Enciklopedija

Širdies smūgis

Posted on
Autorius: Lewis Jackson
Kūrybos Data: 7 Gegužė 2021
Atnaujinimo Data: 15 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
Išgelbėk gyvybę - širdies smugis - www.heart.lt
Video.: Išgelbėk gyvybę - širdies smugis - www.heart.lt

Turinys

Daugumą širdies priepuolių sukelia kraujo krešulys, kuris blokuoja vieną iš vainikinių arterijų. Vainikinių arterijų kraujas ir deguonis patenka į širdį. Jei kraujo tekėjimas užsikimšęs, širdis badauja deguonies ir širdies ląstelės miršta.


Tai medicininis terminas yra miokardo infarktas.


Priežastys

Jūsų koronarinių arterijų sienose gali susidaryti medžiaga, vadinama plokštele. Ši plokštelė susideda iš cholesterolio ir kitų ląstelių.

Širdies priepuolis gali pasireikšti, kai:

  • Atsiranda plyšys plokštelėje. Tai sukelia kraujo trombocitų ir kitų medžiagų susidarymą vietoje, kuri blokuoja kraujo krešulį, kuris blokuoja daugumą ar visą deguonį turinčio kraujo tekėjimą į širdies raumenų dalį. Tai yra dažniausia širdies priepuolio priežastis.
  • Lėtas plokštelės kaupimasis gali susiaurinti vieną iš vainikinių arterijų, kad ji būtų beveik užsikimšusi.

Bet kuriuo atveju kraujo tekėjimas į širdies raumenis yra nepakankamas ir širdies raumenys miršta.

Širdies priepuolio priežastis ne visada žinoma.


Gali pasireikšti širdies priepuolis:


  • Pailsėję ar miegodami
  • Staigus fizinio aktyvumo padidėjimas
  • Kai dirbate lauke šaltu oru
  • Po staigaus, stipraus emocinio ar fizinio streso, įskaitant ligą

Daugelis rizikos veiksnių gali sukelti plokštelių susidarymą ir širdies priepuolį.

Simptomai

Širdies priepuolis yra medicininė pagalba. Jei sergate širdies priepuolio simptomais, skambinkite 911 arba vietinį pagalbos telefono numerį.

  • NEGALIMA stengtis patekti į ligoninę.
  • NELAUK. Jūs esate didžiausia rizika staigiai mirti širdies priepuolio pradžioje.

Krūtinės skausmas yra dažniausias širdies priepuolio simptomas.

  • Galite pajusti skausmą tik vienoje kūno dalyje ARBA
  • Skausmas gali judėti iš krūtinės į rankas, petį, kaklą, dantis, žandikaulį, pilvo plotą ar nugarą


Skausmas gali būti sunkus arba lengvas. Jis gali jaustis kaip:


  • Siaura juosta aplink krūtinę
  • Blogas virškinimas
  • Kažkas sunkiai sėdi ant krūtinės
  • Spaudimas arba sunkus slėgis

Skausmas dažniausiai trunka ilgiau nei 20 minučių. Poilsis ir vaistas, skirtas atsipalaiduoti kraujagyslėms (vadinamas nitroglicerinu), gali ne visiškai sumažinti širdies priepuolio skausmą. Simptomai taip pat gali išnykti ir grįžti.

Kiti širdies priepuolio simptomai gali būti:

  • Nerimas
  • Kosulys
  • Nerimas
  • Lengvumas, galvos svaigimas
  • Pykinimas ir vėmimas
  • Palpitacijos (jausmas, kaip jūsų širdis verčia per greitai arba netvarkingai)
  • Dusulys
  • Prakaitavimas, kuris gali būti labai sunkus

Kai kuriems žmonėms (vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir moterimis) krūtinės skausmas gali būti nedidelis. Arba jie gali turėti neįprastų simptomų, pvz., Dusulys, nuovargis ir silpnumas. „Tylus širdies priepuolis“ - tai širdies priepuolis be jokių simptomų.

Egzaminai ir testai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir išklausys krūtinę stetoskopu.

  • Paslaugų teikėjas gali išgirsti nenormalius garsus plaučiuose (vadinamus „krekingais“), širdies įtrūkimus ar kitus nenormalus garsus.
  • Gali būti greitas arba nevienodas impulsas.
  • Jūsų kraujospūdis gali būti normalus, aukštas arba žemas.

Jūs turėsite elektrokardiogramą (EKG), kad galėtumėte ieškoti širdies pažeidimų. Dažniausiai tam tikri EKG pokyčiai rodo, kad turite širdies priepuolį. Kartais šių pokyčių nėra, nors kiti tyrimai rodo, kad sergate širdies priepuoliu. Tai gali būti vadinama ne ST pakilimo miokardo infarktu (NSTEMI).

Kraujo tyrimas gali parodyti, ar turite širdies audinių pažeidimą. Šis testas gali patvirtinti, kad turite širdies priepuolį. Turėsite šį bandymą 3 kartus per pirmas 6–12 valandas.

Koronarinė angiografija gali būti atliekama iš karto arba kai esate stabilesnis.

  • Šiame tyrime naudojamas specialus dažų ir rentgeno spindulys, kad pamatytumėte, kaip kraujas teka per jūsų širdį.
  • Tai gali padėti jūsų gydytojui nuspręsti, kokių gydymo būdų reikia toliau.

Kiti testai, skirti pažvelgti į jūsų širdį, kurie gali būti atliekami ligoninėje:

  • Echokardiografija su streso bandymu arba su ja
  • Fizinio krūvio testas
  • Branduolinės įtampos bandymas
  • Širdies CT nuskaitymas arba širdies MRT

Gydymas

TOLESNI VEIKSMAI

  • Jūs būsite užsikabinęs prie širdies monitoriaus, todėl sveikatos priežiūros komanda gali pamatyti, kaip reguliariai sumuojasi jūsų širdis.
  • Jūs gausite deguonį, kad jūsų širdis neturėtų dirbti taip sunkiai.
  • Į vieną iš jūsų venų įvedama į veną (IV). Vaistai ir skysčiai praeina per šį IV.
  • Jūs galite gauti nitrogliceriną ir morfiną, kad sumažintumėte krūtinės skausmą.
  • Jūs galite vartoti aspiriną, nebent jis būtų saugus. Tokiu atveju jums bus suteiktas kitas vaistas, kuris užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui.
  • Pavojingi nenormalūs širdies plakimai (aritmijos) gali būti gydomi vaistais ar elektros smūgiais.

AVARINĖS PROCEDŪROS

Angioplastika yra procedūra, skirta atidaryti susiaurėjusius ar užblokuotus kraujagysles, tiekiančius kraują į širdį.

  • Angioplastika dažnai yra pirmasis gydymo pasirinkimas. Tai turi būti padaryta per 90 minučių po ligoninės ir paprastai ne vėliau kaip po 12 valandų po širdies priepuolio.
  • Stentas yra mažas metalinis tinklinis vamzdis, atveriantis (plečiamas) vainikinės arterijos viduje. Stentas paprastai patalpinamas po angioplastijos. Tai padeda išvengti arterijos vėl uždarymo.

Jums gali būti skiriama narkotikų, kad suskirstytų krešulį. Tai vadinama trombolizine terapija. Geriausia, jei šie vaistai būtų vartojami netrukus po simptomų atsiradimo, paprastai ne vėliau kaip po 12 valandų po jo ir geriausia per 30 minučių nuo atvykimo į ligoninę.

Kai kurie žmonės taip pat gali turėti širdies šuntavimo operaciją, kad atidarytų susiaurėjusius ar užblokuotus kraujagysles, tiekiančius kraują širdžiai. Ši procedūra taip pat vadinama vainikinių arterijų šuntavimu ir (arba) atvira širdies operacija.

PRIEŽIŪRA PAGAL ŠIRDŽIO PAVADINIMĄ

Po kelių dienų jūs būsite iškrautas iš ligoninės.

Tikriausiai jums reikės vartoti vaistus, kai kuriuos - visą likusį savo gyvenimą. Visada pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju prieš nutraukdami ar keisdami vaistų vartojimo būdą. Tam tikrų vaistų vartojimas gali būti mirtinas.

Jūs rūpinsitės savo sveikatos priežiūros komandos nariu:

  • Kaip vartoti vaistus širdies problemai gydyti ir išvengti daugiau širdies priepuolių
  • Kaip valgyti sveiką mitybą
  • Kaip būti aktyviai ir saugiai naudotis
  • Ką daryti, kai turite krūtinės skausmą
  • Kaip nustoti rūkyti

Po širdies priepuolio dažnai pasireiškia stiprios emocijos.

  • Jūs galite jaustis liūdna
  • Jūs galite jaustis nerimas ir nerimauti dėl to, kad esate atsargūs viskas, ką darote

Visi šie jausmai yra normalūs. Dauguma žmonių jie išvyksta po 2 ar 3 savaičių.

Taip pat galite jaustis pavargę, kai paliekate ligoninę namo.

Dauguma žmonių, kurie sirgo širdies priepuoliu, dalyvauja širdies reabilitacijos programoje.

Paramos grupės

Daugelis žmonių gauna naudos iš dalyvavimo paramos grupėse žmonėms, sergantiems širdies liga.

„Outlook“ (prognozė)

Po širdies priepuolio, turite didesnę galimybę turėti kitą širdies priepuolį.

Kaip gerai veikia po širdies priepuolio, priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip:

  • Žalos jūsų širdies raumenims ir širdies vožtuvams suma
  • Jei ši žala yra
  • Jūsų sveikatos priežiūra po širdies priepuolio

Jei jūsų širdis nebegali siurbti kraujo į savo kūną, kaip anksčiau, gali pasireikšti širdies nepakankamumas. Gali pasireikšti nenormalus širdies ritmas ir jie gali būti pavojingi gyvybei.

Dauguma žmonių po širdies priepuolio lėtai gali grįžti į įprastą veiklą. Tai apima seksualinį aktyvumą. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tai, kiek jūsų veikla yra gera.

Alternatyvūs vardai

Miokardinis infarktas; MI; Ūminis MI; ST - padidėjęs miokardo infarktas; Ne ST - padidėjęs miokardo infarktas; NSTEMI; CAD - širdies priepuolis; Vainikinių arterijų liga - širdies priepuolis

Paciento instrukcijos

  • Angioplastika ir stentas - širdies išsiskyrimas
  • Cholesterolis - gydymas vaistais
  • Cholesterolis - ką kreiptis į gydytoją
  • Širdies priepuolis
  • Širdies priepuolis - ką kreipkitės į gydytoją
  • Širdies nepakankamumas - ką kreiptis į gydytoją
  • Aukštas kraujospūdis - ką kreiptis į gydytoją
  • Vartojant varfariną (Coumadin, Jantoven), ką kreiptis į gydytoją
  • Varfarino vartojimas (Coumadin)

Vaizdai


  • Širdis, per vidurį


  • Širdis, priekinis vaizdas


  • Progresyvus apnašų kaupimasis vainikinėje arterijoje


  • Ūminis MI


  • Po miokardo infarkto EKG bangos


  • Priekinės širdies arterijos


  • Priekinės širdies arterijos


  • Širdies priepuolio simptomai


  • Žandikaulio skausmas ir širdies priepuoliai

Nuorodos

Amsterdamo EA, Wenger NK, Brindis RG ir kt. 2014 m. AHA / ACC gairės pacientams, sergantiems ne ST pakilimu, ūminių vainikinių sindromų gydymui: Amerikos kardiologijos kolegijos / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Anderson JL. ST segmento pakilimas ūminis miokardo infarktas ir miokardo infarkto komplikacijos. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 73 skyrius.

Bohula EA, Morrow DA. ST pakilimo miokardo infarktas: valdymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 59 skyrius.

Giugliano RP, Braunwald E. Ne ST stadijos ūminis koronarinis sindromas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 60 skyrius.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al; Amerikos neatidėliotinų gydytojų koledžas; Širdies ir kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugija. 2013 m. ACCF / AHA gairės ST-kėlimo miokardo infarkto gydymui: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. J Am Coll Cardiol. 2013, 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST pakilimo miokardo infarktas: patofiziologija ir klinikinė raida. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 58 skyrius.

Peržiūros data 18/18/2018

Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.