Turinys
Skilvelių virpėjimas, Nr. 1 staigaus širdies sustojimo priežastis, daro įtaką kraujo tekėjimui į kūną ir gali sukelti sunkių padarinių žmogaus sveikatai. Per kelias sekundes žmogus, patyręs skilvelių virpėjimą, negali turėti pulso požymių ir tapti nereaguojantis. Greitai atliekant kardiopulmoninį gaivinimą (CPR) ir naudojant defibriliatorių, galima išsaugoti deguonies tiekimą ir žymiai sumažinti mirties riziką.Kas yra skilvelių virpėjimas?
Skilvelių virpėjimas yra būklė, kuriai būdingi greiti, nepastovūs širdies plakimai, dėl kurių širdis staiga nustoja veiksmingai pumpuoti kraują į kūną. Tai įvyksta dėl sutrikusių elektrinių impulsų širdyje, kurie kontroliuoja kraujo pumpavimą.
Kai įvyksta skilvelių virpėjimas, širdies pumpavimo kameros, vadinamos skilveliais, trūkčioja ar virpa ir negali normaliai susitraukti ir pumpuoti kraujo. Pranešama, kad skilvelių virpėjimas yra dažniausia staigios širdies mirties priežastis.
Ši nenormalaus širdies ritmo forma (vadinama aritmija) kelia grėsmę gyvybei ir laikoma neatidėliotina medicinos pagalba, kuriai reikia skubaus dėmesio ir skubaus gydymo.
JAV nuo skilvelių virpėjimo kasmet staiga miršta apie 300 000 žmonių. Skilvelių virpėjimą kartais sukelia širdies priepuolis, dėl kurio gali dar labiau sumažėti kraujospūdis, dėl kurio trūksta kraujo tiekimo ir deguonies gyvybiškai svarbiems organams, įskaitant smegenis. . Per kelias sekundes žmogus gali žlugti ir sustoti.
Gydymas apima širdies ir plaučių gaivinimą (CPR) ir sukeltus smūgius į širdį per automatizuotą išorinį defibriliatorių (AED), dažnai aptinkamą viešose vietose ir medicinoje. Tiems, kuriems gresia skilvelių virpėjimas, staigiam širdies mirčiai išvengti gali būti naudojami vaistai ir implantuojami prietaisai, atkuriantys normalų širdies ritmą.
Simptomai
Skilvelių virpėjimas dažnai prasideda kaip skilvelinė tachikardija, kuri yra greitas širdies plakimas, kurį sukelia nenormalūs elektriniai impulsai, atsirandantys iš skilvelių. Simptomai gali nepasireikšti, jei tai nėra ilgalaikis reiškinys, kad ritmo sutrikimas trunka mažiau nei 30 sekundžių.
Negydoma ir užsitęsusi skilvelių tachikardija ilgainiui gali virsti skilvelių virpėjimu, o simptomai pasireiškia iki pat jų atsiradimo.
Tachikardijų ir greito širdies ritmo apžvalgaIlgalaikės skilvelinės tachikardijos simptomai yra šie:
- Krūtinės skausmas
- Greitas širdies plakimas (tachikardija)
- Palpitacija
- Sinkopė (alpimas)
- Galvos svaigimas
- Pykinimas
- Dusulys
- Sąmonės netekimas
Skilvelių virpėjimo požymius taip pat galima aptikti atlikus elektrokardiogramą (žinomą EKG ar EKG akronimais).Stebint QRS kompleksus, kurie yra grafiniai EKG atspindžiai, galima nurodyti, kad netenkama įprasto, normalaus širdies ritmo ar sutrinka širdies laidumas ir nesugeba pumpuoti kraujo.
Priežastys
Skilvelių virpėjimo priežasčių yra įvairių. Ankstesnis širdies priepuolis, dėl kurio susidaro randinis audinys ir pažeidžiama širdies elektrinė sistema, yra dažniausia šios būklės priežastis. Skilvelių virpėjimas gali atsirasti žmonėms, kuriems anksčiau nebuvo širdies ligų, tačiau širdies ligų rizikos veiksniai, tokie kaip rūkymas, diabetas ir aukštas kraujospūdis, gali padidinti riziką.
Skilvelių virpėjimo priežastys yra:
- Širdies sužalojimas, įskaitant elektros smūgio avarijas, arba fizinė trauma tiesiai virš širdies, sukelianti staigią širdies mirtį (commotio cordis)
- Stenokardija ar krūtinės skausmas dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į širdį
- Širdies operacijos istorija
- Tam tikri vaistai
- Nelegalių narkotikų, tokių kaip kokainas ar metamfetaminas, vartojimas
- Reikšmingi elektrolitų pakitimai, pavyzdžiui, nenormalus kalio ar magnio kiekis
Įvairios sveikatos būklės taip pat gali sukelti skilvelinę tachikardiją. Kai kurie iš jų apima:
- Įgimta (būna gimimo metu) širdies liga
- Širdies priepuolio istorija
- Širdies raumenų liga (kardiomiopatija), sukelianti susilpnėjusį, ištemptą ar sustorėjusį širdies raumenį
- Ilgalaikė, negydoma skilvelinė tachikardija
- Klausimai, susiję su aorta, didžiausia iš širdies išeinančia arterija
- Labai didelis arba labai mažas kalio kiekis kraujyje
- Sepsis (sunki kūno infekcija)
Diagnozė
Per kelias sekundes žmogus, patyręs skilvelių virpėjimą, gali išreikšti simptomus ir staiga žlugti, neduodamas laiko iki galo diagnozuoti asmenį. Jei jūs ar kas nors kitas jaučia simptomus, svarbu nedelsiant kreiptis į skubią medicinos pagalbą.
Jei kažkas patiria skilvelių virpėjimą
Toliau pateikiami kritiniai veiksmai, kurių reikia imtis, jei esate situacijos, kai asmuo gali patirti skilvelių virpėjimą ar staigų širdies sustojimą, liudininkai:
- Skambinkite 911 arba pagalbos numeriu jūsų vietovėje.
- Patikrinkite, ar asmuo nereaguoja. Jei nereaguoja, patikrinkite pulsą.
- Jei nėra pulso, nedelsdami pradėkite kardiopulmoninį gaivinimą (CPR), kad palaikytumėte kuo daugiau kraujo tekėjimo į organus, kol bus galima pritaikyti nešiojamąjį automatinį išorinį defibriliatorių (AED) ir panaudoti elektrošoką (defibriliaciją) į širdį.
Per CPR
Būtinai stipriai ir greitai stumkite žmogaus krūtinę, tiesiai virš krūtinkaulio, per minutę atlikdami apie 100 suspaudimų.
Jei esate apmokytas atlikti CPR, taip pat galite patikrinti asmens kvėpavimo takus, kad įsitikintumėte, jog jame nėra kliūčių, ir atlikti kelis gelbėjimo kvėpavimus, visiškai pripūsdami plaučius. Svarbiausias komponentas šioje situacijoje yra krūtinės suspaudimas, kol ateis pagalba.
Kai yra nešiojamasis AED
Tiesiog įjunkite įrenginį ir vykdykite įmontuotas instrukcijas, kurias valdo balsas. Šis prietaisas suprogramuotas taip, kad sukeltų šoką, kuris galėtų padėti atnaujinti širdies plakimą, tačiau tik tada, kai to reikia. Šokas akimirksniu atstatys širdį ir chaotišką ritmą, leis normaliam širdies ritmui atsinaujinti.
Prieš sukeldami šoką įsitikinkite, kad jūs ir kiti pašaliniai žmonės yra fiziškai laisvi nuo prietaiso, žemyn esančio žmogaus ir vandens telkinio, kitaip jums gali tekti elektros smūgis.
Nešiojamieji AED tampa vis labiau prieinami įvairiose vietose, įskaitant lėktuvus, kruizinius laivus, prekybos centrus, ir juos galima įsigyti net jūsų namams.
Gydymas
Nereaguojantis asmuo, neturintis pulso, turėtų būti nedelsiant gydomas, nes gali patirti skilvelių virpėjimą, todėl norint išgyventi, reikia atkurti normalų širdies ritmą. Jei susiduriate su kuo nors, kas patiria šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės pagalbos ir pradėkite CPR. Jei yra AED, įjunkite įrenginį ir vykdykite instrukcijas, kai jį naudojate.
Per kelias minutes žmogus, patyręs skilvelių virpėjimą, gali patirti mirtį. Epizodo metu yra didelė rizika pakenkti smegenims ir kitiems gyvybiškai svarbiems organams. Nors kai kuriais atvejais skilvelių virpėjimo epizodai gali būti stabilizuoti, ši būklė yra dažniausia staigios širdies mirties priežastis.
Tiems, kuriems pasireiškia simptomai prieš skilvelių virpėjimą arba kurie yra stabilizuoti po epizodo, yra įvairių ilgalaikių gydymo būdų, kurie gali sumažinti būsimų skilvelių virpėjimo ar širdies sustojimo riziką.
Vaistai
Gali būti skiriami vaistai nuo aritmijos, padedantys kontroliuoti bendruosius širdies ritmo sutrikimus. Antiaritminiai vaistai gali būti naudojami skubiam ar ilgalaikiam skilvelių virpėjimo gydymui. Tiems, kuriems gresia skilvelių virpėjimas ar staigus širdies sustojimas, dažniausiai skiriami vaistai, vadinami beta blokatoriais.
Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD)
TLK yra baterijomis maitinami įrenginiai, implantuojami šalia kairio raktikaulio, vienas ar daugiau lanksčių ir izoliuotų laidų, einančių iš TLK per venas į jūsų širdį. Šie prietaisai gali būti implantuojami nenormaliems širdies ritmams stebėti ir koreguoti.
Jei nustatomas lėtas širdies ritmas, siunčiamas elektrinis signalas, kuris pagreitina jūsų širdies ritmą (kaip širdies stimuliatorius). Jei širdies ritmas yra per greitas (pvz., Esant skilvelinei tachikardijai) arba patiriate skilvelių virpėjimą, iš TLK bus siunčiamas mažos ar didelės energijos šokas, kad jūsų širdis būtų įprasta.
Šie prietaisai yra efektyvesni už vaistus aritmijos sukeltai širdies sustojimo prevencijai, o kardiologas gali rekomenduoti implantuoti TLK po to, kai sveikatos būklė stabilizuojasi po skilvelių virpėjimo epizodo.
Koronarinė angioplastika ir stento padėjimas
Nors ši procedūra paprastai naudojama sunkiai vainikinių arterijų ligai gydyti, jei dėl širdies priepuolio atsiranda skilvelių virpėjimas, kardiologas gali rekomenduoti šią procedūrą, kad sumažintų būsimų epizodų riziką. Koronarinė angioplastika ir stento įdėjimas atveria užblokuotas vainikines arterijas, leidžiančias kraujui efektyviau tekėti į širdį.
Procedūros metu gydytojas įkiš ilgą, ploną vamzdelį (kateterį) ir perduos jį per mažesnę arteriją kojoje arba rankoje ir užblokuotą jūsų širdies arteriją. Šis kateteris pagamintas su unikaliu baliono antgaliu, kuris trumpam pripūsta, atverdamas užblokuotą vainikinę arteriją.
Jei taip pat rekomenduojama įdėti stentą, gydytojas įdės metalinį akių stentą į arteriją, kad jis būtų atviras ilgą laiką. Tai atkuria kraujo tekėjimą į širdį.
Koronarinė aplinkkelio chirurgija
Kaip ir koronarinė angioplastika bei stento įdėjimas, taip pat atliekama vainikinių kraujagyslių šuntavimo operacija, siekiant pagerinti kraujotaką.
Procedūros metu širdies ir kraujagyslių chirurgas venas ar arterijas prisiūs tose vietose, kurios yra už užblokuotos ar susiaurėjusios vainikinės arterijos, apeinant obstrukciją. Tai atstatys kraujotaką širdyje ir gali sumažinti skilvelių virpėjimo riziką.
Žodis iš „Wellwell“
Širdies sveikatos problemos gali būti bauginančios. Jei jus ar ką nors pažįstamą domina ilgalaikės širdies sveikatos gerinimas, pradėkite nuo rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis) ir hiperlipidemija (per didelis riebalų kiekis kraujyje), mažinimo. Reguliarūs aerobiniai pratimai ir dietos pakeitimai, pavyzdžiui, didesnis daržovių, vaisių ir žuvies vartojimas bei raudonos mėsos sumažinimas, gali padėti sumažinti šiuos rizikos veiksnius.
Gydymas CPR gali padėti išmokti pagrindus, kaip reaguoti situacijoje, kai aplinkui gali būti skilvelių virpėjimas, kuris gali padėti išgelbėti jų gyvybę. Šiame mokyme sužinosite tinkamą suspaudimo ir kvėpavimo metodą ir kaip naudoti AED.
Jei patiriate skilvelių tachikardiją arba patyrėte skilvelių virpėjimą, įsitikinkite, kad reguliariai stebite pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kardiologą ir, jei reikia, skubius skubios pagalbos įvertinimus.