Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 17/18/2017
„Hydrocephalus“ - tai skystis, susidarantis kaukolėje, todėl atsiranda smegenų patinimas.
„Hydrocephalus“ reiškia „vandenį ant smegenų“.
Priežastys
Hidrocefalija atsiranda dėl skysčio srauto, kuris supa smegenis. Šis skystis vadinamas cerebrospinaliniu skysčiu arba CSF. Skystis supa smegenis ir nugaros smegenis ir padeda susilpninti smegenis.
Paprastai CSF juda per smegenis ir nugaros smegenis ir mirkomi į kraują. CSF kiekis smegenyse gali padidėti, jei:
- CSF srautas užblokuotas.
- Skystis nėra tinkamai absorbuojamas į kraują.
- Smegenys per daug skysčio.
Per daug CSF daro spaudimą smegenims. Tai stumia smegenis prieš kaukolę ir pažeidžia smegenų audinį.
Hidrocefalija gali prasidėti, kai kūdikis auga įsčiose. Paprastai kūdikiams, kuriems yra myelomeningocelė, gimimo defektas, kuriame stuburas nesugeba tinkamai užsidaryti.
Hydrocephalus taip pat gali būti dėl:
- Genetiniai defektai
- Tam tikros infekcijos nėštumo metu
Mažiems vaikams hidrocefalija gali būti dėl:
- Infekcijos, veikiančios centrinę nervų sistemą (pvz., Meningitą ar encefalitą), ypač kūdikiams
- Kraujavimas smegenyse per gimdymą ar netrukus po jo (ypač ankstyviems kūdikiams)
- Sužalojimas prieš gimdymą, jo metu arba po jo, įskaitant subarachnoidinį kraujavimą
- Centrinės nervų sistemos navikai, įskaitant smegenis ar nugaros smegenis
- Žalos ar traumos
Hidrocefalija dažniausiai pasireiškia vaikams. Kitas tipas, vadinamas normaliu slėgiu hidrocefalija, gali pasireikšti suaugusiems ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Simptomai
Hidrocefalijos simptomai priklauso nuo:
- Amžius
- Smegenų pažeidimo kiekis
- Kas sukelia CSF skysčio kaupimąsi
Kūdikiams hidrocefalija sukelia fontanelle (minkštą dėmę) įsipūtimą ir galvą, kad ji būtų didesnė nei tikėtasi. Ankstyvieji simptomai taip pat gali apimti:
- Akys, kurios, atrodo, žvelgia žemyn
- Dirginamumas
- Priepuoliai
- Atskirti siūlai
- Mieguistumas
- Vėmimas
Simptomai, kurie gali atsirasti vyresniems vaikams, gali būti:
- Trumpas, švelnus, aukštas šaukimas
- Asmenybės, atminties ar gebėjimo motyvuoti ar galvoti pokyčiai
- Veido išvaizdos ir atstumo tarp akių pokyčiai
- Kryžminės akys arba nekontroliuojami akių judesiai
- Sunku maitinti
- Pernelyg didelis mieguistumas
- Galvos skausmas
- Dirginamumas, prasta malonumo kontrolė
- Šlapimo pūslės kontrolės praradimas (šlapimo nelaikymas)
- Koordinavimo ir vaikščiojimo sutrikimas
- Raumenų spazmas (spazmas)
- Lėtas augimas (nuo 0 iki 5 metų)
- Lėtas arba ribotas judėjimas
- Vėmimas
Egzaminai ir testai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs vaiką. Tai gali rodyti:
- Ištemptos arba patinusios venų ant vaiko galvos odos
- Nenormalūs garsai, kai paslaugų teikėjas lengvai užsidega ant kaukolės, o tai reiškia, kad kyla problemų dėl kaukolės kaulų
- Visa galvos dalis arba dalis gali būti didesnė nei įprasta, dažnai priekinė dalis
- Akys, kurios atrodo „nuskendo“
- Baltos akies dalis pasirodo per spalvotą plotą, todėl ji atrodo kaip „saulė“
- Refleksai gali būti normalūs
Pakartotiniai galvos perimetro matavimai laikui bėgant gali parodyti, kad galva tampa didesnė.
Pagrindinis CT nuskaitymas yra vienas iš geriausių hidrocefalijos nustatymo bandymų. Kiti bandymai gali būti:
- Arteriografija
- Smegenų nuskaitymas naudojant radioizotopus
- Kranialinis ultragarsas (smegenų ultragarsas)
- Juosmens punkcija ir smegenų skysčio tyrimas (retai atliktas)
- Kaukolės rentgeno spinduliai
Gydymas
Gydymo tikslas - sumažinti arba išvengti smegenų pažeidimo, gerinant CSF srautą.
Jei įmanoma, chirurgija gali būti padaryta siekiant užkirsti kelią užsikimšimui.
Jei ne, gali būti dedamas lankstus vamzdelis, vadinamas šuntu, į smegenis, kad būtų galima nukreipti CSF srautą. Šuntas siunčia CSF kitai kūno daliai, pvz., Pilvo plotui, kur jis gali būti absorbuojamas.
Kiti gydymo būdai gali būti:
- Antibiotikai, jei yra infekcijos požymių. Sunkios infekcijos gali pareikalauti pašalinti šuntą.
- Procedūra, vadinama endoskopine trečiąja ventriculostomy (ETV), kuri mažina spaudimą nepakeisdama šuntų.
- Pašalinti arba sudeginti smegenų dalis, kurios gamina CSF.
Vaikui reikės reguliariai tikrinti, ar nėra jokių kitų problemų. Bandymai bus atliekami reguliariai, siekiant patikrinti vaiko vystymąsi ir ieškoti intelektinių, neurologinių ar fizinių problemų.
Lankydamiesi slaugytojams, socialinėms tarnyboms, paramos grupėms ir vietinėms agentūroms galima suteikti emocinę paramą ir padėti rūpintis vaiku, sergančiu sunkiu smegenų pažeidimu.
„Outlook“ (prognozė)
Be gydymo mirs iki 6 iš 10 žmonių, sergančių hidrocefalija. Tie, kurie išgyvena, turės skirtingus intelektinės, fizinės ir neurologinės negalios dydžius.
Perspektyva priklauso nuo priežasties. Geriausia perspektyva yra hidrocefalija, kuri nėra dėl infekcijos. Žmonės, sergantys hidrocefalija, kuriuos sukelia navikai, dažnai labai prastai.
Dauguma vaikų, sergančių hidrocefalija, kurie išgyvena vienerius metus, bus gana normalus.
Galimos komplikacijos
Šuntas gali būti užblokuotas. Tokio užsikimšimo simptomai yra galvos skausmas ir vėmimas. Chirurgai gali padėti šuntui atidaryti be jo pakeitimo.
Gali būti kitų problemų, susijusių su šuntu, pvz., Susitraukimu, vamzdžių atskyrimu ar infekcija šuntų srityje.
Kitos komplikacijos gali būti:
- Operacijos komplikacijos
- Infekcijos, pvz., Meningitas ar encefalitas
- Intelektinis sutrikimas
- Nervų pažeidimas (judėjimo sumažėjimas, pojūtis, funkcija)
- Fizinės negalios
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jūsų vaikas turi kokių nors šio sutrikimo simptomų. Eiti į skubios pagalbos tarnybą arba skambinkite 911, jei pasireiškia avariniai simptomai, pavyzdžiui:
- Kvėpavimo problemos
- Ekstremalus mieguistumas ar mieguistumas
- Maitinimo sunkumai
- Karščiavimas
- Aukštas šaukimas
- Nėra pulso (širdies plakimas)
- Priepuoliai
- Sunkus galvos skausmas
- Stiprus kaklas
- Vėmimas
Taip pat turėtumėte kreiptis į savo paslaugų teikėją, jei:
- Vaikui diagnozuota hidrocefalija ir būklė pablogėja.
- Jūs negalite rūpintis vaiku namuose.
Prevencija
Apsaugokite kūdikio ar vaiko galvą nuo sužalojimų. Greitas infekcijų ir kitų su hidrocefalija susijusių sutrikimų gydymas gali sumažinti sutrikimo atsiradimo riziką.
Alternatyvūs vardai
Vanduo smegenyse
Paciento instrukcijos
- Ventriculoperitoninis šuntas
Vaizdai
Naujagimio kaukolė
Nuorodos
Kinsman SL, Johnston MV. Įgimtos centrinės nervų sistemos anomalijos. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 591 skyrius.
Rosenbergas GA. Smegenų edema ir smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 88 skyrius.
Peržiūros data 17/18/2017
Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis profesorius, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.