Turinys
Statinai yra cholesterolio kiekį mažinančių vaistų grupė. Statinai, kaip ir visi vaistai, yra labai naudingi daugeliui žmonių, dirbančių siekiant valdyti hiperlipidemiją, tačiau gali sukelti šalutinį poveikį. Svarbūs yra vadinamieji su statinu susiję raumenų simptomai (SAMS), įskaitant mialgiją (generalizuotą raumenų skausmą) ir miopatiją (ligas, sukeliančias raumenų silpnumą).Raumenų skausmas, susijęs su statinais, gali būti lengvas ir nemalonus arba pakankamai reikšmingas, kad paveiktų kasdienį gyvenimą. Retais atvejais šių vaistų poveikis raumenims gali būti rimtas.
Simptomai
SAMS gali skirtis dažniu ir sunkumu. Toliau pateikiamos trys dažniausiai pasitaikančios su statinais susijusių raumenų skausmo formos:
- Mialgija: Šio tipo raumenų skausmas paprastai jaučiamas kaip lengvas pečių, rankų, klubų ar šlaunų skausmas. Mialgija taip pat dažnai pasireiškia nestipriais silpnumo jausmais.
- Miozitas:Miozitas, miopatijos tipas, sukelia raumenų skausmą ir uždegimą, taip pat padidina CK (raumenų fermento) kiekį kraujyje. CK buvimas kraujyje yra raumenų pažeidimo rodiklis.
- Rabdomiolizė:Nors, laimei, labai retai, ši sunki miopatijos rūšis yra gyvybei pavojinga būklė, kuriai būdingas raumenų audinio skilimas, dėl kurio raumenų skaidulų turinys išsiskiria į kraują ir gali pakenkti inkstams.
Raumenų problemos, susijusios su statinų terapija, paprastai prasideda nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių nuo gydymo pradžios. Nors su statinais susijusi mialgija, miozitas ir rabdomiolizė išnyks, kai nustosite vartoti statinus, rabdomiolizė gali sukelti negrįžtamą raumenų pažeidimą.
Be to, 2016 m. Tyrimas parodė, kad su statinais susijusios autoimuninės miopatijos taip pat yra šalutinis statinų poveikis. Ši rimta raumenų nykimo būklė yra reta ir pasitaiko daliai pacientų.
Priežastys
Nors yra keletas teorijų, kodėl statinai gali sukelti raumenų skausmą, nė viena nebuvo patvirtinta.
Tyrimai parodė, kad vartojant statinus, atroginas-1 genas gali būti raumenų skausmo šaltinis. Šis genas įsijungia pradiniame raumenų irimo etape, kuris yra susijęs su tokiomis ligomis kaip vėžys, sepsis ir AIDS. (Kai atrogino-1 genas nėra aktyvus, raumenys neišnyksta.)
Tyrimai taip pat parodė, kad žmonėms, vartojantiems „Mevacor“ (lovastatiną), yra didesnis atrogino-1 kiekis nei vartojantiems šį vaistą. Kai vaistas pašalinamas iš ląstelių, neatrodo, kad jis pakenktų raumenims. Ateityje tai gali leisti jūsų sveikatos priežiūros specialistui nustatyti, ar jums gresia su statinais susijęs raumenų skausmas. Be to, mokslininkai gali sugebėti manipuliuoti šiuo ar kitais susijusiais genais, kad išvengtų raumenų pažeidimo, kurį sukelia statinai.
Kita teorija yra ta, kad statinai gali trukdyti gaminti CoQ10 - kofermentą raumenyse. CoQ10 padeda raumenims panaudoti energiją, kurios jiems reikia norint tinkamai funkcionuoti. Tyrimai parodė, kad vartojant CoQ10 papildus gali sumažėti tikimybė patirti su statinais susijusią miopatiją, tačiau turimų duomenų vis tiek nepakanka, kad tai patvirtintume.
Didelės simvastatino dozės (prekės pavadinimas Zocor), atrodo, kelia didesnę raumenų skausmo riziką nei kiti statinai. Atrodo, kad rizika yra žymiai mažesnė vartojant Lescol (fluvastatinas), Pravachol (pravastatinas) ir Crestor (rosuvastatinas). Todėl rekomenduojama apriboti simvastatino dozę iki 40 miligramų (mg) per dieną, o tai gali sumažinti raumenų problemų riziką.
Rizikos veiksniai
Maždaug 5–10% pacientų, vartojančių statinus, patiria SAMS ar lengvą raumenų skausmą. Jūsų rizika patirti SAMS vartojant statinus padidėja, jei:
- Esate vyresni nei 80 m
- Yra moterys
- Turėkite mažesnį korpuso rėmą
- Per daug gerkite alkoholį
- Turi tam tikrų būklių, tokių kaip hipotirozė
- Anksčiau turėjo raumenų problemų
- Vartokite daug greipfrutų ar spanguolių sulčių
Su statinu susijusios raumenų problemos dažniau kyla žmonėms, kurie intensyviai sportuoja, ypač jei jie tai pradeda daryti greitai, o ne lėtai stiprindami intensyvumą.
Taip pat dažniau žmonėms, vartojantiems įvairius kitus vaistus, įskaitant Lopid (gemfibrozilą), taip pat steroidus, ciklosporiną ar niaciną.
Be to, tyrimai taip pat parodė, kad žmonės, turintys vitamino D trūkumo, taip pat dažniau nei kiti patiria raumenų problemų dėl statinų vartojimo. Kai kurie ekspertai pranešė, kad vitamino D vartojimas šiems žmonėms padeda palengvinti šiuos simptomus.
Žmonėms, sergantiems raumenų liga amiotrofine lateraline skleroze (ALS), vartojant statinus, taip pat yra didesnė raumenų skausmo rizika.
Diagnozė ir gydymas
Milijonai amerikiečių vartoja statinus, nes jie veiksmingai taiko visus savo lipidų profilio aspektus, mažindami mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio ir trigliceridų kiekį, tuo pačiu didindami didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio kiekį. Jie taip pat sumažina insulto ir širdies priepuolio tikimybę.
Dėl šių privalumų kruopščiai apsvarstomas sprendimas nutraukti statinų vartojimą dėl susijusių raumenų skausmų.
Jei pradėjote statinus ir jaučiate raumenų skausmą, kreipkitės į gydytoją. Nors gali būti tikėtina, kad būtent vaistas sukelia jūsų diskomfortą, jie apsvarstys ir kitų priežasčių galimybę.
Gydytojas taip pat tikrins, ar jūsų kraujyje nėra padidėjusio kreatinkinazės (KK) kiekio - rabdomiolizės rodiklio. Jei bus aptikti, statinai bus nedelsiant sustabdyti.
Tačiau jei jūsų vieninteliai simptomai yra skausmas ir (arba) nedidelis KK kiekio padidėjimas kraujyje, gydytojas gali nuspręsti, kad tęsiant gydymą statinais nauda atsveria minusus. Jie gali siūlyti nutraukti gydymą tik trumpai, kol problema išsispręs, arba jos visai nepavyks.
Kartais perėjimas prie kitokio tipo statino gali pašalinti su raumenimis susijusį skausmą ir šalutinį poveikį, todėl jūsų gydytojas gali tai rekomenduoti, jei ieškote palengvėjimo.
Nors nėra įrodytų su statinais susijusių raumenų skausmo malšinimo mechanizmų, taip pat galite pastebėti, kad švelnus pratimas ir tempimas gali padėti.
Žodis iš „Wellwell“
Nors yra įrodyta, kad statinai padeda sumažinti cholesterolio kiekį, jie turi įvairią riziką ir šalutinį poveikį. Be raumenų skausmo, tai gali būti kepenų pažeidimas, virškinimo problemos, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, atminties praradimas ir sumišimas.
Kaip ir vartojant bet kokį vaistą, turėtumėte išsakyti visus su savo gydytoju susijusius rūpesčius, kad įsitikintumėte, jog tai vis dar tinkamas gydymo planas, ir niekada neturėtumėte nustoti vartoti paskirtus vaistus be savo gydytojo sveikatos.