Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2/16/2017
„Rh“ nesuderinamumas yra būklė, kuri atsiranda, kai nėščia moteris turi Rh-neigiamą kraują, o kūdikis įsčiose turi Rh teigiamą kraują.
Priežastys
Nėštumo metu raudonieji kraujo kūneliai iš negimusio kūdikio per placentą gali patekti į motinos kraują.
Jei motina yra Rh-neigiama, jos imuninė sistema gydo Rh teigiamus vaisiaus ląsteles taip, tarsi jie būtų svetimi. Motinos kūnas gamina antikūnus prieš vaisiaus kraujo ląsteles. Šie antikūnai gali prasiskverbti per placentą į besivystantį kūdikį. Jie sunaikina vaiko cirkuliuojančius raudonuosius kraujo kūnus.
Kai raudonieji kraujo kūneliai suskaidomi, jie gamina bilirubiną. Dėl to kūdikis tampa geltonas (gelta). Bilirubino kiekis kūdikio kraujyje gali svyruoti nuo lengvo iki pavojingai aukšto.
Pirmaujantiems kūdikiams dažnai nekenkiama, nebent motina praeityje buvo persileidusi ar nutraukta. Tai padidintų jos imuninę sistemą. Taip yra todėl, kad reikia laiko, kol motina sukurs antikūnus. Gali būti paveikti visi vaikai, kurie vėliau patyrė teigiamą poveikį Rh.
Rh nesuderinamumas vystosi tik tada, kai motina yra Rh-neigiama ir kūdikis yra Rh-teigiamas. Ši problema tapo mažiau paplitusi vietose, kuriose teikiama gera prenatalinė priežiūra. Taip yra todėl, kad įprastai naudojami specialūs imunoglobulinai, vadinami RhoGAM.
Simptomai
„Rh“ nesuderinamumas gali sukelti simptomus nuo labai lengvo iki mirtino. Mažiausia forma, Rh nesuderinamumas sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Nėra jokio kito poveikio.
Po gimdymo kūdikis gali turėti:
- Odos ir akių baltymų pageltimas (gelta)
- Mažas raumenų tonusas (hipotonija) ir letargija
Egzaminai ir testai
Prieš gimdymą motina gali turėti daugiau amniono skysčio aplink savo negimusį kūdikį (polyhydramnios).
Gali būti:
- Teigiamas tiesioginis Coombs bandymo rezultatas
- Didesnis nei normalus bilirubino kiekis kūdikio virkštelės kraujyje
- Kūdikio kraujo raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo požymiai
Gydymas
Naudojant „RhoGAM“, galima išvengti „Rh“ nesuderinamumo. Todėl prevencija išlieka geriausia. Kūdikio, kuris jau yra paveiktas, gydymas priklauso nuo būklės sunkumo.
Kūdikiams, kurių nesuderinamumas yra lengvas, gali būti gydoma fototerapija naudojant bilirubino lemputes. Taip pat gali būti naudojamas IV imuninis globulinas. Jei kūdikiai labai nukentėjo, gali prireikti kraujo perpylimo. Tai sumažina bilirubino kiekį kraujyje.
„Outlook“ (prognozė)
Tikimasi, kad visiškas atsigavimas bus lengvas „Rh“ nesuderinamumas.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali apimti:
- Smegenų pažeidimas dėl didelio bilirubino (kernicterus) kiekio
- Skysčių kaupimasis ir patinimas kūdikiui (hidrops fetalis)
- Problemos, susijusios su psichine funkcija, judėjimu, klausa, kalba ir traukuliais
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei manote ar žinote, kad esate nėščia ir dar nematote paslaugų teikėjo.
Prevencija
„Rh“ nesuderinamumas yra beveik visiškai išvengiamas. Nėščiosioms motinoms nėštumo metu turėtų atidžiai sekti jų teikėjai.
Specialūs imunoglobulinai, vadinami RhoGAM, dabar naudojami siekiant išvengti RH nesuderinamumo su motinomis, kurios yra Rh-neigiamos.
Jei kūdikio tėvas yra Rh-teigiamas arba jei jo kraujo grupė nėra žinoma, motinai antrą trimestrą skiriama RhoGAM.Jei kūdikis yra Rh-teigiamas, motina gaus antrą injekciją per kelias dienas po gimdymo.
Šios injekcijos neleidžia susidaryti antikūnams prieš teigiamą kraują. Tačiau moterys, turinčios neigiamo kraujo tipo, turi gauti injekcijas:
- Kiekvieno nėštumo metu
- Po persileidimo ar abortų
- Po prenatalinių tyrimų, tokių kaip amniocentezė ir chorioninės vilos biopsija
- Po sužalojimo pilvo nėštumo metu
Alternatyvūs vardai
Rh sukeltos naujagimio hemolizinės ligos; Eritroblastozė fetalis
Paciento instrukcijos
- Naujagimio gelta - išsiskyrimas
Vaizdai
Eritroblastozė fetalis - fotomikrografas
Gelta kūdikis
Antikūnai
Valiutos perpylimas - serija
Rh nesuderinamumas - serija
Nuorodos
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Naujagimių gelta ir kepenų ligos. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. „Fanaroff“ ir „Martin“ naujagimių medicina. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 100 skyrius.
Maheshwari A, Karlo WA. Kraujo sutrikimai. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 103 skyrius.
Peržiūros data 2/16/2017
Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos universiteto klinikinis docentas, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda. Redakcijos atnaujinimas 2012-09-25.