Turinys
- COX-2 inhibitoriai: Celebrex, Vioxx ir Bextra
- Opioidai nuo nugaros ar kaklo skausmo
- Pagalvokite prieš imdamiesi
- Celebrex ir kiti COX-2 inhibitoriai
- Opioidai
- Rezultatas
Šiame straipsnyje lyginami du tokie vaistai - COX-2 inhibitoriai ir opioidai.
COX-2 inhibitoriai: Celebrex, Vioxx ir Bextra
COX-2 inhibitoriai yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) rūšis, vartojami esant ūmiam skausmui. Jie skiriasi nuo tokių vaistų kaip aspirinas, acetaminofenas (Tylenol), naprokseno natris (Aleve) ar ibuprofeno (Motrin, Advil) tuo, kad jų veikimas yra specialiai nukreiptas į COX-2 fermentą.
Mokslininkai ir gydytojai žino, kad skausmą sukelia medžiagos, žinomos kaip prostaglandinai. Savo ruožtu prostaglandinus organizme gamina du giminingi fermentai (kurių kiekvienas turi šiek tiek skirtingą poveikį): COX-1 ir COX-2. Prostaglandinus, specialiai atsakingus už skausmą, patinimą ir uždegimą, gamina tiek COX-1, tiek COX-2 fermentai.
Pagrindinis skirtumas tarp tradicinių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų nuo skausmo (ty įvairių NVNU formų) ir COX-2 inhibitorių yra tas, kad nors NVNU slopina COX-1 ir COX-2 fermentų, COX-2 inhibitorių, kaip rodo pavadinimas, slopinkite tik COX-2.
Problema ta, kad dauguma COX-2 inhibitorių buvo pašalinti iš rinkos. Taip yra todėl, kad buvo nustatyta, kad vartojant laikui bėgant jie padidina širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių (širdies priepuolių ir insultų) riziką. 2000-ųjų pradžioje Vioxx (bendrinis pavadinimas rofekoksibas) ir Bextra (bendrasis pavadinimas valdekoksibas) buvo pašalinti iš rinkos. „Vioxx“ gamino „Merck“, o „Bextra“ - „Pfizer“.
Tai palieka kitą Pfizerio COX-2 inhibitorių Celebrex (celekoksibą). „Celebrex“ ir celekoksibas, kaip vienintelis vaistas iš trijų COX-2 inhibitorių, likusių JAV rinkoje, dabar yra su „juodosios dėžės įspėjimu“, kuris yra etiketė, skirta pakankamai išsiskirti, kad įspėtų apie abejotiną vaisto saugumo profilį. .
FDA nurodė gydytojams, kurie skiria Celebrex, suteikti jums vaistų vadovą, kuriame pateikiama informacija apie riziką ir dozes.
Jei įdomu, ką dar galite vartoti be „Celebrex“, 2013 m. Apžvalgoje nustatyta, kad iš visų neselektyvių NVNU natrio naproksenas (Aleve) greičiausiai kelia mažiausiai kardiovaskulinės rizikos pacientams. Apžvalgos autoriai rekomenduoja, kad ir kas Jūs vartojate nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, vartodami mažiausią dozę ir kuo trumpesnį laiką.
Atkreipkite dėmesį, kad kiti NVNU tipai, kurie slopina ir COX-1, ir COX-2 fermentus, gali padidinti širdies priepuolio ar insulto riziką. Tiesą sakant, 2015 m. FDA nurodė atnaujinti visų NVNU dėžutės etikečių (įskaitant „Celebrex“) formuluotę, kad atspindėtų naujus tyrimus, kuriuose nustatyta, kad širdies priepuoliai gali pasireikšti net kelias savaites nuo tokio tipo narkotikų vartojimo pradžios ir kuo ilgiau vartosite šį vaistą, tuo didesnė rizika gali tapti.
Opioidai nuo nugaros ar kaklo skausmo
Opioidai yra vaistų klasė, galinti palengvinti skausmą. Opioidai dažnai vartojami esant stipriam nugaros skausmui, tačiau gydytojai kartais juos skiria kaip pirmos eilės vaistus nuo silpno ar vidutinio stiprumo skausmo.
Problema ta, kad ši skausmo malšintojų kategorija yra narkotinė, o tai reiškia, kad jie gali sukelti priklausomybę. Kai kuriems pacientams atsiranda tolerancija, kuri gali sukelti fizinę priklausomybę ir netgi galų gale pilną priklausomybę.
Kai kurie vaistai nuo opioidų yra gryni narkotikai, o kiti yra maišomi su mažiau priklausomybę sukeliančiais skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip acetaminofenas. Opioidai formuluojami kaip trumpalaikiai ir ilgai veikiantys.
Nors opioidų vartojimas kaklo ir nugaros skausmams yra plačiai paplitęs, įrodymai nebūtinai patvirtina šią praktiką. 2015 m. Apžvalga Britų medicinos žurnalas praneša, kad opioidai dabar yra dažniausiai skiriami narkotikai JAV.
Vis dėlto apžvalgos autoriai pažymi, kad opioidai, atrodo, nepadeda žmonėms grįžti į darbą greičiau nei kitų rūšių nugaros skausmai, taip pat nepagerina ūminio nugaros skausmo pirminės priežiūros rezultatų.
Jei jūsų nugaros skausmas yra lėtinis, opioidai gali jums nieko nedaryti. Apžvalgos autoriai rado mažai įrodymų, kad jie dirba šiuo tikslu.
Kartu su priklausomybės rizika opioidai turi ir kitų šalutinių reiškinių, įskaitant vidurių užkietėjimą, seksualinę disfunkciją ir depresiją.
Žinoma, kad farmacijos pramonė mažina receptinių opioidų riziką. Vienos firmos opioidą „OxyContin“ arba oksikodoną kompanijos atstovai labai sėkmingoje rinkodaros kampanijoje įvardijo kaip „saugų“ narkotiką. Tačiau aukščiausi „Purdue Pharma“ vadovai, „OxyContin“ gamintojai, vėliau teisme pripažino, kad šie teiginiai buvo klaidinantys.
Pagalvokite prieš imdamiesi
Apsvarstę ar paskiriami vaistai nuo skausmo, pasitarkite su savo pagrindiniu gydytoju ir vaistininku apie galimą šalutinį poveikį, kuris gali atsirasti jį vartojant. Nedarykite prielaidų ir nesinaudokite nelicencijuoto asmens patarimais dėl savo sveikatos priežiūros. Užmegzkite santykius su savo gydytoju ir vaistininku, kad būtumėte tikri, jog nenorite išvengti rizikos ir priklausomybės nuo vaistų nuo skausmo.
Atminkite, kad dažnai kūno judinimas gali padėti numalšinti nugarą, taip pat padėti atgauti prarastą funkciją ir pagerinti gyvenimo kokybę. Apsilankymas pas kineziterapeutą ar pradėjus švelnią jogos ir mankštos programą prižiūrint gydytojui gali būti viskas, ko reikia norint susigrąžinti gyvenimo kokybę.
Celebrex ir kiti COX-2 inhibitoriai
COX-2 inhibitoriai, tokie kaip Celebrex, Vioxx ir Bextra, yra NVNU arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo rūšis. Jie buvo sukurti 1990-aisiais reaguojant į šalutinį NVNU poveikį.
Kadangi jie priklauso tai pačiai vaistų šeimai, visi COX-2 inhibitoriai elgiasi beveik vienodai. Todėl pacientams, kurie pakeičia Vioxx ar Bextra Celebrex, vis tiek gali kilti širdies priepuolio pavojus. Nors tai nėra COX-2 inhibitoriai, kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, keliantys galimą riziką kardiovaskulinėms ligoms, yra Motrin, Naprosyn, Voltaren ir Mobic.
Opioidai
Opioidai vartojami esant vidutiniam ar stipriam skausmui. Be lėtinio nugaros skausmo, opioidai taip pat vartojami vėžio, nervų ir kitų ligų atvejais.
Opioidai yra labai stiprūs skausmą malšinantys vaistai. Morfinas yra žinomiausias opioidų pavyzdys, nors iš tikrųjų yra keletas tipų, nuo lengvo veikimo iki labai stipraus. Pavyzdžiui, oksikodonas (OxyContin, Percocet ir kiti), kodeinas (Tylenol 3), hidromorfonas (Dilaudid) ir hidrokodonas / acetaminofenas (Vicodin).
Opioidai turi keletą šalutinių poveikių, įskaitant galimybę:
- Kvėpavimo slopinimas
- Vidurių užkietėjimas
- Priklausomybės ir priklausomybės rizika
Akivaizdžiausias opioidų, kaip vaistų nuo skausmo, trūkumas yra priklausomybės ir priklausomybės galimybė. Tyrimai rodo, kad visų pirma „OxyContin“ yra „vartai“ į priklausomybę nuo kitų stiprių vaistų. Kartais pacientams gali būti atsisakyta vartoti vaistus, nes jų motyvacija neteisingai suprantama, ir jie gali būti vertinami kaip potencialūs priklausomi nuo morfino (ar kitų opioidų). .
Rezultatas
Tinkamai skiriant opioidinius vaistus nuo skausmo, nauda gali būti didesnė už riziką, atsižvelgiant į atvejį ir pacientą. Daugelis mokslininkų, medicinos įstaigų ir gydytojų mano, kad opioidus verta apsvarstyti gydant lėtinį skausmą. Tačiau kaip ir bet kokio sveikatos priežiūros pasirinkimo atveju, bendradarbiaukite su savo gydytoju ir kitais sveikatos priežiūros specialistais, kad rastumėte geriausią variantą.