Hipofizė

Turinys

• Priežastys
• Simptomai
• Egzaminai ir testai
• Gydymas
• „Outlook“ (prognozė)
• Galimos komplikacijos
• Kada kreiptis į medicinos specialistą
• Alternatyvūs vardai
• Vaizdai
• Nuorodos
• Peržiūros data 17/7/2017

Hipofizės apopsija yra reta, bet rimta hipofizės būklė.

Priežastys

Hipofizė yra maža liauka smegenų pagrinde. Hipofizė gamina daug hormonų, kurie kontroliuoja esminius organizmo procesus.

Hipofizės apopsiją gali sukelti kraujavimas į hipofizį arba blokuotas kraujo tekėjimas į hipofizį. Apopsija reiškia kraujavimą į organą arba kraujo tekėjimą į organą.

Hipofizės apopsiją dažniausiai sukelia kraujavimas vėžinių navikų (gerybinių) navikų. Šie navikai yra labai dažni. Hipofizė yra pažeista, kai auglys staiga plečiasi ir kraujavimas į hipofizį arba blokuoja hipofizės aprūpinimą krauju. Kuo didesnis navikas, tuo didesnė hipofizės rizika.

Kai hipofizės kraujavimas atsiranda moteriai gimdymo metu arba iš karto po jo, ji vadinama Sheehan sindromu. Tai labai reti būklė.

Rizikos veiksniai hipofizės apopleksijai ne nėščioms moterims be auglio yra:

• Kraujavimas
• Diabetas
• Galvos trauma
• Spinduliavimas į hipofizę
• Kvėpavimo aparato naudojimas

Tokiais atvejais hipofizės apopsijos yra labai retos.

Simptomai

Hipofizės apopsija paprastai turi trumpą simptomų laikotarpį (ūmus), kuris gali būti pavojingas gyvybei. Simptomai dažnai apima:

• Sunkus galvos skausmas (blogiausias jūsų gyvenimas)
• Akių raumenų paralyžius, sukeliantis dvigubą regėjimą (ophthalmoplegia) arba akių voką
• Periferinio regėjimo netekimas arba visos regos praradimas vienoje ar abiejose akyse
• Žemas kraujospūdis, pykinimas, apetito praradimas ir ūminis antinksčių nepakankamumas
• Asmenybės pokyčiai dėl staigaus vieno smegenų arterijų susiaurėjimo (priekinės smegenų arterijos)

Dažniau hipofizės sutrikimas gali pasireikšti lėčiau. Pavyzdžiui, Sheehano sindromo atveju pirmasis simptomas gali būti nesugebėjimas gaminti pieno, kurį sukelia prolaktino hormono trūkumas.

Laikui bėgant gali išsivystyti kitos hipofizės hormonų problemos, sukeliančios šių sąlygų simptomus:

• Augimo hormono trūkumas
• Antinksčių nepakankamumas (jei jo dar nėra arba gydomas)
• Hipogonadizmas (kūno lytinės liaukos gamina mažai arba visai nėra hormonų)
• Hipotireozė (skydliaukės nepakanka skydliaukės hormonui)

Retais atvejais, kai dalyvauja užpakalinė hipofizės dalis, simptomai gali būti:

• Gimdos nesugebėjimas gimdyti kūdikiui (moterims)
• Nesugebėjimas gaminti motinos pieno (moterims)
• Dažnas šlapinimasis ir stiprus troškulys (diabeto insipidus)

Egzaminai ir testai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir paprašys jūsų simptomų.

Bandymai gali būti užsakomi:

• Akių egzaminai
• MRI arba CT nuskaitymas

Kraujo tyrimai bus atliekami norint patikrinti:

• AKTH (adrenokortikotropinis hormonas)
• Kortizolis
• FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas)
• Augimo hormonas
• LH (liuteinizuojantis hormonas)
• Prolaktinas
• TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas)
• Insulino tipo augimo faktorius-1 (IGF-1)
• Natrio
• Osmoliškumas kraujyje ir šlapime

Gydymas

Ūmus apopleksas gali pareikalauti chirurgijos, kad sumažintų spaudimą hipofizei ir pagerintų regėjimo simptomus. Sunkiems atvejams reikia skubios operacijos. Jei regėjimas nėra paveiktas, operacija dažnai nebūtina.

Gali prireikti nedelsiant gydyti antinksčių pakaitinius hormonus (gliukokortikoidus). Šie hormonai dažnai vartojami per veną (IV). Galiausiai gali būti pakeisti kiti hormonai, įskaitant:

• Augimo hormonas
• Lytiniai hormonai (estrogenas / testosteronas)
• Skydliaukės hormonas
• Vasopresinas (ADH)

„Outlook“ (prognozė)

Ūmus hipofizės apopsija gali būti pavojinga gyvybei. Perspektyva tinka žmonėms, turintiems ilgalaikį (lėtinį) hipofizės trūkumą, kuris diagnozuojamas ir gydomas.

Galimos komplikacijos

Neapdorotos hipofizės apopsijos komplikacijos gali apimti:

• Antinksčių krizė (būklė, kuri atsiranda, kai nėra pakankamai kortizolio, hormono, kurį sukelia antinksčių liaukos)
• Vizijos praradimas

Jei kitų trūkstamų hormonų nepakeičiama, gali pasireikšti hipotirozės ir hipogonadizmo simptomai.

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Jei turite kokių nors lėtinio hipofizės nepakankamumo simptomų, skambinkite savo paslaugų teikėjui.

Eikite į skubios pagalbos tarnybą arba skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei sergate ūminiu hipofizės simptomu, įskaitant:

• Akių silpnumas ar regos netekimas
• Staigus, stiprus galvos skausmas
• Žemas kraujospūdis (kuris gali sukelti alpimą)
• Pykinimas
• Vėmimas

Jei Jums pasireiškia šie simptomai ir jau buvo diagnozuotas hipofizės navikas, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Alternatyvūs vardai

Hipofizės infarktas; Hipofizės naviko apopsija

Vaizdai

• 

  
  Endokrininės liaukos

Nuorodos

Melmed S, Kleinberg D. hipofizės masės ir navikai. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williamso Endokrinologijos vadovėlis. 13-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9 skyrius.

Nelson BK. Hipofizė. In: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, red. Avarinė medicina: klinikiniai pagrindai. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013 m .: 170 skyrius.

Peržiūros data 17/7/2017

Atnaujino: Brent Wisse, MD, medicinos daktaras, Metabolizmo, endokrinologijos ir mitybos skyrius, Vašingtono medicinos mokyklos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.