Turinys
Endometriumas yra viena iš moterų reprodukcinės sistemos žvaigždžių, atliekanti pagrindinius vaidmenis menstruacijų ciklo metu ir nėštumo metu. Dar vadinamas endometriumo dangalu, audinys, iš kurio jis susideda, tarnauja kaip gimdos arba gimdos kriaušės formos organo, kuriame yra besivystantis kūdikis, „tapetai“. Dėl endometriumo anomalijų gali kilti susirūpinimas dėl endometriozės, hiperplazijos ir vėžio.Anatomija
Endometriumą sudaro daugiausia gleivinės audiniai. Jis turi du sluoksnius: Pirmasis sluoksnis, basal stratum, pritvirtinamas prie gimdos lygiųjų raumenų audinio sluoksnio, vadinamo miometriumi. Šis sluoksnis yra gimdos endometriumo inkaras ir išlieka gana nepakitęs.
Tačiau antrasis sluoksnis yra dinamiškas. Jis keičiasi reaguodamas į mėnesinių hormonų srautą, vedantį mėnesinių ciklą. Dėl šios priežasties jis vadinamas funkciniu sluoksniu arba funkciniu sluoksniu. Tai yra endometriumo dalis, kur apvaisintas kiaušinėlis (arba blastocistas) implantuos, jei bus apvaisinta.
Menstruacijos ir nėštumas
Ruošiantis šiai galimybei, prieš pat ovuliaciją (kiaušinio išsiskyrimą iš kiaušintakio) funkcinis endometriumo sluoksnis patiria specifinių pokyčių. Gimdos liaukomis vadinamos struktūros tampa ilgesnės, o mažos kraujagyslės dauginasi - procesas vadinamas vaskuliarizacija. Dėl to endometriumo gleivinė tampa storesnė ir praturtinta krauju, todėl ji yra pasirengusi gauti apvaisintą kiaušialąstę ir palaikyti placentą - organą, kuris vystosi nėštumo metu, kad vaisius aprūpintų deguonimi, krauju ir maistinėmis medžiagomis.
Jei ovuliacijos metu koncepcija nevyksta, kraujagyslių ir audinių kaupimasis tampa nereikalingas ir išmetamas. Tai jūsų laikotarpis.
Menstruacinį srautą sudaro ląstelės, nutolusios nuo endometriumo gleivinės funkcinio sluoksnio, sumaišytos su krauju iš mažų kraujagyslių, apsupusių gimdos liaukas.
Turėkite omenyje, kad jaunos merginos, kurioms dar nėra mėnesinių, ir moterys, išgyvenusios menopauzę, šių pokyčių nepatirs. Jų endometriumo pamušalai išliks palyginti ploni ir stabilūs.
Hormoniniai gimdymo kontrolės metodai gali turėti panašų poveikį. Moterims, vartojančioms tik progesterono vartojančias kontracepcijos priemones, tokias kaip „Mirena“ intrauterinis prietaisas ar kontraceptinis implantas „Nexplanon“, kurie abu galiausiai slopina endometriumo funkcinio sluoksnio kaupimąsi, periodai būna lengvesni.
Endometriumo sąlygos
Dažniausiai endometriumo gleivinės atoslūgis ir srautas vyksta gana nuspėjamu ritmu, kaip jūs gerai žinote, ar esate moteris, kuri menstruuoja. Tačiau tai gali pakeisti endometriumo gleivinės anomalijos. Štai dažniausiai moterys gali patirti.
Endometriozė
Kartais storėjant endometriumo gleivinė klaidžioja už gimdos ribų ir kaupiasi ant kiaušidžių, kiaušintakių ar audinių, kurie iškloja dubenį. Nors jis yra už gimdos ribų, šis audinys ir toliau augs, o vėliau suskaidys, kai mėnesinės. Problema yra dėl to, kad kraujas ir audiniai yra išstumti, todėl neturi kur išeiti iš kūno ir įstrigti.
Galų gale dėl endometriozės kiaušidėse gali atsirasti cistų, vadinamų endometriomomis, taip pat rando audinys ir sąaugos, dėl kurių dubens struktūros sulimpa.
Pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas ne tik menstruacijų metu, bet ir lytinių santykių, tuštinimosi ar šlapinimosi metu. Laikotarpiai gali būti sunkūs ir galite jaustis ypač pavargę, išsipūtę ar pykinę.
Endometriozę galima gydyti vaistais, hormonų terapija ar chirurgija, tačiau ji vis tiek gali turėti įtakos vaisingumui.
Pagal RESOLVE: Nacionalinė nevaisingumo asociacija, maždaug 40 procentų moterų, sergančių endometrioze, turės tam tikrą nevaisingumą dėl bet kokių komplikacijų, tokių kaip randinis audinys ir sukibimas kiaušintakiuose ir aplink kiaušintakius iki mažo progesterono kiekio, kuris gali paveikti gimdos gleivinės susikaupimas - būklė, vadinama liuteinos fazės defektu.
Endometriumo hiperplazija
Esant tokiai būklei, endometriumo gleivinė tampa per stora. Pasak Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos (ACOG), tai dažniausiai atsitinka dėl specifinio hormonų disbalanso - estrogeno pertekliaus, dėl kurio sustorėja endometriumas, kartu su progesterono nebuvimu, kuris gali atsirasti, jei ovuliacija nevyksta Tokiomis sąlygomis endometriumo gleivinė neišmetama ir joje esančios ląstelės toliau dauginasi.
Endometriumo hiperplazija gali atsirasti perimenopauzės metu, kai ovuliacija tampa netaisyklinga, arba po menopauzės, kai mėnesinių ciklas visiškai sustoja. Taip pat gali atsitikti moterims, kurios vartoja vaistus, kurie veikia kaip estrogenas (be progestino ar progesterono), arba ilgą laiką vartojančioms dideles estrogeno dozes po menopauzės.
Kiti rizikos veiksniai yra nereguliarios mėnesinės, ypač toms moterims, kurios serga policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), yra nevaisingos arba yra nutukusios: Perteklinės riebalų ląstelės taip pat gamina estrogeno perteklių. Tai gali sukelti papildomą endometriumo kaupimąsi ir galų gale sunkesnius periodus.
Endometriumo hiperplazijos simptomai yra menstruacinis kraujavimas, kuris yra sunkesnis arba trunka ilgiau nei įprasta; trumpesni nei įprasti laikotarpiai; ar bet koks kraujavimas po menopauzės. Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, kreipkitės į savo ginekologą.
Endometriumo hiperplazija gali sukelti endometriumo vėžio riziką, nes ląstelių perteklius gali tapti nenormalus. Būklė paprastai gydoma progestinu.
Vėžys
Kaip ir visas vėžio formas, endometriumo vėžį sukelia nenormalių ląstelių augimas. Amerikos vėžio draugija (ACS) teigia, kad maždaug 90 procentų moterų, kurioms diagnozuota ši būklė, kraujavimas iš makšties yra nenormalus.
Kiti galimi endometriumo vėžio simptomai yra nekruvinos išskyros iš makšties, dubens skausmas, masės jausmas dubens srityje arba nepaaiškinamas svorio kritimas. Jei mėnesinės kardinaliai pasikeičia (jos, pvz., Sunkėja arba tęsiasi ilgiau), ar tarp mėnesinių ar po menopauzės kraujuojate, kreipkitės į gydytoją. Yra mažiau rimtų šių simptomų priežasčių, tačiau geriau klysti atsargiai. Anot ACS, diagnozavus anksti (0 stadijoje), penkerių metų išgyvenamumas gydomam endometriumo vėžiui yra 96 proc.