Turinys
Juosmens skausmas yra viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių žmonės kreipiasi į gydytoją. Jungtinėse Amerikos Valstijose juosmens skausmas yra antroji priežastis, kodėl žmonės paskiria gydytoją, o jį viršija tik viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Apatinės nugaros dalies skausmas yra neįtikėtinai dažnas, ir beveik visi gali tikėtis, kad tam tikru gyvenimo momentu atsiras nugaros skausmo epizodas (jei ne keli epizodai).Vertindamas juosmens skausmus, gydytojas ypač atidžiai stebės, ar nėra nerimą keliančios problemos požymių ar simptomų. Dėl nugaros skausmo pobūdžio žmonės dažnai jaudinasi, kad jų stubure kažkas negerai. Daugelis žmonių anksčiau nėra patyrę tokio tipo skausmo, ir tai gali sukelti nerimą dėl rimtos būklės ar palaipsniui galinčios pablogėti problemos. Nugaros skausmo simptomai dažnai būna labai skirtingi nei tipiški patempimo, patempimo ar sumušimo simptomai. Žmonės gali apibūdinti gilų skausmo pojūtį, kurį sunku palengvinti. Neįprastas šio diskomforto pobūdis gali priversti žmones galvoti, kad jų stubure yra rimta būklė.
Tie, kuriuos paveikė juosmens skausmas, jaudinasi, kad gali turėti ką nors rimto, pvz., Auglį ar infekciją, arba būklę, kuri nepagerės ir galiausiai sukels suluošinimo sutrikimą. Realybė yra tokia, kad tai būna retai, nepaisant simptomų sunkumo. Tai reiškia, kad tai kelia susirūpinimą daugeliui žmonių, todėl pacientai dažnai susimąsto, ar rentgenografiniai vaizdai, tokie kaip rentgenas ar MRT, gali būti naudingi juos vertinant. Nėra neįprasta, kad kažkas, turintis ūminį nugaros skausmą, susirenka dr., Tikėdamasis atlikti MRT tyrimą savo būklei įvertinti.
Rekomendacijos
Realybė yra ta, kad rentgenografija retais atvejais yra naudinga ankstyvose juosmens skausmo vertinimo stadijose. Tiesą sakant, daugybė profesinių draugijų, įskaitant Šiaurės Amerikos stuburo draugiją ir Amerikos gydytojų kolegiją, pateikė konkrečias rekomendacijas, kad vaizdo tyrimai neturėtų būti atliekami ankstyvose tipinio juosmens skausmo stadijose.
Yra keletas priežasčių, kodėl vaizdavimas gali būti naudingas, tačiau tai dažniausiai yra išimtis, o ne taisyklė. Medicinos pasaulyje gydytojai dažnai vartoja terminą „raudonos vėliavos“ simptomai. Tai yra simptomai, kurie gali būti rimtesnės būklės požymiai, tokie kaip:
- Navikai
- Infekcija
- Lūžis
- Sunkus neurologinis kompromisas
Jei yra šių būklių simptomų, gali būti naudinga atlikti vaizdo tyrimus. Šių būklių simptomai gali būti karščiavimas, pastarasis svorio kritimas, vėžio istorija, narkotikų vartojimo į veną istorija, sunkių traumų istorija, šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas ar kiti požymiai. Vėlgi, šie ženklai yra nedažnai, tačiau kai yra šių „raudonos vėliavos“ ženklų, gali prireikti papildomo įvertinimo.
Rekomendacijos nėra miglotos; iš tikrųjų jie yra visiškai aiškūs. Šiaurės Amerikos stuburo draugija gydytojams konkrečiai nurodo: "Nerekomenduokite pažangaus stuburo vaizdavimo (pvz., MRT) tyrimo per pirmąsias šešias savaites pacientams, kuriems yra nespecifinis ūmus juosmens skausmas, nesant raudonų vėliavų". Amerikos neatidėliotinų gydytojų koledžas gydytojams sako: „Venkite stuburo juosmeninės dalies vaizdavimo skubios pagalbos skyriuje suaugusiems, turintiems netrauminį nugaros skausmą, nebent pacientui yra sunkus ar progresuojantis neurologinis deficitas arba įtariama, kad jo būklė yra rimta“. Amerikos šeimos gydytojų koledžo pranešime rašoma: „Negalima vaizduoti apatinės nugaros dalies skausmo per pirmąsias šešias savaites, nebent yra raudonų vėliavų“.
Rekomendacijų pagrindimas
Priežastis, kodėl šios profesinės draugijos pateikia šias rekomendacijas taip aiškiai, yra tai, kad vizualizavimo tyrimai nesuteikia naudos pacientams palengvinti diskomfortą. Remiantis rentgeno ir MRT rezultatais, ūmaus juosmens skausmo gydymas nesikeičia. Net jei pagrindinė diagnozė nėra visiškai aiški, gydymo rekomendacijos nekeičiamos. Pagal bendrą nykščio taisyklę, testas gaunamas tada, kai šio tyrimo rezultatai gali nulemti vieną iš dviejų (ar daugiau) skirtingų gydymo būdų. Jei testo rezultatas greičiausiai nepakeis gydymo būdo, bandymas paprastai neturėtų būti atliekamas. Šiuo atveju vaizdo tyrimai nepakeičia tipinio ūmaus juosmens skausmo gydymo rekomendacijų.
Be to, kartais vaizdo tyrimai gali apsunkinti situaciją. Vaizdo testas gali sukelti nereikalingas invazines procedūras ar papildomus testus, o tolesnis bandymas galų gale nepadės palengvinti simptomų. Ūminis juosmens skausmas turėtų būti sutelktas į pastangas palengvinti simptomus, įskaitant švelnius judesius ir veiklą, vengti sunkinančios veiklos, taip pat į specifinius gydymo būdus, kurie gali palengvinti, įskaitant:
- Fizinė terapija
- Nugaros manipuliavimas
- Masažas
- Akupunktūra
- Pratimai, įskaitant jogą ir pilatesą ar tai chi
Įrodyta, kad kiekviena iš šių gydymo būdų malšina skausmą esant ūmiam juosmens skausmui. Be vaizdų vengimo, panašiose rekomendacijose patariama vengti receptinių vaistų, ypač narkotinių vaistų nuo nugaros skausmo. Kai vartojami vaistai, jie paprastai turėtų būti sudaryti iš nereceptinių vaistų, įskaitant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ir (arba) tilenolį.
Žodis iš „Wellwell“
Juosmens skausmas gali būti bauginanti patirtis, ypač kai jis atrodo iš niekur. Žmonės mano, kad skausmas yra neįprastas, nemalonus ir bauginantis. Dėl šių priežasčių daugeliui žmonių, kuriems skauda juosmenį, kyla klausimas, ar gali prireikti vaizdo tyrimų, kad būtų galima įvertinti jų stuburą. Realybė yra tokia, kad, išskyrus ypatingas aplinkybes, stuburo vaizdai rentgeno spinduliais, MRT ar kitais tyrimais paprastai nėra būtini. Tiesą sakant, daugybė profesinių draugijų pateikė konkrečias rekomendacijas, kad pacientai turėtų vengti tokio tipo vaizdo tyrimų. Nors jų galiausiai gali prireikti, didžiajai daugumai žmonių, kuriems skauda juosmenį, niekada nereikės vaizdų, kurie padėtų palengvinti jų simptomus.