Turinys
- apibūdinimas
- Kodėl procedūra atliekama
- Rizika
- Prieš procedūrą
- Po procedūros
- „Outlook“ (prognozė)
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 1/31/2017
Pectus excavatum remontas yra chirurgija, skirta pataisyti pektus. Tai yra įgimta (esama gimimo metu) krūtinės ląstos priekinės dalies deformacija, sukelianti nugrimzdusį krūtinkaulį (krūtinkaulį) ir šonkaulius.
Pectus excavatum taip pat vadinamas piltuvėliu arba nuskendusiu krūtine. Tai gali pablogėti paauglių metais.
apibūdinimas
Yra dvi chirurginės operacijos, skirtos šiai būklei ištaisyti - atvira chirurgija ir uždaroji (minimaliai invazinė) operacija. Arba chirurgija atliekama, kai vaikas yra giliai miega ir neskausmingas nuo bendrosios anestezijos.
Atviroji operacija yra labiau tradicinė. Operacija atliekama taip:
- Chirurgas pjauna (pjūvis) per priekinę krūtinės dalį.
- Deformuota kremzlė pašalinama, o šonkauliai paliekami. Tai leis kremzlui tinkamai augti.
- Tada pjaustymas atliekamas krūtinkaulyje, kuris perkeliamas į tinkamą vietą. Chirurgas gali naudoti metalinį statramstį (atraminį gabalą), kad laikytų krūtinę šiam normaliam padėčiai, kol jis išgydys. Gydymas trunka nuo 3 iki 12 mėnesių.
- Chirurgas gali patalpinti mėgintuvėlį, kad nusausintų skysčius, kurie susidaro remonto srityje.
- Operacijos pabaigoje pjūvis yra uždarytas.
- Metalo statramsčiai pašalinami per 6–12 mėnesių per mažą pjūvį po oda. Ši procedūra paprastai atliekama ambulatoriškai.
Antrasis operacijos tipas yra uždaras metodas. Jis daugiausia naudojamas vaikams. Jokios kremzlės ar kaulo nėra pašalinamos. Operacija atliekama taip:
- Chirurgas sudaro du nedidelius pjūvius, po vieną kiekvienoje krūtinės pusėje.
- Maža vaizdo kamera, vadinama torakoskopu, perkeliama per vieną iš pjūvių. Tai leidžia chirurgui peržiūrėti krūtinės viduje.
- Lankstus plieninis strypas, kuris buvo suformuotas taip, kad atitiktų vaiką, įkišamas per pjūvius ir padedamas į krūtinę. Baro paskirtis yra pakelti krūtinę. Baras paliekamas ne trumpiau kaip 2 metus. Tai padeda krūtinkauliui tinkamai augti.
- Chirurgijos pabaigoje pašalinama apimtis, o pjūviai uždaromi.
Operacija gali trukti nuo 1 iki 4 valandų, priklausomai nuo procedūros.
Kodėl procedūra atliekama
Dažniausia pectus excavatum remonto priežastis - pagerinti krūtinės sienelės išvaizdą.
Kartais deformacija yra tokia sunki, kad sukelia krūtinės skausmą ir daro įtaką kvėpavimui, daugiausia suaugusiems.
Chirurgija dažniausiai daroma vaikams nuo 12 iki 16 metų, bet ne iki 6 metų. Tai gali būti padaryta ir suaugusiems jų ankstyvame 20-ajame dešimtmetyje.
Rizika
Anestezijos ir chirurgijos rizika apskritai yra:
- Reakcijos į vaistus
- Kvėpavimo problemos
- Kraujavimas, kraujo krešuliai ar infekcija
Šios operacijos rizika yra:
- Žalos širdžiai
- Plaučių žlugimas
- Skausmas
- Deformacijos grąžinimas
Prieš procedūrą
Prieš operaciją reikalingas išsamus medicininis tyrimas ir medicininiai tyrimai. Chirurgas užsakys:
- Elektrokardiograma (EKG) ir galbūt echokardiograma, rodanti, kaip veikia širdis
- Plaučių funkcijos testai, skirti kvėpavimo sutrikimams patikrinti
- CT nuskaitymas arba krūtinės ląstos MRI
Pasakykite chirurgui ar slaugytojui apie:
- Vaikai, kuriuos vartoja vaikas.Įtraukti vaistus, žoleles, vitaminus ar kitus papildomus preparatus, kuriuos įsigijote be recepto.
- Alergijos, kurias jūsų vaikas gali vartoti vaistams, lateksui, juostai ar odos valikliui.
Per dienas iki operacijos:
- Maždaug prieš 7 dienas iki operacijos jūsų vaikas gali būti paprašytas nustoti vartoti aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), naprokseno (Aleve, Naprosyn), varfarino (Coumadin) ir kitų kraujo skiediklių.
- Paklauskite chirurgo ar slaugytojo, kokie vaistai, kuriuos vaikas turėtų vartoti operacijos dieną.
Operacijos dieną:
- Jūsų vaikas gali būti paprašytas ne valgyti ar valgyti nieko po vidurnakčio prieš operaciją.
- Suteikite savo vaikui bet kokius vaistus, kuriuos chirurgas paprašė duoti su nedideliu vandens gurkšniu.
- Atvykite į ligoninę laiku.
- Chirurgas įsitikins, kad prieš operaciją vaikas neturi ligos požymių. Jei jūsų vaikas serga, operacija gali būti atidėta.
Po procedūros
Vaikai paprastai būna ligoninėje 3–7 dienas. Kaip ilgai jūsų vaikas lieka, priklauso nuo to, kaip gerai atsigauna.
Skausmas yra dažnas po operacijos. Pirmąsias dienas jūsų vaikas gali gauti stiprią skausmo mediciną venoje (per IV) arba per kateterį, esantį stuburoje (epidurinė). Po to skausmas paprastai valdomas su geriamaisiais vaistais.
Jūsų vaikas gali turėti vamzdžių krūtinėje aplink chirurginius gabalus. Šie vamzdžiai išleidžia papildomą skysčio kiekį, kuris surenkamas iš procedūros. Vamzdžiai išliks, kol jie nustos nusausinti, paprastai po kelių dienų. Tada vamzdeliai pašalinami.
Kitą dieną po operacijos jūsų vaikas bus skatinamas sėdėti, giliai įkvėpti ir išeiti iš lovos ir vaikščioti. Ši veikla padės išgydyti.
Iš pradžių jūsų vaikas negalės sulenkti, pasukti ar sukti iš vienos pusės į kitą. Veikla lėtai didės.
Kai jūsų vaikas gali vaikščioti be pagalbos, jie tikriausiai yra pasirengę eiti namo. Prieš išvykdami iš ligoninės, gausite vaisto receptą skausmo gydymui.
Namuose laikykitės visų vaiko priežiūros nurodymų.
„Outlook“ (prognozė)
Operacija dažniausiai pagerina išvaizdą, kvėpavimą ir gebėjimą naudotis.
Alternatyvūs vardai
Talpyklos krūtinės remontas; Krūtinės deformacijos remontas; Sunkusis krūtinės remontas; Cobblerio krūtinės remontas; Nusso remontas; Ravitch remontas
Paciento instrukcijos
- Pectus excavatum - išleidimas
- Chirurginės žaizdos priežiūra - atvira
Vaizdai
Pectus excavatum
Pectus excavatum remonto serija
Nuorodos
Nuss D, Kelly RE. Įgimtos krūtinės ląstos deformacijos. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcraft vaikų chirurgija. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 20 skyrius.
Putnam JB. Plaučių, krūtinės sienelės, pleura ir mediastinas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistano chirurgijos vadovėlis: šiuolaikinės chirurginės praktikos biologinis pagrindas. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 57 skyrius.
Peržiūros data 1/31/2017
Atnaujino: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luizianos valstybinio universiteto Chirurgijos klinika, Sveikatos mokslų centras, Shreveport, Shreveport, LA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.