Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Prevencija
- Alternatyvūs vardai
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 5/16/2018
Kardiogeninis šokas įvyksta, kai širdis yra pažeista tiek, kad nepajėgia tiekti pakankamai kraujo į kūno organus.
Priežastys
Dažniausios priežastys yra rimtos širdies ligos. Daugelis jų atsiranda širdies priepuolio (miokardo infarkto) metu arba po jo. Šios komplikacijos apima:
- Didelė širdies raumenų dalis, kuri nebėra gerai juda arba visai nejuda
- Atmesti širdies raumenų plitimą dėl širdies priepuolio pažeidimo
- Pavojingi širdies ritmai, pvz., Skilvelių tachikardija, skilvelių virpėjimas ar supraventrikulinė tachikardija
- Slėgis širdyje dėl skysčio susikaupimo aplink jį (perikardo tamponadas)
- Raumenų ar sausgyslių, kurie palaiko širdies vožtuvus, ypač mitralinį vožtuvą, plyšimas ar plyšimas
- Sienos (pertvaros) plyšimas ar plyšimas tarp kairiojo ir dešiniojo skilvelių (apatinės širdies kameros)
- Labai lėtas širdies ritmas (bradikardija) arba širdies elektrinės sistemos problema (širdies blokas)
Kardiogeninis šokas atsiranda, kai širdis nesugeba pumpuoti tiek kraujo, kiek reikia organizmui. Tai gali atsitikti, net jei nėra širdies priepuolio, jei atsiranda viena iš šių problemų ir staiga sumažėja jūsų širdies funkcija.
Simptomai
Simptomai:
- Krūtinės skausmas ar spaudimas
- Koma
- Sumažėjęs šlapinimasis
- Greitas kvėpavimas
- Greitas pulsas
- Sunkus prakaitavimas, drėgna oda
- Lengvumas
- Budrumo ir sugebėjimo susikaupti praradimas
- Neramumas, susijaudinimas, painiava
- Dusulys
- Oda, kuri jaučiasi vėsioje
- Blyški odos spalva arba nudažyta oda
- Silpnas pulsas
Egzaminai ir testai
Egzaminas parodys:
- Žemas kraujospūdis (dažniausiai mažesnis nei 90 sistolinių)
- Kraujo spaudimas, sumažėjęs daugiau nei 10 taškų, kai atsistojote po gulėjimo (ortostatinė hipotenzija)
- Silpnas pulsas
- Šalta ir įdubusi oda
Norint diagnozuoti kardiogeninį šoką, į plaučių arteriją gali būti dedamas kateteris (vamzdelis) (dešiniosios širdies kateterizacija). Bandymai gali parodyti, kad kraujas yra atsargus į plaučius, o širdis nesugeria.
Bandymai apima:
- Širdies kateterizacija
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Koronarinė angiografija
- Echokardiograma
- Elektrokardiograma
- Širdies branduolinis nuskaitymas
Kiti tyrimai gali būti atlikti siekiant išsiaiškinti, kodėl širdis neveikia tinkamai.
Laboratoriniai tyrimai apima:
- Arterinės kraujo dujos
- Kraujo chemija (chem-7, chem-20, elektrolitai)
- Širdies fermentai (troponinas, CKMB)
- Visiškas kraujo kiekis (CBC)
- Skydliaukės stimuliuojantis hormonas (TSH)
Gydymas
Kardiogeninis šokas yra medicininė padėtis. Jums reikės likti ligoninėje, dažniausiai Intensyviosios terapijos skyriuje. Gydymo tikslas yra surasti ir gydyti šoko priežastį, kad išgelbėtumėte jūsų gyvenimą.
Jums gali prireikti vaistų, skirtų padidinti kraujospūdį ir pagerinti širdies funkciją, įskaitant:
- Dobutinas
- Dopaminas
- Epineprininas
- Levosimendanas
- Milrinone
- Norepinefrinas
- Vasopresinas
Šie vaistai gali padėti per trumpą laiką. Jie dažnai nenaudojami ilgą laiką.
Kai širdies ritmo sutrikimas (displazija) yra rimtas, gali reikėti skubiai gydyti normaliam širdies ritmui atkurti. Tai gali būti:
- Elektros „šoko“ terapija (defibriliacija arba kardioversija)
- Implantuojant laikiną širdies stimuliatorių
- Vaistai, vartojami per veną (IV)
Taip pat galite gauti:
- Skausmo medicina
- Deguonis
- Skysčiai, kraujas ir kraujo produktai per veną (IV)
Kiti šoko gydymo būdai gali būti:
- Širdies kateterizacija su koronarine angioplastika ir stentais
- Širdies stebėjimas gydymui
- Širdies chirurgija (vainikinių arterijų šuntavimo operacija, širdies vožtuvų keitimas, kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas)
- Intra-aortinis baliono priešpriešinimas (IABP), padedantis geriau dirbti širdyje
- Širdies stimuliatorius
- Skilvelio pagalbinis įtaisas arba kita mechaninė atrama
„Outlook“ (prognozė)
Anksčiau mirties nuo kardiogeninio šoko lygis svyravo nuo 80% iki 90%. Naujausiuose tyrimuose šis rodiklis sumažėjo iki 50% iki 75%.
Kai kardiogeninis šokas nėra gydomas, perspektyva yra labai prasta.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali apimti:
- Smegenų pažeidimą
- Inkstų pažeidimas
- Kepenų pažeidimas
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Eikite į skubios pagalbos tarnybą arba skambinkite vietiniu pagalbos numeriu (pvz., 911), jei turite kardiogeno šoko simptomų. Kardiogeninis šokas yra medicininė padėtis.
Prevencija
Jūs galite sumažinti kardiogeninio šoko atsiradimo riziką:
- Greitai gydyti jo priežastį (pvz., Širdies priepuolį ar širdies vožtuvą)
- Širdies ligų rizikos veiksnių, pvz., Diabeto, aukšto kraujospūdžio, aukšto cholesterolio ir trigliceridų, arba tabako vartojimo prevencija ir gydymas
Alternatyvūs vardai
Šokas - kardiogeninis
Vaizdai
Širdis, per vidurį
Nuorodos
Felker GM, Teerlink JR. Ūminio širdies nepakankamumo diagnostika ir valdymas. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018 m .: 24 skyrius.
Hollenberg SM. Kardiogeninis šokas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016 m .: 107 skyrius.
Peržiūros data 5/16/2018
Atnaujino: Michael A. Chen, MD, doktorantas, medicinos daktaras, Kardiologijos skyrius, Harbourview medicinos centras, Vašingtono universiteto medicinos mokykla, Sietlas, WA. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.