Turinys
Pamenu, kai mano tėvas susirgo Alzheimerio liga. Tai prasidėjo kaip lengvas kognityvinis sutrikimas (MCI), o tada progresavo tol, kol neabejotinai buvo Alzheimerio liga.Ir prisimenu, kai mano tėvas vėliau susirgo prostatos vėžiu.
Ir prisimenu ilgas diskusijas su mama, ką daryti.
Tiems iš mūsų, kurie matė, kaip mylimas žmogus skyla į tuščiavidurį kažkieno, kurį anksčiau branginome, galvą, mintis apie tai, kad mylimasis kenčia „Ilgą atsisveikinimą“, kuris yra Alzheimerio liga, galbūt lengvai, taikiai ir greitai miršta nuo vėžio. atrodo palaiminimas.
Atsižvelgiant į tai, kad Alzheimerio liga, labiausiai paplitusi demencijos forma, yra senėjimo liga, o vėžys taip pat yra dažnas ir senėjimo liga, tokie scenarijai, kaip mano tėvas, nėra reti.Bet štai kas įdomu: tyrimai rodo, kad Alzheimerio liga sergančių pacientų rizika susirgti vėžiu yra mažesnė ir vėžiu sergančių pacientų rizika susirgti Alzheimerio liga yra mažesnė. Šios analizės nenurodo priežastinio ryšio; tai yra, šiuo metu nėra įrodymų, kad susirgus viena liga sumažėtų rizika susirgti kita liga. Yra tik asociacija, o tai reiškia, kad vienos turėjimas yra susijęs su sumažėjusia tikimybe gauti kitą (dėl neaiškių priežasčių).
Vis dėlto mažesnė rizika toli gražu nėra rizika. Taigi daugeliui Alzheimerio liga sergančių pacientų, pavyzdžiui, mano tėvui, išsivysto vėžys, o tai yra labai sudėtinga situacija tiek šeimos nariams, tiek priežiūros paslaugų teikėjams. Iš savo šeimos asmeninės patirties, kartu su savo profesine patirtimi (rūpinantis Alzheimerio liga sergančiais pacientais, kuriems vėliau diagnozuotas vėžys), manau, kad norint išsiaiškinti, kaip agresyviai (ar iš viso) gydyti vėžį, reikia užduoti du svarbius klausimus. asmuo, kenčiantis nuo Alzheimerio demencijos:
Kiek pažengęs yra Alzheimerio liga?
Alzheimerio liga nėra linkusi progresuoti stabiliai ir tiesiškai, tačiau galiausiai ji visada progresuoja. Tiems, kurie serga labai išplitusiomis ligomis (kaip mano tėvas šiandien), arba tiems, kurie greitai žengia link tokios būsenos, tikroji gyvenimo kokybė neegzistuoja. Taip pat vėlyvosios stadijos Alzheimerio pacientas neturi psichinių galimybių suprasti, kas vyksta, kai gaunamas chemoterapijos, radiacinio gydymo ar chirurgijos poveikis ar sprendžiamas jo poveikis. Tokie painūs (ir fiziškai nepatogūs) įvykiai pažengusiam Alzheimerio pacientui yra daugiau nei painūs. Jie kelia siaubą. Daugeliui šeimų neskausminga, rami mirtis būtų palaima jų mylimam pažengusiam Alzheimerio liga sergančiam asmeniui, palyginti su teroru, kurį jų artimasis patirs (jau nekalbant apie fizinį diskomfortą) dėl ilgalaikio vėžio gydymo.
Kokio tipo, stadijos ir ląstelių laipsnis yra vėžys?
Negydoma didžioji dauguma piktybinių navikų sukels paciento mirtį dažnai metais (arba mano tėvo atveju - dešimtmečiais) anksčiau nei mirtis nuo Alzheimerio ligos. Daugelis vėžiu sergančių pacientų miršta palyginti taikiai, jų kūnas tyliai išsiskiria iš plačiai metastazavusios (išplitusios) ligos. Tačiau kiti vėžio tipai, stadijos ir (arba) ląstelių laipsnis (bendrasis agresyvumas) yra susijęs su dideliu tikimybe susirgti vėžiu. skausminga ar varginanti mirtis, jei negydoma. Vėžys, išplitęs į kaulus, kaip ir didelė rizika mano tėvui, dažnai yra labai skausmingas ir sunkiai gydomas. Vėžys išplitęs į plaučius ir vidinę krūtinės gleivinę gali sukelti skysčių kaupimąsi, kuris labai trukdo kvėpuoti. Vėlgi, stiprus kaulų skausmas ir trokštantis deguonies išbando aštriausių vėžiu sergančių žmonių jėgas; sergantiems demencija, baimė yra didžiulė.
Kai mūsų šeima uždavė šiuos du klausimus, mano tėvui atsakymas buvo aiškus. Visų pirma, jo Alzheimerio liga dar nebuvo pažengusi, ir jis vis dar turi tam tikrą gyvenimo kokybę. Jis vis dar pažinojo mano motiną (ir be galo šypsojosi jos akivaizdoje) ir atpažino savo sūnus kaip mylimus žmones. Jis vis dar linksmai klausėsi pro jo langą iš gretimo ikimokyklinio kiemo kylančių dainų balsų. Bet net jei jo Alzheimerio liga būtų buvusi toli pažengusi, kaip yra dabar, būtume pasirinkę gydyti jo prostatos vėžį. Taip yra todėl, kad, skirtingai nei dauguma prostatos piktybinių navikų, mano tėvas turi labai agresyvaus tipo ląstelių savybes, todėl didelė tikimybė išplisti į kaulus, kurią žinojau iš savo didelės pacientų priežiūros patirties, bus labai skausminga ir sunku nuraminti.
Galų gale Alzheimerio liga sergančio paciento pasirinkimas paliekamas šeimai (dažniausiai sutuoktiniui), kuris elgiasi pagal tai, kas, jų nuomone, yra naudinga jų mylimajam. Kai kuriems vėžys visada turi būti gydomas neatsižvelgiant į sutuoktinio demenciją. Kitiems taikus išėjimas iš piktybinių navikų yra paskutinė dovana, kurią gali suteikti sutuoktinis savo mylinčiam gyvenimo draugui. Sunku spręsti, ar kuris nors požiūris yra neteisingas, bet jei ne gydymo būdas yra tas, kurį kada nors svarstote savo mylimajam, užduokite šiuos du klausimus.