cholesterolio gamintojai
Nuorodos
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL ir kt. Redaktoriaus pasirinkimas - 2017 m. ESC gairės dėl periferinių arterijų ligų diagnozavimo ir gydymo, bendradarbiaujant su Europos kraujagyslių chirurgijos draugija (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 m. ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS gairės dėl pacientų, sergančių ekstrakraniniu miego arterijos ir stuburo arterijos liga, gydymo: santrauka: amerikiečių ataskaita Kardiologijos fondas / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairės ir Amerikos insultų asociacija, Amerikos neurologijos slaugytojų asociacija, Amerikos neurologinių chirurgų asociacija, Amerikos radiologijos koledžas, Amerikos neuroradiologijos draugija, neurologų chirurgų kongresas, aterosklerozės draugija Vaizdo ir prevencijos, širdies ir kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugija, Intervencinės radiologijos draugija, Neurointervencinės chirurgijos draugija, kraujagyslių medicinos draugija ir kraujagyslių chirurgijos draugija. Sukurta bendradarbiaujant su Amerikos neurologijos akademija ir širdies ir kraujagyslių kompiuterinės tomografijos draugija. Kateteris Cardiovasc Interv. 2013, 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS ir kt. Ilgalaikiai stentavimo ir endotelektomijos rezultatai - miego arterijos stenozė. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Nekoroninės obstrukcinės kraujagyslių ligos gydymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 66 skyrius.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Atsitiktinis stento tyrimas prieš chirurginę operaciją dėl asimptominės miego arterijos stenozės. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Peržiūros data 2/22/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.