Turinys
- Priežastys
- Simptomai
- Egzaminai ir testai
- Gydymas
- „Outlook“ (prognozė)
- Galimos komplikacijos
- Kada kreiptis į medicinos specialistą
- Alternatyvūs vardai
- Paciento instrukcijos
- Vaizdai
- Nuorodos
- Peržiūros data 6/10/2018
Periferinė arterinė liga (PAD) yra kojų ir kojų tiekiančių kraujagyslių būklė. Tai sukelia arterijų susiaurėjimą ir sukietėjimą. Tai sukelia sumažėjusį kraujo tekėjimą, kuris gali sužeisti nervus ir kitus audinius.
Priežastys
PAD sukelia "arterijų sukietėjimas". Ši problema kyla, kai riebalinė medžiaga (plokštelė) kaupiasi ant arterijų sienelių ir tampa siauresnė. Arterijų sienos taip pat tampa standesnės ir negali išplėsti (išsiplėtti), kad, esant reikalui, padidėtų kraujo tekėjimas.
Dėl to kojų raumenys negali gauti pakankamai kraujo ir deguonies, kai jie dirba sunkiau (pvz., Treniruotės ar vaikščiojimo metu). Jei PAD pasireiškia sunkiu, gali nebūti pakankamai kraujo ir deguonies, netgi kai raumenys yra ramūs.
PAD yra dažnas sutrikimas. Dažniausiai tai liečia vyrus, vyresnius nei 50 metų, bet moterys taip pat gali tai daryti. Žmonės turi didesnę riziką, jei jie turi:
- Nenormalus cholesterolio kiekis
- Diabetas
- Širdies liga (vainikinių arterijų liga)
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
- Inkstų liga, apimanti hemodializę
- Rūkymas
- Insultas (cerebrovaskulinė liga)
Simptomai
Pagrindiniai PAD simptomai yra skausmas, skausmas, nuovargis, deginimas ar diskomfortas kojų, veršelių ar šlaunų raumenyse. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia vaikščiojimo ar mankšto metu ir po kelių minučių pailsėti.
- Iš pradžių šie simptomai gali pasireikšti tik tada, kai važiuojate į kalną, važiuojate greičiau arba einate ilgesniais atstumais.
- Lėtai šie simptomai pasireiškia greičiau ir mažiau.
- Jūsų kojos ar kojos gali jaustis nutirpusios, kai esate ramioje vietoje. Kojos taip pat gali jaustis atvėsti, o oda gali atrodyti šviesiai.
Kai PAD tampa sunkus, galite:
- Impotencija
- Skausmas ir spazmai naktį
- Skausmas ar dilgčiojimas kojose ar kojų pirštuose, kurie gali būti tokie sunkūs, kad net drabužių ar lovų svoris yra skausmingas
- Skausmas, kuris yra blogesnis, kai pakeliate kojas, ir pagerėja, kai jūs užlenkiate kojas per lovos pusę
- Oda, kuri atrodo tamsiai ir mėlyna
- Soros, kurios neišgydo
Egzaminai ir testai
Egzamino metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rasti:
- Skambantis garsas, kai stetoskopas laikomas per arteriją (arterijų brutai)
- Sumažėjęs kraujospūdis pažeistoje galūnėje
- Silpnas arba nebuvęs galūnių pulsas
Kai PAD yra sunkesnis, išvadose gali būti:
- Blauzdos raumenys, kurie susitraukia (nyksta arba atrofija)
- Plaukų slinkimas ant kojų, kojų ir pirštų
- Skausmingos, ne kraujavimas iš kojų ar kojų pirštai (dažniausiai juodi), kurie lėtai išgydo
- Odos arba mėlynos spalvos pirštų ar kojų spalvos (cianozė)
- Blizga, stora oda
- Storos pirštinės
Kraujo tyrimai gali rodyti aukštą cholesterolio ar diabeto kiekį.
PAD bandymai apima:
- Kojų angiografija
- Kraujo spaudimas, matuojamas rankose ir kojose palyginimui (kulkšnies / brachijos indeksas arba ABI)
- Doplerio ultragarso egzaminas
- Magnetinio rezonanso angiografija arba CT angiografija
Gydymas
Ką galite padaryti norėdami kontroliuoti PAD:
- Pusiausvyros pratimas su poilsiu. Pasivaikščiokite arba atlikite kitą veiklą iki skausmo taško ir pakeiskite jį su poilsio laikotarpiais. Laikui bėgant, jūsų apyvarta gali pagerėti, nes atsiranda nauja mažų kraujagyslių forma. Prieš pradėdami naudotis treniruočių programa, visada kreipkitės į paslaugų teikėją.
- Nustok rūkyti.Rūkymas susiaurina arterijas, sumažina kraujo gebėjimą nešti deguonį ir padidina krešulių susidarymo (trombų ir embolų) riziką.
- Rūpinkitės savo kojomis, ypač jei sergate diabetu. Dėvėkite tinkamus batus. Atkreipkite dėmesį į visus gabalus, įbrėžimus ar sužalojimus ir nedelsdami žiūrėkite savo paslaugų teikėją. Audiniai išgydo lėtai ir yra labiau linkę užsikrėsti, kai sumažėja kraujotaka.
- Įsitikinkite, kad kraujo spaudimas yra gerai kontroliuojamas.
- Jei esate antsvoris, sumažinkite svorį.
- Jei jūsų cholesterolio kiekis yra didelis, valgykite mažai cholesterolio ir mažai riebalų turinčią dietą.
- Jei turite diabetą, stebėkite cukraus kiekį kraujyje ir saugokite jį.
Gydymui gali reikėti vaistų, įskaitant:
- Aspirinas arba vaistas, vadinamas klopidogreliu (Plavix), kuris jūsų kraujagyslėse neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. NEGALIMA nustoti vartoti šių vaistų, prieš tai nekalbėdami su savo teikėju.
- Cilostazolis - vaistas, kuris veikia, kad padidintų (išsiplėtė) paveiktą arteriją arterijas vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais, kurie nėra kandidatai į operaciją.
- Medicina padeda sumažinti cholesterolio kiekį.
- Skausmo malšikliai.
Jei vartojate vaistų, skirtų aukštam kraujospūdžiui ar diabetui gydyti, vartokite juos, kaip nurodė gydytojas.
Chirurgija gali būti atliekama, jei būklė yra sunki ir daro įtaką jūsų gebėjimui dirbti ar atlikti svarbią veiklą, turite skausmą poilsiui, ar kojų opos ar opos, kurios neišgydo. Parinktys:
- Procedūra atidaryti susiaurėjusius ar užblokuotus kraujagysles, tiekiančius kraują kojoms
- Chirurgija, nukreipianti kraujo aprūpinimą aplink užblokuotą arteriją
Kai kuriems žmonėms, sergantiems PAD, gali tekti pašalinti galūnę (amputuoti).
„Outlook“ (prognozė)
Dauguma kojų PAD atvejų gali būti kontroliuojami be operacijos. Nors chirurgijos operacijos suteikia gerą simptomų palengvėjimą sunkiais atvejais, vis dažniau operacijos vietoje naudojamos angioplastikos ir stentavimo procedūros.
Galimos komplikacijos
Komplikacijos gali apimti:
- Kraujo krešuliai ar emoliai, blokuojantys mažas arterijas
- Vainikinių arterijų liga
- Impotencija
- Atviros opos (išeminės opos apatinėse kojose)
- Audinių mirtis (gangrena)
- Gali būti, kad pažeistos kojos ar pėdos turi būti amputuotos
Kada kreiptis į medicinos specialistą
Jei turite:
- Kojos ar pėdos, kurios tampa atvėsti, blyškios, mėlynos arba nutirpusios
- Krūtinės skausmas arba dusulys su kojų skausmu
- Kojų skausmas, kuris neišnyksta, net jei nesate vaikščiojęs ar juda (vadinamas poilsio skausmu)
- Kojos, kurios yra raudonos, karštos arba patinusios
- Naujos opos / opos
- Infekcijos požymiai (karščiavimas, paraudimas, bendras blogas jausmas)
- Galūnių arteriosklerozės simptomai
Alternatyvūs vardai
Periferinė kraujagyslių liga; PVD; PAD; Arteriosclerosis obliterans; Kojų arterijų užsikimšimas; Claudication; Pertrūkis; Vaso-okliuzinė kojų liga; Kojų arterinis nepakankamumas; Pasikartojantys kojų skausmai ir mėšlungis; Veršelių skausmas su pratimais
Paciento instrukcijos
- Angioplastika ir stentų išdėstymas - periferinės arterijos
- Antitrombocitiniai vaistai - P2Y12 inhibitoriai
- Cholesterolis ir gyvenimo būdas
- Paaiškėjo mitybos riebalai
- Greito maisto patarimai
- Pėdų amputacija
- Kaip skaityti maisto produktų etiketes
- Kojų amputacija
- Kojų ar pėdų amputacija - padažu
- Viduržemio jūros regiono mityba
- Periferinė arterijos apeina - kiaurymė
Vaizdai
Galūnių aterosklerozė
Arterijų apėjimo kojos serija
Nuorodos
Bonaca MP, Creager MA. Periferinė arterinė liga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis. 11-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019 m .: 64 skyrius.
Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG ir kt. Stebėtas pratimas, stentų revaskuliarizacija arba medicininė gydymas dėl klinikos dėl aortoiliacinės periferinės arterijos ligos: CLEVER tyrimas. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.
Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Apatinės galūnės arterinė liga: medicininis valdymas ir sprendimų priėmimas. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordo kraujagyslių chirurgija ir endovaskulinė terapija. 9-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019 m .: 105 skyrius.
Baltas CJ. Aterosklerozinė periferinė arterinė liga. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicina. 25-asis red. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 79 skyrius.
Peržiūros data 6/10/2018
Atnaujino: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos intervencinės radiologijos ir chirurgijos docentas, turintis patirties kraujagyslių intervencinės radiologijos ir chirurginės kritinės priežiūros srityje, Filadelfija, PA. „VeriMed Healthcare Network“ pateikė apžvalgą. Taip pat peržiūrėjo David Zieve, MD, MHA, medicinos direktorius, redaktoriaus direktorius Brenda Conaway ir A.D.A.M. Redakcinė komanda.