Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- Paramos grupės
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Nuorodos
- Peržiūros data 10/11/2018
Priešlaikinis kūdikis yra kūdikis, gimęs iki 37 nėštumo savaičių (daugiau nei 3 savaitės iki datos).
Priežastys
Gimimo metu kūdikis klasifikuojamas kaip vienas iš šių:
- Išankstinis (mažiau nei 37 savaičių nėštumas)
- Visas laikotarpis (37-42 savaičių nėštumas)
- Po termino (gimęs po 42 savaičių nėštumo)
Jei moteris eina į darbą iki 37 savaičių, tai vadinama priešlaikiniu gimdymu.
Vėlyvieji priešlaikiniai kūdikiai, gimę nuo 35 iki 37 savaičių nėštumo, negali atrodyti per anksti. Jie negali būti įleidžiami į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių (NICU), tačiau jiems vis dar kyla grėsmė dėl didesnių problemų nei pilno amžiaus kūdikiams.
Motinos sveikatos sąlygos, pavyzdžiui, diabetas, širdies liga ir inkstų liga, gali prisidėti prie ankstyvo gimdymo. Dažnai priešlaikinio gimdymo priežastis nežinoma. Kai kurie priešlaikiniai gimdymai yra daugiavaisis nėštumas, pvz., Dvyniai arba tripletai.
Skirtingos su nėštumu susijusios problemos padidina priešlaikinio gimdymo ar ankstyvo gimdymo riziką:
- Susilpnėjęs gimdos kaklelis, kuris pradeda atsidaryti (išplėsti), vadinamas gimdos kaklelio nekompetencija
- Gimdos gimdos defektai
- Priešlaikinio gimdymo istorija
- Infekcija (šlapimo takų infekcija arba amniono membranos infekcija)
- Prasta mityba prieš nėštumą ar nėštumo metu
- Preeklampsija: aukštas kraujospūdis ir šlapime esantis baltymas, atsirandantis po 20 nėštumo savaitės
- Išankstinis membranų plyšimas (placenta previa)
Kiti veiksniai, didinantys priešlaikinio gimdymo riziką ir ankstyvą gimdymą, yra šie:
- Motinos (motinų, jaunesnių nei 16 metų ir vyresnių nei 35 metų) amžius
- Būdamas afrikietis
- Prenatalinės priežiūros trūkumas
- Žemas socialinis ir ekonominis statusas
- Tabako, kokaino arba amfetaminų naudojimas
Simptomai
Kūdikiui gali būti sunku kvėpuoti ir išlaikyti pastovią kūno temperatūrą.
Egzaminai ir testai
Išankstinis kūdikis gali turėti požymių dėl šių problemų:
- Nėra pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių (anemija)
- Kraujavimas į smegenis arba smegenų baltos medžiagos pažeidimas
- Infekcija arba naujagimių sepsis
- Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija)
- Naujagimių kvėpavimo distreso sindromas, papildomas oras plaučių audiniuose (plaučių intersticinė emfizema) arba kraujavimas plaučiuose (plaučių kraujavimas).
- Geltona oda ir akių baltymai (naujagimio gelta)
- Problemos, kylančios dėl nesubrendusių plaučių, pneumonijos ar arterijų, kurioms būdinga arterijaus, kvėpavimas
- Sunkus žarnyno uždegimas (nekrotizuojantis enterokolitas)
Išankstinis kūdikis turi mažesnį gimimo svorį nei pilnametis kūdikis. Įprasti ankstyvo gimdymo požymiai:
- Nenormalūs kvėpavimo modeliai (sekli, nereguliarios kvėpavimo pauzės, vadinamos apnėja)
- Kūno plaukai (lanugo)
- Padidėjęs klitoris (moterų kūdikiams)
- Mažiau riebalų
- Mažesnis raumenų tonusas ir mažesnis aktyvumas nei pilnametis kūdikis
- Problemos maitinant dėl problemų, susijusių su čiulpimu ar rijimo ir kvėpavimo koordinavimu
- Nedidelis kapšelis, kuris yra lygus ir neturi griovelių, ir negrįžtami sėklidės (vyrams)
- Minkštas, lanksčios ausų kremzlės
- Plona, lygi, blizga oda, kuri dažnai yra permatoma (gali matyti venas po oda)
Paprastai atliekant priešlaikinį kūdikį atliekamus tyrimus:
- Kraujo dujų analizė, siekiant patikrinti deguonies kiekį kraujyje
- Kraujo tyrimai, skirti gliukozės, kalcio ir bilirubino kiekiui patikrinti
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Nepertraukiamas širdies ir kvėpavimo sistemos stebėjimas (kvėpavimo stebėjimas ir širdies susitraukimų dažnis)
Gydymas
Kai priešlaikinis gimdymas vystosi ir negali būti sustabdytas, sveikatos priežiūros komanda pasirengs didelės rizikos gimimui. Motina gali būti perkelta į centrą, įsteigtą rūpintis priešlaikiniais kūdikiais NICU.
Po gimdymo kūdikis įleidžiamas į NICU. Kūdikis dedamas į šiltesnę arba švarią, šildomą dėžutę, vadinamą inkubatoriumi, kuris kontroliuoja oro temperatūrą. Stebėjimo mašinos seka kūdikio kvėpavimą, širdies ritmą ir deguonies kiekį kraujyje.
Ankstyvo kūdikio organai nėra visiškai išvystyti. Kūdikiui reikia specialios priežiūros vaikų darželyje, kol organai pakankamai išsivys, kad kūdikis liktų gyvas be medicininės pagalbos. Tai gali užtrukti kelias savaites.
Kūdikiai paprastai negali koordinuoti čiulpimo ir rijimo prieš 34 nėštumo savaites. Priešlaikinis kūdikis gali turėti mažą, minkštą maitinimo vamzdelį, esantį per nosį ar burną į skrandį. Labai ankstyviems arba sergantiems kūdikiams mityba gali būti skiriama per veną, kol kūdikis yra pakankamai stabilus, kad gautų visą maistą per skrandį.
Jei kūdikis turi kvėpavimo problemų:
- Vamzdis gali būti dedamas į vėjo vamzdį (trachėja). Įrenginys, vadinamas ventiliatoriumi, padės kūdikiui kvėpuoti.
- Kai kurie kūdikiai, kurių kvėpavimo sutrikimai yra ne tokie sunkūs, gauna nuolatinį teigiamą kvėpavimo slėgį (CPAP) su mažais vamzdžiais nosies vietoje, o ne trachėjoje. Arba jie gali gauti tik papildomą deguonį.
- Deguonį gali duoti ventiliatorius, CPAP, nosies kūgiai arba deguonies gaubtas virš kūdikio galvos.
Kūdikiams reikia specialios darželio priežiūros, kol jie galės kvėpuoti be papildomos paramos, valgyti burnoje ir išlaikyti kūno temperatūrą ir kūno svorį. Labai mažiems kūdikiams gali būti kitų problemų, kurios apsunkina gydymą ir reikalauja ilgesnės ligoninės.
Paramos grupės
Išankstinių kūdikių tėvams yra daug paramos grupių. Paprašykite socialinio darbuotojo naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje.
„Outlook“ (prognozė)
Priešlaikinis amžius buvo pagrindinė kūdikių mirčių priežastis. Pagerėję medicinos ir slaugos metodai padidino priešlaikinių kūdikių išlikimą.
Priešlaikinis poveikis gali turėti ilgalaikį poveikį. Daugelis priešlaikinių kūdikių turi medicininių, vystymosi ar elgesio problemų, kurios tęsiasi iki vaikystės arba yra nuolatinės. Kuo ankstyvesnis kūdikis ir mažesnis gimimo svoris, tuo didesnė komplikacijų rizika. Tačiau neįmanoma numatyti kūdikio ilgalaikio rezultato, pagrįsto nėštumo amžiumi ar gimimo svoriu.
Galimos komplikacijos
Galimos ilgalaikės komplikacijos:
- Ilgalaikė plaučių problema, vadinama bronchopulmonine displazija (BPD)
- Vėlavimas ir vystymasis
- Psichinė ar fizinė negalia arba vėlavimas
- Regėjimo problema, vadinama retinopatija, atsiradusi dėl ankstyvos ligos, dėl kurios atsiranda silpnas regėjimas ar aklumas
Prevencija
Geriausias būdas išvengti ankstyvo amžiaus yra:
- Būkite geros sveikatos, prieš pradėdami pastoti.
- Nėštumo metu gaukite prenatalinę priežiūrą.
- Toliau gaukite prieš gimdymą, kol vaikas gimsta.
Ankstyvos ir geros prenatalinės priežiūros pradžia sumažina priešlaikinio gimdymo galimybę.
Priešlaikinį gimdymą kartais gali gydyti ar uždelsti vaistas, kuris slopina gimdos susitraukimus. Tačiau daug kartų bandymai uždelsti ankstyvą darbą nėra sėkmingi.
Betametazonas (steroidinis vaistas), skiriamas motinoms priešlaikinio gimdymo metu, gali sukelti tam tikras ankstyvąsias komplikacijas.
Alternatyvūs vardai
Priešlaikinis kūdikis; Preemie; Premie; Neonatal - premie; NICU - premie
Paciento instrukcijos
- Naujagimio gelta - išsiskyrimas
Nuorodos
Amerikos Pediatrijos akademijos svetainė. Preemie. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Atnaujinta 2015. Pasiekta 2018 m. Lapkričio 20 d.
Carlo WA. Didelės rizikos kūdikis. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 97 p.
Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, et al. Daugiadisciplininės vėlyvų kūdikių priežiūros gairės. J Perinatol. 2013; 33 (Suppl 2): S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.
Simhan HN, Iams JD, Romero R. Preterm gimimas ir gimimas. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL ir kt., Red. Akušerijos: normalios ir probleminės. 7-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 m .: 29 skyrius.
Peržiūros data 10/11/2018
Atnaujino: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtono universiteto Medicinos mokyklos klinikinis profesorius, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.