Hipogonadizmas

Turinys

• Priežastys
• Simptomai
• Egzaminai ir testai
• Gydymas
• „Outlook“ (prognozė)
• Galimos komplikacijos
• Kada kreiptis į medicinos specialistą
• Prevencija
• Alternatyvūs vardai
• Nuorodos
• Peržiūros data 8/19/2018

Hipogonadizmas atsiranda tada, kai organizmo lytinės liaukos gamina mažai hormonų arba jų nėra. Vyrams šios liaukos (gonadai) yra sėklidės. Moterims šios liaukos yra kiaušidės.

Priežastys

Hipogonadizmo priežastis gali būti pirminė arba centrinė (antrinė). Pirminio hipogonadizmo atveju pačios kiaušidės ar sėklidės tinkamai neveikia. Pagrindinės hipogonadizmo priežastys:

• Tam tikri autoimuniniai sutrikimai
• Genetiniai ir vystymosi sutrikimai
• Infekcija
• Kepenų ir inkstų liga
• Radiacija
• Chirurgija
• Trauma
  

Dažniausiai genetiniai sutrikimai, sukeliantys pirminį hipogonadizmą, yra Turnerio sindromas (moterims) ir Klinefelterio sindromas (vyrams).

Jei jau turite kitų autoimuninių sutrikimų, Jums gali būti didesnė rizika užsikrėsti gonadais. Tai gali būti sutrikimai, turintys įtakos kepenims, antinksčių ir skydliaukės liaukoms, taip pat 1 tipo diabetas.

Centriniame hipogonadizme smegenų centrai, valdantys gonadus (hipotalamą ir hipofizį), neveikia tinkamai. Centrinės hipogonadizmo priežastys:

• Anoreksija nervosa
• Kraujavimas hipofizės srityje
• Vaistų, pvz., Gliukokortikoidų ir opiatų, vartojimas
• Anabolinių steroidų stabdymas
• Genetinės problemos
• Infekcijos
• Mitybos trūkumai
• Geležies perteklius (hemochromatozė)
• Radiacija
• Greitas, didelis svorio sumažėjimas (įskaitant svorio sumažėjimą po bariatrinės chirurgijos)
• Chirurgija
• Trauma
• Navikai

Gimtoji centrinės hipogonadizmo priežastis yra Kallmanno sindromas. Daugelis žmonių, turinčių šią sąlygą, taip pat turi mažesnį kvapo jausmą.

Menopauzė yra dažniausia hipogonadizmo priežastis. Visose moteryse ji yra normali ir vidutiniškai būna 50 metų. Testosterono kiekis vyrų amžiuje taip pat mažėja. Normalus testosterono kiekis kraujyje yra gerokai mažesnis 50–60 m. Vyrų, nei 20–30 metų vyras.

Simptomai

Merginos, turinčios hipogonadizmą, nepradės menstruacijų. Hipogonadizmas gali paveikti jų krūtų vystymąsi ir aukštį. Jei po brendimo atsiranda hipogonadizmas, simptomai moterims apima:

• Karščio bangos
• Energijos ir nuotaikos pokyčiai
• Menstruacijos tampa netaisyklingos arba sustoja

Berniukuose hipogonadizmas veikia raumenų, barzdos, lytinių organų ir balso raidą. Tai taip pat lemia augimo problemas. Vyrų simptomai:

• Krūties plėtra
• Raumenų praradimas
• Sumažėjęs susidomėjimas lytimi (mažas lytinis potraukis)

Jei yra hipofizės ar kito smegenų naviko (centrinis hipogonadizmas), gali būti:

• Galvos skausmas ar regėjimo netekimas
• Pieno krūties išsiskyrimas (iš prolaktinomos)
• Kitų hormoninių trūkumų (pvz., Hipotirozės) simptomai

Dažniausiai augantys hipofizės augliai yra vaikų kraniofaringija ir prolaktinomos adenomos suaugusiesiems.

Egzaminai ir testai

Gali reikėti atlikti patikrinimus, kad patikrintumėte:

• Estrogenų lygis (moterys)
• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH lygis) ir liuteinizuojančio hormono (LH) lygis
• Testosterono lygis (vyrai)
• Kitos hipofizės funkcijos priemonės

Kiti bandymai gali apimti:

• Anemijos ir geležies kraujo tyrimai
• Genetiniai tyrimai, įskaitant karyotipą, skirtą chromosomų struktūrai patikrinti
• Prolaktino kiekis (pieno hormonas)
• Spermatozoidų skaičius
• Skydliaukės tyrimai

Kartais reikalingi vaizdo testai, pavyzdžiui, kiaušidžių sonograma. Jei įtariama hipofizės liga, gali būti atliktas smegenų MRI arba CT tyrimas.

Gydymas

Jums gali tekti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų. Estrogenai ir progesteronas yra naudojami mergaitėms ir moterims. Vaistai yra tablečių arba odos pleistro pavidalu. Testosteronas naudojamas berniukams ir vyrams. Vaistas gali būti duodamas kaip odos pleistras, odos gelis, tirpalas, skirtas pažastui, pleistras ant viršutinio dervos arba injekcija.

Moterims, kurių gimdos nebuvo pašalintos, kombinuotas gydymas estrogenu ir progesteronu gali sumažinti endometriumo vėžio atsiradimo tikimybę. Moterims, turinčioms hipogonadizmą, turinčias mažai lytinio potraukio, taip pat gali būti paskirtas mažos dozės testosteronas arba kitas vyriškas hormonas, vadinamas dehidroepiandrosteronu (DHEA).

Kai kurioms moterims, ovuliacijai skatinti gali būti naudojamos injekcijos ar tabletės. Hipofizės hormono injekcijos gali būti naudojamos siekiant padėti vyrams gaminti spermą. Kitiems žmonėms gali reikėti chirurgijos ir radioterapijos, jei yra hipofizės ar hipotalaminio sutrikimo priežastis.

„Outlook“ (prognozė)

Daugelis hipogonadizmo formų yra gydomos ir turi gerą perspektyvą.

Galimos komplikacijos

Moterims hipogonadizmas gali sukelti nevaisingumą. Menopauzė - tai natūrali hipogonadizmo forma. Tai gali sukelti karštus blyksnius, makšties sausumą ir dirglumą, nes estrogenų koncentracija mažėja. Po menopauzės padidėja osteoporozės ir širdies ligų rizika.

Kai kurios moterys, sergančios hipogonadizmu, vartoja estrogenų terapiją, dažniausiai tuos, kurie turi ankstyvą menopauzę. Tačiau ilgalaikis hormonų terapijos vartojimas gali padidinti krūties vėžio, kraujo krešulių ir širdies ligų riziką. Moterys turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie hormonų pakaitinės terapijos riziką ir naudą.

Vyrams hipogonadizmas praranda lytinį potraukį ir gali sukelti:

• Impotencija
• Nevaisingumas
• Osteoporozė
• Silpnumas

Vyrai paprastai turi mažesnį testosterono amžių. Tačiau hormonų kiekio mažėjimas nėra toks dramatiškas, kaip ir moterims.

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Jei pastebėjote, kreipkitės į savo paslaugų teikėją:

• Krūties išsikrovimas
• Krūtų padidėjimas (vyrai)
• Karštos blykstės (moterys)
• Impotencija
• Kūno plaukų praradimas
• Menstruacijų praradimas
• Nėštumo problemos
• Problemos, susijusios su lytiniu disku
• Silpnumas

Tiek vyrai, tiek moterys turėtų kreiptis į savo paslaugų teikėją, jei jie turi galvos skausmą ar regėjimo problemas.

Prevencija

Kai kuriais atvejais gali padėti išlaikyti tinkamumą, normalų kūno svorį ir sveikus mitybos įpročius. Kitos priežastys gali būti neįmanoma išvengti.

Alternatyvūs vardai

Gonadų trūkumas; Sėklidžių nepakankamumas; Kiaušidžių nepakankamumas; Testosteronas - hipogonadizmas

Nuorodos

Ali O, Donohoue PA. Sėklidžių hipofunkcija. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 583 skyrius.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR ir kt. Testosterono terapija vyrams, sergantiems hipogonadizmu: endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairė. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Kiaušidžių hipofunkcija. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 586 skyrius.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endokrinologija ir senėjimas. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso Endokrinologijos vadovėlis. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 27 skyrius.

Swerdloff RS, Wang C. Sėklidės ir vyrų hipogonadizmas, nevaisingumas ir seksualinė disfunkcija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 234 skyrius.

Peržiūros data 8/19/2018

Atnaujino: Brent Wisse, MD, medicinos daktaras, Metabolizmo, endokrinologijos ir mitybos skyrius, Vašingtono medicinos mokyklos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.