Encopresis

Turinys

• Priežastys
• Simptomai
• Egzaminai ir testai
• Gydymas
• „Outlook“ (prognozė)
• Galimos komplikacijos
• Kada kreiptis į medicinos specialistą
• Prevencija
• Alternatyvūs vardai
• Nuorodos
• Peržiūros data 8/5/2018

Jei vaikas, vyresnis nei 4 metai, yra apmokytas ir vis dar eina išmatose ir dirvožemio drabužiuose, jis vadinamas encopresiu. Vaikas gali tai daryti ar ne.

Priežastys

Vaikas gali turėti vidurių užkietėjimą. Išmatos yra kietos, sausos ir įstrigo dvitaškyje (vadinamas išmatomis). Tada vaikas eina tik drėgną ar beveik skystą išmatą, kuri teka aplink kietą išmatą. Jis gali nutekėti per dieną ar naktį.

Kitos priežastys gali būti:

• Ne tualetui mokyti vaiką
• Pradedant tualetinį mokymą, kai vaikas buvo per jaunas
• Emocinės problemos, pvz., Opozicinis negailestingas sutrikimas ar elgesio sutrikimas

Nepriklausomai nuo priežasties, vaikas gali jaustis gėdą, kaltę ar mažą savigarbą ir gali paslėpti encopresio požymius.

Veiksniai, galintys padidinti riziką susirgti:

• Lėtinis vidurių užkietėjimas
• Žemas socialinis ir ekonominis statusas

Encopresis yra daug dažnesnis berniukams nei mergaitėms. Ji linkusi išeiti, kai vaikas senėja.

Simptomai

Simptomai gali būti:

• Nesugebėjimas laikyti išmatų prieš patekimą į tualetą (žarnų nelaikymas)
• Ištrauka išmatose netinkamose vietose (kaip ir vaiko drabužiuose)
• Laikyti žarnyno judesius paslaptyje
• Turintys vidurių užkietėjimą ir kietą išmatą
• Kartais labai didelė kėdė, kuri beveik blokuoja tualetą
• Apetito praradimas
• Šlapimo susilaikymas
• Atsisakymas sėdėti ant tualeto
• Atsisakymas vartoti vaistus
• Pilvo pūtimo pojūtis ar skausmas

Egzaminai ir testai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jausti, kad išmatos įstrigo vaiko tiesiosios žarnos (išmatų). Vaiko pilvo rentgeno spindulys gali būti paveiktas dvitaškyje.

Paslaugų teikėjas gali atlikti nervų sistemos tyrimą, kad pašalintų nugaros smegenų problemą.

Kiti bandymai gali apimti:

• Šlapimo analizė
• Šlapimo kultūra
• Skydliaukės funkcijos tyrimai
• Celiakijos patikros testai
• Serumo kalcio testas
• Serumo elektrolitų bandymas

Gydymas

Gydymo tikslas yra:

• Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui
• Laikykite gerus žarnyno įpročius

Tėvams geriausia remti, o ne kritikuoti ar atgrasyti vaiką.

Gydymas gali apimti:

• Suteikti vaiko vidurių laisvės ar klizma pašalinti sausą, kietą išmatą.
• Vaiko išmatų minkštiklių suteikimas.
• Vaikas valgo daug ląstelienos (vaisių, daržovių, grūdų) ir geria daug skysčių, kad išmatos būtų minkštos ir patogios.
• Pagardintas mineralinis aliejus trumpą laiką. Tai tik trumpalaikis gydymas, nes mineralinė alyva trukdo kalcio ir vitamino D absorbcijai.
• Vaikų gastroenterologo matymas, kai jų nepakanka. Gydytojas gali naudoti biofeedback arba mokyti tėvus ir vaikus, kaip valdyti encopresis.
• Matydamas psichoterapeutą padėti vaikui susidoroti su susijusiu gėdos, kaltės ar savigarbos praradimu.

Dėl užkietėjimo be vidurių užkietėjimo vaikas gali reikalauti psichiatrinio vertinimo, kad būtų nustatyta priežastis.

„Outlook“ (prognozė)

Dauguma vaikų gerai reaguoja į gydymą. Dažnai pasikartojasi, todėl kai kuriems vaikams reikia nuolatinio gydymo.

Galimos komplikacijos

Jei vaikas negydomas, vaikas gali turėti mažai savigarbos ir problemų, susijusių su draugais. Kitos komplikacijos gali būti:

• Lėtinis vidurių užkietėjimas
• Šlapimo nelaikymas

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Kreipkitės į susitikimą su savo paslaugų teikėju, jei vaikas yra vyresnis nei 4 metai ir jame yra encopresis.

Prevencija

Encopresis gali būti išvengta:

• Tualetas moko jūsų vaiką reikiamame amžiuje ir teigiamai.
• Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju apie tai, ką galite padaryti, kad jūsų vaikas padėtų, jei jūsų vaikas turi vidurių užkietėjimo požymių, pvz., Sausų, kietų ar retų išmatų.

Alternatyvūs vardai

Dirvožemis; Šlapimo nelaikymas - išmatos; Vidurių užkietėjimas; Impact - encopresis

Nuorodos

Houssayni S. Encopresis. In: Kellerman RD, Bope ET, red. Conn dabartinė terapija 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Virškinimo sistemos vertinimas. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red.„Nelson Essentials of Pediatrics“. 8-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 126 skyrius.

Noe J. vidurių užkietėjimas. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Bazelis D, red. Nelsono vaikų simptomų diagnostika. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018 m .: 16 skyrius.

Peržiūros data 8/5/2018

Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis profesorius, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.