Enciklopedija

Krūtinės aortos aneurizma

Posted on
Autorius: Robert Simon
Kūrybos Data: 19 Birželio Birželio Mėn 2021
Atnaujinimo Data: 14 Gegužė 2024
Anonim
Širdies kraujagyslių ligos
Video.: Širdies kraujagyslių ligos

Turinys

Aneurizma yra nenormalus arterijos dalies išplėtimas ar balionavimas dėl silpnumo kraujagyslės sienoje.


Krūtinės aortos aneurizma atsiranda didžiojoje kūno arterijos dalyje (aortoje), kuri eina per krūtinę.

Priežastys

Dažniausia krūtinės aortos aneurizmos priežastis yra arterijų sukietėjimas. Ši būklė yra dažnesnė žmonėms, turintiems aukštą cholesterolio kiekį, ilgalaikį aukštą kraujospūdį arba rūkyti.

Kiti krūtinės aneurizmos rizikos veiksniai:

  • Pokyčiai dėl amžiaus
  • Jungiamojo audinio sutrikimai, tokie kaip Marfano arba Ehlers-Danlos sindromas
  • Aortos uždegimas
  • Kritimas dėl kritimo ar motorinių transporto priemonių avarijų
  • Sifilis

Simptomai

Aneurizmai daugelį metų vystosi lėtai. Dauguma žmonių neturi simptomų, kol aneurizma pradeda nutekėti ar išplisti.

Simptomai dažnai prasideda staiga, kai:

  • Aneurizma greitai auga.
  • Aneurizmos ašaros atsiveria (vadinamas plyšimu).
  • Kraujo nuotėkis palei aortos sieną (aortos skilimas).

Jei aneurizma paspaudžia šalia esančias struktūras, gali pasireikšti šie simptomai:


  • Užsispyrimas
  • Rijimo problemos
  • Aukštas kvėpavimas (stridor)
  • Patinimas kakle

Kiti simptomai gali būti:

  • Krūtinės ar viršutinės nugaros skausmas
  • Clammy oda
  • Pykinimas ir vėmimas
  • Greitas širdies susitraukimų dažnis
  • Artėjančio bausmės jausmas

Egzaminai ir testai

Fizinis egzaminas dažnai būna normalus, nebent įvyko plyšimas ar nutekėjimas.

Dauguma krūtinės aortos aneurizmų aptinkami vaizdo testais, atliktais dėl kitų priežasčių. Šie testai apima krūtinės ląstos rentgenogramą, echokardiografiją arba krūtinės ląstos nuskaitymą arba MRT. Krūtinės ląstos CT tyrimas rodo aortos dydį ir tikslią aneurizmos vietą.

Aortograma (specialus rentgeno vaizdų rinkinys, kai dažai įleidžiami į aortą) gali nustatyti aneurizmą ir bet kokias galimas aortos šakas.

Gydymas

Yra pavojus, kad aneurizma gali atsidaryti (plyšimas), jei neturite operacijos, kad ją būtų galima ištaisyti.


Gydymas priklauso nuo aneurizmos vietos. Aorta yra sudaryta iš trijų dalių:

  • Pirmoji dalis juda aukštyn link galvos. Tai vadinama kylančia aorta.
  • Vidurinė dalis yra išlenkta. Tai vadinama aortos arka.
  • Paskutinė dalis juda žemyn, link kojų. Tai vadinama mažėjančia aorta.

Žmonėms, turintiems didėjimo aortos ar aortos arkos aneurizmų:

  • Jei aneurizma yra didesnė nei 5–6 cm, rekomenduojama pakeisti aortos chirurgiją.
  • Iškirpimas atliekamas krūtinės kaulo viduryje.
  • Aorta pakeičiama plastiko arba audinio transplantatu.
  • Tai yra didelė operacija, kuriai reikia širdies-plaučių aparato.

Žmonėms, turintiems mažėjančios krūtinės aortos aneurizmą:

  • Didelė chirurgija atliekama siekiant pakeisti aortą audinio transplantatu, jei aneurizma yra didesnė nei 6 cm.
  • Ši operacija atliekama per krūtinę kairėje pusėje, kuri gali pasiekti pilvą.
  • Endovaskulinis stentavimas yra mažiau invazinė galimybė. Stentas yra mažas metalinis arba plastikinis vamzdis, naudojamas laikyti arteriją. Stentai gali būti dedami į kūną nesupjaustant krūtinės. Tačiau ne visi žmonės, turintys mažėjančią krūtinės aneurizmą, yra stentai.

„Outlook“ (prognozė)

Ilgalaikė perspektyva žmonėms, sergantiems krūtinės aortos aneurizma, priklauso nuo kitų medicininių problemų, tokių kaip širdies liga, aukštas kraujospūdis ir diabetas. Šios problemos galėjo sukelti arba prisidėti prie šios būklės.

Galimos komplikacijos

Sunkios komplikacijos po aortos operacijos gali apimti:

  • Kraujavimas
  • Transplantato infekcija
  • Širdies smūgis
  • Nereguliarus širdies plakimas
  • Inkstų pažeidimas
  • Paralyžius
  • Insultas

Mirtis netrukus po operacijos įvyksta nuo 5% iki 10% žmonių.

Komplikacijos po aneurizmos stentavimo apima kojų patekimą į kraujagysles, dėl kurių gali prireikti kito veikimo.

Kada kreiptis į medicinos specialistą

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite:

  • Šeimos anamnezėje buvo jungiamojo audinio sutrikimai (pvz., Marfano ar Ehlers-Danlos sindromas).
  • Krūtinės ar nugaros diskomfortas

Prevencija

Siekiant išvengti aterosklerozės:

  • Kontroliuokite kraujo spaudimą ir lipidų kiekį kraujyje.
  • Nerūkyti.
  • Valgykite sveiką mitybą.
  • Pratimai reguliariai.

Alternatyvūs vardai

Aortos aneurizma - krūtinės ląstos; Sifilinė aneurizma; Aneurizmas - krūtinės aortos

Paciento instrukcijos

  • Pilvo aortos aneurizmos remontas - atviras išleidimas
  • Aortos aneurizmos remontas - endovaskulinė - iškrova

Vaizdai


  • Aortos aneurizma


  • Aortos plyšimas, krūtinės ląstos rentgenograma

Nuorodos

Acher CW, Wynn M. Torakalinė ir torakoabdominalinė aneurizma: atviras chirurginis gydymas. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 77 skyrius.

Braverman AC. Aortos ligos. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 10-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015 m .: 57 skyrius.

Lederle FA. Aortos ligos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 78 skyrius.

Singh MJ, Makaroun MS. Krūtinės ir krūtinės aneurizmos: endovaskulinis gydymas. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 78 skyrius.

Peržiūros data 6/10/2018

Atnaujino: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos intervencinės radiologijos ir chirurgijos docentas, turintis patirties kraujagyslių intervencinės radiologijos ir chirurginės kritinės priežiūros srityje, Filadelfija, PA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.