Turinys
- Vyriški hormonai ir prostatos vėžys
- Kada naudojama hormonų terapija?
- Narkotikai, kurie mažina androgenų lygį
- Narkotikai, blokuojantys Androgeną
- Narkotikai, kurie sustabdo kūną nuo Androgenų
- Kai hormonų terapija nustoja veikti
- Šalutiniai poveikiai
- Funkcijų svėrimas
- Alternatyvūs vardai
- Nuorodos
- Peržiūros data 2012–2017
Hormoninė terapija prostatos vėžiui naudoja chirurgiją ar vaistus, kad sumažintų vyrų lytinių hormonų kiekį žmogaus organizme. Tai padeda sulėtinti prostatos vėžio augimą.
Vyriški hormonai ir prostatos vėžys
Androgenai yra vyrų lytiniai hormonai. Testosteronas yra vienas pagrindinių androgenų tipų. Daugumą testosterono gamina sėklidės. Antinksčių liaukos taip pat gamina nedidelį kiekį.
Androgenai sukelia prostatos vėžio ląstelių augimą. Hormoninis gydymas prostatos vėžiui mažina androgenų poveikį organizme. Tai gali padaryti:
- Sėklidžių sustabdymas nuo androgenų gamybos naudojant operacijas ar vaistus
- Androgenų veikimo blokavimas organizme
- Nutraukti organizmą nuo androgenų
Kada naudojama hormonų terapija?
Hormoninė terapija beveik niekada nenaudojama žmonėms, sergantiems I arba II pakopos prostatos vėžiu.
Jis daugiausia naudojamas:
- Pažangus vėžys, išplitęs už prostatos liaukos
- Vėžys, kuris nesugebėjo reaguoti į operaciją ar spinduliuotę
- Vėžys, kuris pasikartojo
Jis taip pat gali būti naudojamas:
- Prieš spinduliavimą ar chirurgiją, siekiant padėti susitraukti navikus
- Kartu su radioterapija vėžiui, kuris gali pasikartoti
Narkotikai, kurie mažina androgenų lygį
Dažniausiai gydomi vaistai, kurie mažina sėklidžių pagamintą androgenų kiekį. Jie vadinami luteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono (LHRH) analogais. Šie vaistai mažina androgenų lygį, kaip ir operacija. Šis gydymas kartais vadinamas „chemine kastracija“.
Vyrai, gaunantys androgenų nepriteklių terapiją, turi turėti tolesnius tyrimus su gydytoju, skiriančiu vaistus:
- Per 3–6 mėnesius nuo gydymo pradžios
- Bent kartą per metus stebėti kraujo spaudimą ir atlikti cukraus kiekį kraujyje (gliukozė) ir cholesterolio kiekį
- Norėdami gauti PSA kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti, kaip gerai veikia terapija
LHRH analogai pateikiami kaip šautuvas arba mažas implantas, dedamas po oda. Jie skiriami bet kur nuo mėnesio iki kartą per metus. Šie vaistai yra:
- Leuprolidas (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Zoladex)
- „Triptorelin“ („Trelstar“)
- Histrelinas (Vantas)
Kitas vaistas, degareliksas (Firmagon), yra LHRH antagonistas. Jis greičiau sumažina androgenų kiekį ir turi mažiau šalutinių poveikių. Jis vartojamas vyrų, sergančių pažengusiu vėžiu.
Kai kurie gydytojai rekomenduoja nutraukti gydymą ir pradėti gydymą (nepertraukiamas gydymas). Šis požiūris padeda sumažinti šalutinį hormonų terapijos poveikį. Tačiau neaišku, ar gydymas pertraukomis, bet ir nuolatinis gydymas. Kai kurie tyrimai rodo, kad nepertraukiamas gydymas yra veiksmingesnis arba kad pertraukiamąjį gydymą galima naudoti tik tam tikriems prostatos vėžio tipams.
Chirurgija sėklidžių (kastracijos) pašalinimui sustabdo daugelio androgenų gamybą organizme. Tai taip pat mažina prostatos vėžio augimą. Nors veiksminga, dauguma vyrų nepasirenka šios parinkties.
Narkotikai, blokuojantys Androgeną
Kai kurie vaistai blokuoja androgeno poveikį prostatos vėžio ląstelėms. Jie vadinami anti-androgenais. Šie vaistai laikomi tabletes. Jie dažnai vartojami, kai vaistai, skirti sumažinti androgenų kiekį, nebeveikia.
Anti-androgenai apima:
- Flutamidas (Eulexin)
- Enzalutamidas (Xtandi)
- Bikalutamidas (Casodex)
- Nilutamidas (Nilandronas)
Narkotikai, kurie sustabdo kūną nuo Androgenų
Androgenai gali būti gaminami kitose kūno vietose, pvz., Antinksčių liaukose. Kai kurios prostatos vėžio ląstelės taip pat gali gaminti androgenus. Trys vaistai padeda sustabdyti organizmą nuo androgenų susidarymo iš kitų audinių nei sėklidės.
Du vaistai, ketokonazolas (Nizoral) ir aminoglutetimidas (Cytradren), gydo kitas ligas, bet kartais naudojami prostatos vėžiui gydyti. Trečias, abirateronas (Zytiga) gydo išplitusį prostatos vėžį, kuris išplito į kitas kūno vietas.
Kai hormonų terapija nustoja veikti
Laikui bėgant prostatos vėžys tampa atsparus hormonų terapijai. Tai reiškia, kad vėžiui reikia tik mažo androgeno kiekio. Kai taip atsitinka, gali būti pridedami papildomi vaistai ar kiti vaistai.
Šalutiniai poveikiai
Androgenai turi poveikį visam kūnui. Taigi gydymas, kuris mažina šiuos hormonus, gali sukelti daug skirtingų šalutinių poveikių. Kuo ilgiau vartojate šiuos vaistus, tuo didesnė tikimybė, kad turėsite šalutinį poveikį.
Jie įtraukia:
- Klaida gauti erekciją ir nesidomėti seksu
- Mažėja sėklidės ir varpos
- Karščio bangos
- Kaulai silpnėję arba sulaužyti
- Mažesni, silpnesni raumenys
- Kraujo riebalų, pvz., Cholesterolio, pokyčiai
- Kraujo cukraus pokyčiai
- Svorio priaugimas
- Nuotaikų kaita
- Nuovargis
- Krūties audinio augimas, krūties jautrumas
Androgenų šalinimo terapija gali padidinti diabeto ir širdies ligų riziką.
Funkcijų svėrimas
Sprendimas dėl prostatos vėžio hormoninės terapijos gali būti sudėtingas ir net sunkus sprendimas. Gydymo tipas gali priklausyti nuo:
- Jūsų rizika susirgti vėžiu grįžta
- Kaip progresuoja jūsų vėžys
- Ar kiti gydymo būdai nustojo veikti
- Ar vėžys išplito
Kalbėdami su savo teikėju apie savo galimybes ir kiekvieno gydymo naudą bei riziką, galite padėti jums priimti geriausią sprendimą.
Alternatyvūs vardai
Androgenų šalinimo terapija; ADT; Androgenų slopinimo terapija; Kombinuota androgenų blokada
Nuorodos
Amerikos vėžio draugijos svetainė. Hormoninis gydymas prostatos vėžiui. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Atnaujinta 2016 m. Kovo 11 d. Prieiga prie 2018 m. Sausio 31 d.
Nacionalinė vėžio instituto svetainė. Hormoninis gydymas prostatos vėžiui. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Atnaujinta 2014 m. Birželio 23 d. Pasiekta 2018 m. Sausio 31 d.
Nacionalinė vėžio instituto svetainė. Prostatos vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos priežiūros specialistas. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Atnaujinta 2018 m. Sausio 19 d.
Nacionalinė išsami vėžio tinklo svetainė. NCCN klinikinės praktikos gairės onkologijoje (NCCN gairės): prostatos vėžys. Versija 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Atnaujinta 2017 m. Vasario 21 d. Pasiekta 2018 m. Sausio 31 d.
Nelson JB. Hormoninė prostatos vėžio terapija. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologija. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 m .: 120 skyrius.
Peržiūros data 2012–2017
Atnaujino: Jennifer Sobol, DO, urologas su Mičigano urologijos institutu, Vakarų Bloomfield, MI. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.