Turinys
- Rizika dėl seksualinės veiklos
- Moterų rizikos veiksniai
- Rizikos veiksniai vyrams
- Bendri pažeidžiamumai
- Vienos ekspozicijos rizika
- Atsitiktinio poveikio rizika
- Žodis iš „Wellwell“
Pasaulyje skaičiai dar labiau kelia nerimą. ŽIV užsikrėtimas lytiniu keliu JAV yra didžiausias tarp gėjų ir biseksualių vyrų (tai sudaro apie 26 000 visų naujų infekcijų per metus), tačiau heteroseksualūs asmenys yra labiausiai paveikti grupės visame pasaulyje.
Tai ypač pasakytina apie Afriką, kur daugiausia naujų infekcijų yra tarp heteroseksualų. Šiose populiacijose vyraujantis infekcijos kelias yra makšties lytis.
Rizika dėl seksualinės veiklos
Aptardami ŽIV riziką, žmonės dažnai bando išsiaiškinti, kuris sekso tipas yra rizikingesnis; makšties, išangės ar oralinis. Grynai statistiniu požiūriu, analinis seksas yra laikomas didžiausia rizikos veikla, beveik 18 kartų didesne infekcijos rizika, palyginti su makšties lytimi.
Bet šis vertinimas yra šiek tiek klaidinantis, bent jau vertinant individualiai. Nors makšties lytis gali sukelti „mažesnę“ riziką, skaičiai neatsižvelgia nei į ligos pasiskirstymo vyrams ir moterims būdą, nei į pažeidžiamumą, dėl kurio kai kuriems asmenims kyla ypač didelė infekcijos rizika.
Moterys tris ar keturis kartus dažniau užsikrečia ŽIV nuo vyrų nei atvirkščiai. Jauna moteris yra labiau linkusi užsikrėsti ŽIV nuo pirmojo seksualinio susitikimo, nei partneris vyras.
Yra keletas vyrų, kurie yra daug labiau linkę užsikrėsti ŽIV nei kiti. Tyrimai parodė, kad, pavyzdžiui, neapipjaustyti vyrai dažniau nei dvigubai dažniau užsikrečia ŽIV po makšties lyties nei apipjaustyti vyrai.
Pažeidžiamumas skiriasi atsižvelgiant į asmenį, todėl norint įvertinti, kokia yra reali makšties lyties rizika, reikia geriau suprasti veiksnius, kurie vienoms moterims ir vyrams kelia didesnę riziką nei kiti.
Moterų rizikos veiksniai
Žmogaus ŽIV rizika dėl neapsaugotos makšties lyties yra didesnė dėl daugelio priežasčių. Fiziologiniu požiūriu makšties audiniai (epitelis) yra daug jautresni ŽIV nei varpos.
ŽIV gali prasiskverbti per šiuos audinius, kai imuninė sistema atpažįsta įsiveržusį virusą ir siunčia gynybines ląsteles (vadinamas makrofagais ir dendritinėmis ląstelėmis) „griebti ir vilkti“ jas per sunaikinamą pamušalą.
Vietoj to, ŽIV verčia stalą ir puola pačias ląsteles (vadinamas CD4 T-ląstelėmis), skirtas padėti jas neutralizuoti. Tokiu būdu kūnas padeda palengvinti savo paties infekciją. Kadangi makšties epitelio paviršiaus plotas yra daug didesnis nei vyrų šlaplės, infekcijos galimybė padidėja, dažnai eksponentiškai.
Kiti fiziologiniai pažeidžiamumai yra šie:
- Ląstelės, esančios po gimdos kaklelio paviršiumi, yra ypač pažeidžiamos ŽIV, ypač paauglystėje, pirmojo moters nėštumo metu arba esant lytiniu keliu plintančiai infekcijai (LPI), pavyzdžiui, chlamidijai ar žmogaus papilomos virusui (ŽPV).
- Moterims, sergančioms lytinių takų infekcija, nesvarbu, ar ji yra bakterinė, ar virusinė, ar grybelinė, yra didesnė rizika.Kai kurie tyrimai rodo, kad bakterinė vaginozė yra susijusi su aštuonis kartus didesne rizika. Tai reiškia vieną iš 100 šansų užsikrėsti ŽIV per lytinius santykius.
- Poveikio trukmė ir užkrėsto skysčio tūris taip pat yra pagrindiniai veiksniai nustatant, ar žmogus užsikrečia, ar ne. Nesaugus seksas gali padidinti ŽIV riziką moteriai, jei vyras išsiveržia į jos makštį.
- Lytinės infekcijos, tokios kaip sifilis, atviros opos ar opos gali padidinti abiejų vyrų riziką moterims. Tačiau moterims opos dažnai būna vidinės ir nepastebimos.
- Douching praktika taip pat gali pakeisti makšties „gerą“ bakterijų florą, nors dėl to vis dar diskutuojama.
Nors kasdien vartojant ŽIV vaistą, vadinamą ikpozicijos profilaktika (PrEP), galima dramatiškai sumažinti ŽIV riziką neužkrėstam partneriui, yra įrodymų, kad tai blogiau veikia moterims. Tyrimai, paskelbti 2016 m., Rodo, kad makšties audinyje aktyvios vaisto molekulės lygis nėra toks aukštas kaip tiesiosios žarnos audinyje.
Nieko iš to, žinoma, neatsižvelgiama į socialinį pažeidžiamumą, dėl kurio moterims gali kilti didesnė rizika. Tai apima seksualinį smurtą santykiuose, kurie ne tik paverčia moters galimybę apsisaugoti, bet ir gali pakenkti subtiliam makšties audiniui.
Skurdas, socialinės normos ir lyčių disbalansas dar labiau užtikrina, kad bet koks vyro dominavimas už miegamojo ribų taip pat tęsis ir miegamajame. Visa tai prisideda prie didesnio moterų ŽIV skaičiaus.
Rizikos veiksniai vyrams
Tai, kad vyrai yra mažiau jautrūs ŽIV nei moterys, neturėtų paneigti fakto, kad jie taip pat turi pažeidžiamumų, kurie gali padidinti jų asmeninę infekcijos riziką.
Pavyzdžiui, žinome, kad neapipjaustytas varpa gali palengvinti infekciją dėl bakterijose gausios aplinkos, esančios po apyvarpe. Reaguodamas į tai, organizmas pagamins dendritinių ląstelių tipą (vadinamus Langerhanso ląstelėmis), kuris padės kontroliuoti bakterijas.
Kai vyras turi neapsaugotą lytinį aktą su ŽIV užsikrėtusia moterimi, Langerhanso ląstelės gali „patraukti ir tempti“ virusą ir pristatyti jį CD4 T ląstelėms, netyčia palengvindamos ŽIV infekciją. Lytiniu keliu plintančios infekcijos ir lytinių takų infekcijos gali dar labiau padidinti ŽIV riziką.
Kultūriniu požiūriu visuomenės vyriškumo apibrėžimas dažnai gali normalizuoti seksualinius vyrų nuotykius ir netgi juos skatinti. Tai sukuria dvigubą standartą, dėl kurio vyrui gali kilti didesnė ŽIV rizika, susiejant vyriškumą su keliais partneriais ar kitokiu didelės rizikos elgesiu.
Bendri pažeidžiamumai
Yra pažeidžiamumų, kurie padidina vyrų ir moterų infekcijos tikimybę. Alkoholio vartojimas ar narkotikų vartojimas gali sumažinti slopinimus ir paveikti asmens gebėjimą saugiai pasirinkti, pavyzdžiui, naudoti prezervatyvus ar išlikti gydomiems nuo ŽIV.
Bet koks užkrėstojo partnerio viruso kiekio padidėjimas (viruso kiekis kraujyje) padidina riziką neinfekuotam partneriui. Didelė virusinė apkrova ūminės infekcijos metu (stadija iškart po poveikio) yra susijusi su ŽIV rizikos padidėjimu.
Remiantis „PARTNER1“ ir „PARTNER2“ tyrimais, kurie vyko 2010–2018 m., Nenustatomas viruso krūvis sumažina ŽIV perdavimo neinfekuotam partneriui riziką iki nulio, nesvarbu, ar tai yra išangės, ar makšties lytis.
Vienos ekspozicijos rizika
Žiūrint iš vienos rizikos rizikos (galimybės užsikrėsti ŽIV dėl vieno seksualinio veiksmo), rizika gali skirtis priklausomai nuo lyties, ŽIV užsikrėtusio partnerio viruso krūvio ir net tos pasaulio dalies, kurioje gyvenate. A
Šie skaičiai neatsižvelgia į jokius kitus veiksnius, kurie gali padidinti riziką, įskaitant LPI buvimą, švirkščiamųjų narkotikų vartojimą ar gretutinę infekciją, pvz., Hepatitą C.
Atsitiktinio poveikio rizika
Jei manote, kad galėjote būti užsikrėtęs ŽIV per prezervatyvų sprogimą be išlyginio analinio sekso, yra vaistų, kurie gali žymiai sumažinti infekcijos riziką, vadinamą profilaktika po poveikio (PEP). PEP susideda iš 28- dienos antiretrovirusinių vaistų kursą, kurį reikia vartoti visiškai ir be pertraukos.
Siekiant sumažinti infekcijos riziką, PEP reikia pradėti kuo greičiau-geriausia per 36 valandas nuo poveikio.
Žodis iš „Wellwell“
Asmeninės ŽIV rizikos įvertinimas niekada neturėtų būti skaitmenų žaidimas. Nesvarbu, ar tikimybė yra viena iš 10, ar viena iš 100 000, svarbu nepamiršti, kad galite užsikrėsti ŽIV tik po vieno poveikio.
Be PrEP, turėtumėte įsitikinti, kad jūsų partneris gydosi antiretrovirusiniais vaistais, jei jis ar ji turi ŽIV. Tai padarius galima visiškai ištrinti perdavimo riziką. Nepamirškite ir patikrinto prezervatyvo, kuris yra susijęs su rizikos sumažėjimu, jei jis naudojamas teisingai ir nuosekliai.
Suformulavę holistinį požiūrį į prevenciją, galite ir toliau mėgautis sveiku seksualiniu gyvenimu, tuo pačiu apsaugodami save ar artimąjį nuo ŽIV rizikos.
- Dalintis
- Apversti
- El