Turinys
- Chirurgijos metu
- Po operacijos
- Intubacija
- Sedacija
- Atjunkymas
- Extubacija
- Pacientų priežiūra
- Ilgalaikė priežiūra
Vykdant bet kokią operaciją, kuriai reikalinga bendra nejautra, reikia ventiliatoriaus. Taip pat yra atvejų, kai po operacijos reikalingas ventiliatorius, nes pacientas gali neužsikvėpti iškart po procedūros.
Nerimaujate dėl naujojo koronaviruso? Sužinokite apie COVID-19, įskaitant simptomus ir kaip jis diagnozuojamas.
Ventiliatoriai šiuo metu yra būtini sunkiai sergantiems COVID-19 pacientams. Kai virusas patenka į apatinius kvėpavimo takus, jis gali sugadinti alveolių-oro pripildytus maišelius plaučiuose, kurie į kraują patenka deguonimi.
Skystis pradeda užpildyti alveoles, o ne orą, atimdamas deguonies tiekimą visoms kūno dalims. Geriausias būdas greitai ir efektyviai patekti deguoniui į kūną, kol plaučiai bando pasveikti, yra ventiliatorius.
Chirurgijos metu
Bendroji nejautra veikia laikinai paralyžiuojant kūno raumenis. Tai apima raumenis, kurie leidžia mums įkvėpti ir iškvėpti. Be ventiliatoriaus kvėpuoti bendrosios nejautros metu neįmanoma.
Daugelis pacientų yra ventiliatoriuje, kol vyksta operacija, tada skiriamas vaistas anestezijai sustabdyti. Nustojus anestezijai, pacientas gali pats kvėpuoti ir jie pašalinami iš ventiliatoriaus.
Po operacijos
Ventiliatorius yra būtinas, kai pacientas negali pakankamai gerai kvėpuoti, kad aprūpintų deguonį smegenimis ir kūnu.
Kai kurie pacientai dėl traumos ar ligos po operacijos negali pakankamai kvėpuoti, kad būtų pašalinti iš ventiliatoriaus. Tai gali būti dėl prastos plaučių funkcijos prieš operaciją, kuri gali atsitikti, kai pacientams plaučius pažeidžia lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
Rūkantiems pacientams po operacijos ilgiau reikia ventiliatoriaus.
Taip nutinka ir tada, kai pacientas yra per daug ligotas, kad galėtų pats kvėpuoti. Tai gali nutikti dėl traumos (pavyzdžiui, gyvybei pavojingos autoavarijos), infekcijos ar kitos problemos. Prieš operaciją ant ventiliatoriaus buvęs pacientas greičiausiai liks ant ventiliatoriaus po operacijos, kol atsigaus tiek, kad galėtų gerai kvėpuoti patys.
Kai kurios operacijos reikalauja, kad plano metu pacientas po operacijos trumpą laiką būtų ant ventiliatoriaus. Pavyzdžiui, pacientai, kuriems atliekama atvira širdies operacija, paprastai palaikomi ventiliatoriuje, kol jie pabunda tiek, kad pakeltų galvą nuo pagalvės ir galėtų vykdyti paprastas komandas.
Jiems nėra skiriamas vaistas anestezijai sustabdyti, greičiau leidžiama nusidėvėti savaime, o pacientas pašalinamas iš ventiliatoriaus, kai jis yra pasirengęs kvėpuoti pats.
Intubacija
Kad pacientas būtų patalpintas ant ventiliatoriaus, jis turi būti intubuojamas. Tai reiškia, kad endotrachėjinis vamzdelis dedamas į burną ar nosį ir įsriegiamas į kvėpavimo takus.
Šis vamzdis turi mažą pripučiamą tarpiklį, kuris yra pripūstas, kad vamzdis būtų laikomas vietoje. Ventiliatorius pritvirtintas prie vamzdelio, o ventiliatorius suteikia pacientui kvėpavimą.
Sedacija
Jei po operacijos pacientas yra ant ventiliatoriaus, pacientui nuraminti dažnai skiriami vaistai. Tai daroma todėl, kad pacientą gali sutrikdyti ir erzinti endotrachėjos vamzdelis ir pajusti, kaip ventiliatorius stumia orą į plaučius.
Tikslas yra užtikrinti, kad pacientas būtų ramus ir patogus, nesuramindamas jo tiek, kad jis pats negalėtų kvėpuoti ir būti pašalintas iš ventiliatoriaus.
Atjunkymas
Atjunkymas yra terminas, vartojamas norint pašalinti asmenį iš ventiliatoriaus. Dauguma operuojamų pacientų greitai ir lengvai pašalinami iš ventiliatoriaus. Norint palengvinti procesą, jiems gali būti tiekiamas nedidelis deguonies kiekis per nosį, tačiau jie paprastai gali kvėpuoti nesunkiai.
Pacientams, kurių negalima pašalinti iš ventiliatoriaus iškart po operacijos, gali prireikti nujunkymo, kuris yra procesas, kurio metu ventiliatoriaus nustatymai koreguojami taip, kad pacientas galėtų bandyti kvėpuoti pats, arba kad ventiliatorius dirbtų mažiau darbo ir pacientas padaryti daugiau. Tai gali būti daroma kelias dienas ar net savaites, palaipsniui leidžiant pacientui pagerinti kvėpavimą.
Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP) yra ventiliatoriaus nustatymas, leidžiantis pacientams atlikti kvėpavimo darbą su turimu ventiliatoriumi, kad padėtų, jei pacientui nesiseka.
CPAP tyrimas, kuris reiškia, kad pacientui nustatytam laikotarpiui nustatomas CPAP nustatymas, gali būti naudojamas siekiant nustatyti, ar pacientas gali toleruoti pašalinimą iš ventiliatoriaus.
Kai kurie pacientai, kurie ilgesnį laiką yra ventiliatoriuje, gali būti CPAP dieną, visą laiką palaikys ventiliatorių, kad jie galėtų visiškai pailsėti ir toliau gyti, neišsekę kvėpavimo.
Extubacija
Extubacija yra procesas, kai pašalinamas endotrachėjos vamzdelis. Šio proceso metu slaugytoja pašalina orą iš pripūstos vamzdelio tarpinės ir atleidžia ryšius ar juostelę, laikančią vamzdelį. Tada mėgintuvėlis švelniai ištraukiamas iš paciento burnos ar nosies.
Šiuo metu jie gali kvėpuoti patys, o ventiliatorius nebegali suteikti jokios kvėpavimo pagalbos. Daugumai pacientų deguonis suteikiamas siekiant padėti šiam procesui - per kaukę arba į nosį.
Dauguma pacientų kosėja ekstubacijos metu, tačiau paprastai tai nėra skausminga.
Daugelis pacientų skundžiasi gerklės skausmu po intubacijos, todėl gali būti naudojami gerklės purškalai, pastilės ar tirpstantys vaistai, jei pacientas gali juos toleruoti ir juos galima saugiai vartoti.
Pacientų priežiūra
Ventiliatoriaus paciento priežiūra dažnai apima infekcijos ir odos dirginimo prevenciją. Šie pacientai beveik visada būna intensyviosios terapijos skyriuje (NKS) ir jiems nuolat teikiama stebėsena bei dėmesys.
Juosta arba dirželis naudojami norint išlaikyti endotrachėjinį vamzdelį, kuris keičiasi, kai purvinas, ir vamzdelis reguliariai juda iš vienos burnos pusės į kitą. Vamzdis perkeliamas, kad būtų išvengta odos dirginimo ir suskaidymo, kai vamzdelis trinasi į burnos audinius.
Burnos priežiūra dažnai atliekama siekiant užkirsti kelią infekcijai. Burna dažnai būna sausa, todėl burna valoma ir drėkinama, kad apsaugotų dantis ir sumažintų kenksmingas bakterijas, kurios galėtų patekti į plaučius ir sukelti plaučių uždegimą.
Geriamosios išskyros išsiurbiamos iš burnos, kad jos nepatektų į plaučius ir nesukeltų plaučių uždegimo. Išskyros iš plaučių išsiurbiamos, nes pacientas negalės kosėti šių išskyrų būdamas ventiliatoriuje.
Pacientai, kuriems reikalingas ventiliatorius, dažnai būna per daug serga ar silpni, kad galėtų save pakeisti, todėl dažnas pasisukimas taip pat yra įprastos priežiūros dalis.
Kvėpavimo procedūras reguliariai teikia kvėpavimo terapijos ar slaugos personalas, kad būtų lengviau išlaikyti kvėpavimo takus, plonas išskyras, kurios gali būti, ir gydyti visas paciento galimas plaučių ligas.
Ilgalaikė priežiūra
Endotrachėjos vamzdelio negalima palikti vietoje ilgiau nei kelias savaites, nes tai ilgainiui gali visam laikui pakenkti balso stygoms ar vamzdžiui ir gali apsunkinti ventiliatoriaus nujunkymą.
Pacientams, kurių neįmanoma atpratinti nuo ventiliatoriaus arba kurie, tikimasi, bus ilgą laiką, gali prireikti tracheostomijos. Kakle padaroma chirurginiu būdu sukurta anga ir ventiliatorius pritvirtinamas, o ne funkcionuoja per vamzdį, įdėtą į burną.
Pacientai dažnai perkeliami į ilgalaikio ūmaus gydymo (LTAC) įstaigą, teikiančią ventiliatoriaus priežiūrą. Šiose patalpose dažnai yra įrenginiai, kuriuose ventiliatoriaus nujunkymas yra jų specialybė, o procesas, padedantis pacientui išmokti efektyviai kvėpuoti, yra kasdienės priežiūros dalis.