Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/13/2017
Motinui, sergančiam cukriniu diabetu, vaisius (kūdikis) visą nėštumą gali patirti didelį gliukozės kiekį kraujyje.
Priežastys
Nėštumo metu yra dvi diabeto formos:
- Gestacinis diabetas - aukštas cukraus kiekis kraujyje (diabetas), kuris prasideda arba pirmą kartą aptinkamas nėštumo metu
- Iki esamo ar prieš nėštumo sergančio diabeto - jau serganti diabetu prieš pastojimą
Jei nėštumo metu diabetas nėra gerai kontroliuojamas, kūdikis patenka į aukštą cukraus kiekį kraujyje. Tai gali paveikti kūdikį ir motiną nėštumo metu, gimimo metu ir po gimimo.
Diabetinių motinų kūdikiai (IDM) dažnai yra didesni nei kiti kūdikiai. Tai dar labiau padidina makšties gimimą. Tai gali padidinti nervų traumų ir kitų traumų riziką gimimo metu. Taip pat dažniau pasireiškia cezario gimimas.
IDM greičiausiai turi mažo cukraus kiekio kraujyje periodus (hipoglikemiją) netrukus po gimimo ir per pirmąsias kelias gyvenimo dienas. Taip yra todėl, kad kūdikis buvo įpratęs gauti daugiau cukraus nei reikia iš motinos. Jie turi didesnį insulino lygį nei reikia po gimimo. Insulinas sumažina cukraus kiekį kraujyje. Gali užtrukti dienų, kol kūdikių insulino koncentracija pakoreguos po gimimo.
IDM labiau tikėtina:
- Kvėpavimo sunkumai dėl mažiau brandžių plaučių
- Didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (policitemija)
- Didelis bilirubino kiekis (naujagimio gelta)
Moterys, turinčios blogai kontroliuojamą diabetą, yra didesnės persileidimo ar negyvojo vaiko galimybės.
IDM turi didesnę apsigimimų riziką, jei motina jau turi diabetą, kuris nuo pat pradžių nėra gerai kontroliuojamas.
Simptomai
Kūdikis dažnai yra didesnis nei įprasta kūdikiams, gimusiems po to, kai motinos įsčiose yra toks pat ilgas (gestacinis amžius). Kai kuriais atvejais kūdikis gali būti mažesnis (mažas nėštumo amžiui).
Kiti simptomai gali būti:
- Mėlyna odos spalva, greitas širdies susitraukimų dažnis, greitas kvėpavimas (nesubrendusių plaučių ar širdies nepakankamumo požymiai)
- Prastas čiulpimas, mieguistumas, silpnas verkimas, traukuliai (sunkaus cukraus kiekio kraujyje požymiai)
- Prastas maitinimas
- Puikus veidas
- Drebulys ar netrukus po gimimo
- Gelta (geltona odos spalva)
Egzaminai ir testai
Prieš gimstant kūdikiui:
- Per pastaruosius kelis nėštumo mėnesius motinai atliekamas ultragarsas, kad būtų galima stebėti kūdikio dydį.
- Plaučių brandos tyrimas gali būti atliekamas amniono skysčiu. Tai nustatys, ar kūdikis bus pristatytas daugiau nei prieš savaitę iki datos.
Po kūdikio gimimo:
- Bandymai gali parodyti, kad kūdikis turi mažą cukraus kiekį kraujyje, mažas kalcio kiekis kraujyje, didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ir didelis bilirubino kiekis.
- Echokardiograma gali rodyti neįprastai didelę širdį, kuri gali pasireikšti širdies nepakankamumu.
Gydymas
Visi kūdikiai, kurie gimė motinoms, sergančioms cukriniu diabetu, turi būti tiriami dėl mažo cukraus kiekio kraujyje, net jei jie neturi simptomų.
Jei kūdikis turėjo vieną mažo cukraus kiekio kraujyje epizodą, cukraus kiekio kraujyje tyrimai bus atlikti per kelias dienas. Bandymai bus tęsiami tol, kol kūdikio cukraus kiekis kraujyje išliks stabilus su įprastu maitinimu.
Stengiamasi užtikrinti, kad kūdikiui kraujyje būtų pakankamai gliukozės:
- Maitinimas netrukus po gimimo gali užkirsti kelią mažam cukraus kiekiui kraujyje mažais atvejais. Net jei planuojama žindyti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti formulę per pirmąsias 8–24 valandas. Kai kurios ligoninės dabar siūlo kūdikio skruostoje gliukozės (cukraus) gelį, o ne suteikti formulę, jei motinos pienas nepakankamas.
- Mažas cukraus kiekis kraujyje, kuris neišnyksta, gydomas skysčiu, kuriame yra cukraus (gliukozės) ir vandens, skirto per veną.
- Sunkiais atvejais, jei kūdikiui reikia, per kelias dienas per bambos (pilvo) veną reikia duoti daug cukraus, skysčio ir gliukozės.
Retais atvejais kūdikiui gali prireikti kvėpavimo palaikymo ar kitų diabeto poveikiui gydyti skirtų vaistų. Dideli bilirubino kiekiai gydomi šviesos terapija (fototerapija).
„Outlook“ (prognozė)
Daugeliu atvejų kūdikio simptomai išnyksta per kelias valandas, dienas ar kelias savaites. Tačiau padidėjusi širdis gali užtrukti kelis mėnesius, kad pagerėtų.
Labai retai cukraus kiekis kraujyje gali būti toks mažas, kad gali sukelti smegenų pažeidimą.
Galimos komplikacijos
Nėštumo rizika yra didesnė moterims, sergančioms diabetu, kuris nėra gerai kontroliuojamas. Taip pat yra padidėjęs daugelio apsigimimų ar problemų pavojus:
- Įgimtos širdies defektai.
- Didelis bilirubino kiekis (hiperbilirubinemija).
- Nesubrendę plaučiai.
- Naujagimių policitemija (daugiau raudonųjų kraujo kūnelių nei įprastai). Tai gali sukelti kraujagyslių ar hiperbilirubinemijos užsikimšimą.
- Mažas kairiojo storosios žarnos sindromas. Tai sukelia žarnyno užsikimšimo simptomus.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Jei esate nėščia ir gausite reguliarią priešgimdyvinę priežiūrą, įprastinis tyrimas parodys, ar atsiranda nėštumo diabetas.
Jei esate nėščia ir turite diabetą, kuris nėra kontroliuojamas, nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją.
Jei esate nėščia ir negaunate prieš gimdymą, kreipkitės į paslaugų teikėją.
Prevencija
Moterims, sergančioms diabetu, nėštumo metu reikia ypatingos priežiūros, kad būtų išvengta problemų. Kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje, galima išvengti daugelio problemų.
Kruopščiai stebint kūdikį per pirmąsias valandas ir dienas po gimimo, gali būti užkirstas kelias sveikatos sutrikimams dėl mažo cukraus kiekio kraujyje.
Alternatyvūs vardai
IDM; Gestacinis diabetas - IDM; Naujagimių priežiūra - diabetinė motina
Nuorodos
Devaskar SU, Garg M. Angliavandenių apykaitos sutrikimai naujagimiams. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. „Fanaroff“ ir „Martin“ naujagimių medicina. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 95 skyrius.
Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Cukrinis diabetas apsunkina nėštumą. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL ir kt., Red. Akušerijos: normalios ir probleminės. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 40 skyrius.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetas nėštumo metu. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, red. Creasy ir Resnik motinos-vaisiaus medicina: principai ir praktika. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014 m .: 59 skyrius.
Peržiūros data 17/13/2017
Atnaujino: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Pediatrijos docentas, Neonatologijos skyrius, Pietų Karolinos medicinos universitetas, Charleston, SC. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.