Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2015-01-05
Ureteropelvinė jungtis (UPJ) yra užsikimšimas toje vietoje, kur dalis inkstų prijungiama prie vieno iš mėgintuvėlių į šlapimo pūslę. Tai blokuoja šlapimo tekėjimą iš inkstų.
Priežastys
UPJ obstrukcija dažniausiai atsiranda vaikams. Tai dažnai atsitinka, kai kūdikis vis dar auga įsčiose. Tai vadinama įgimta liga (esama nuo gimimo).
Užblokavimas atsiranda, kai yra:
- Ploto tarp šlapimtakio ir inkstų dalies, vadinamos inkstų dubens, susiaurėjimas
- Nenormalus kraujagyslė per šlapimtakį
Dėl to šlapimas kaupiasi ir pažeidžia inkstus.
Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems problema gali būti randų audinys, infekcija, ankstesnis užsikimšimo gydymas arba inkstų akmenys.
UPJ obstrukcija yra dažniausia vaikų šlapimo blokavimo priežastis. Dabar jis paprastai randamas prieš gimimą su ultragarsiniais bandymais. Kai kuriais atvejais ši būklė gali pasirodyti tik po gimimo. Chirurgija gali būti reikalinga anksti gyvenime, jei problema yra sunki. Dažniausiai operacija iki šiol nereikalinga. Kai kuriais atvejais operacijų nereikia.
Simptomai
Gali būti jokių simptomų. Jei pasireiškia simptomai, jie gali būti:
- Nugaros ar šono skausmas
- Kraujo šlapimas (hematurija)
- Vienkartinė pilvo dalis (pilvo masė)
- Inkstų infekcija
- Prastas kūdikių augimas (nesugebėjimas augti)
- Šlapimo takų infekcija, dažniausiai karščiavimas
- Vėmimas
Egzaminai ir testai
Ultragarsas nėštumo metu gali rodyti inkstų sutrikimus negimusiam kūdikiui.
Testai po gimimo gali apimti:
- BUN
- Kreatinino klirensas
- CT nuskaitymas
- Elektrolitai
- IVP - rečiau naudojamas
- CT urograma - tiek inkstų, tiek šlapimtakių skenavimas su IV kontrastu
- Inkstų nuskaitymas
- Vystanti cistouretrograma
- Ultragarsas
Gydymas
Chirurgija, kuria siekiama ištaisyti užsikimšimą, leidžia šlapimui tekėti normaliai. Dauguma laiko kūdikiams atliekama atvira (invazinė) chirurgija. Suaugusieji gali būti gydomi mažiau invazinėmis procedūromis. Šios procedūros apima daug mažesnius chirurginius gabalus nei atvira operacija ir gali apimti:
- Endoskopinė (retrogradinė) technika nereikalauja odos chirurginio pjaustymo. Vietoj to, į šlaplę dedamas nedidelis instrumentas. Tai leidžia chirurgui atidaryti užsikimšimą iš vidaus.
- Perkutaninė (antegrade) technika apima mažą chirurginį pjaustymą kūno pusėje tarp šonkaulių ir klubo.
- Pyeloplasty pašalina randų audinį nuo užblokuotos zonos ir vėl sujungia sveiką inkstų dalį į sveiką šlapimtakį.
Laparoskopija taip pat buvo naudojama UPJ obstrukcijai gydyti vaikams ir suaugusiems, kurie nesugebėjo atlikti kitų procedūrų.
Gali būti dedamas vamzdis, vadinamas stentu, kad šlapimas išsiskirtų iš inkstų, kol chirurgija išgydo. Po operacijos taip pat gali būti reikalingas nefrostominis mėgintuvėlis, kuris patalpinamas į šoną šlapime. Šis vamzdelis taip pat gali būti naudojamas blogai infekcijai gydyti prieš operaciją.
„Outlook“ (prognozė)
Ankstyvos problemos aptikimas ir gydymas gali padėti išvengti būsimo inkstų pažeidimo. UPJ obstrukcija, diagnozuota prieš gimimą arba anksti po gimimo, iš tikrųjų gali pagerėti.
Dauguma vaikų gerai dirba ir neturi ilgalaikių problemų. Žmonėms, kuriems diagnozuota vėlesnė gyvenimo trukmė, gali būti padaryta rimta žala.
Ilgalaikiai rezultatai yra geri, o dabartiniai gydymo būdai. Pyeloplasty turi geriausią ilgalaikę sėkmę.
Galimos komplikacijos
Jei negydoma, UPJ obstrukcija gali sukelti nuolatinį inkstų funkcijos sutrikimą (inkstų nepakankamumą).
Sergant inkstais, net po gydymo, gali pasireikšti inkstų akmenys arba infekcija.
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Jei kūdikis turi:
- Kraujo šlapimas
- Karščiavimas
- Vienkartinė pilvo dalis
- Nugaros skausmo ar šoninių brūkšnių požymiai (plotas link kūno pusės tarp šonkaulių ir dubens)
Alternatyvūs vardai
Ureteropelvinė jungties užtvara; UP sankryžos obstrukcija; Ureteropelvicio sankryžos kliūtis
Vaizdai
Inkstų anatomija
Nuorodos
Vyresnysis JS. Šlapimo takų obstrukcija. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 540 skyrius.
Frokiaer J. Šlapimo takų obstrukcija. In: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenneris ir rektoriaus inkstai. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 38 skyrius.
Meldrum KK. Šlapimo takų obstrukcijos patofiziologija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 48 skyrius.
Nakada SY, Best SL. Šlapimo takų obstrukcijos valdymas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 49 skyrius.
Peržiūros data 2015-01-05
Atnaujino: Jennifer Sobol, DO, urologas su Mičigano urologijos institutu, Vakarų Bloomfield, MI. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.