Turinys
„Tenesmus“ yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti pojūtį, kai tuštinantis negalite ištuštinti žarnyno. Kai naudojamas atskirai, žodis tenezmas paprastai reiškia žarnyną ir tiesiąją žarną. Priešingai, jausmas, kad po šlapinimosi negalite ištuštinti šlapimo pūslės, vadinamas pūslelių tenezmu. Tenesmas pirmiausia susijęs su uždegiminėmis žarnyno ligomis, tiek infekcinėmis, tiek neinfekcinėmis.Pagrindinės priežasties diagnozė gali būti išmatų pasėlis, kraujo tyrimai, kolonoskopija ar biopsija. Gydant pagrindinę priežastį, simptomams palengvinti gali būti skiriami vaistai nuo skausmo ir antispazminiai vaistai.
Simptomai
Tenezmo simptomai gali būti pastovūs arba periodiški, juos paprastai lydi skausmas, mėšlungis ir nevalingas įtempimas. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, taip pat galite patirti:
- Dujos
- Pūtimas
- Tiesiosios žarnos niežėjimas
- Išskyros iš tiesiosios žarnos ir kraujavimas (sukeltas per didelio krūvio ar uždegiminės būklės, pažeidžiančios kolorektalinius audinius)
Reikėtų skubiai kreiptis, jei tenesmą lydi aukšta temperatūra (virš 100,4 F), šaltkrėtis, stiprus kraujavimas, pykinimas, vėmimas ar alpimas.
Priežastys
Nors tenezmo priežastis nėra gerai suprantama, manoma, kad žarnyno uždegimas gali stimuliuoti tiek somatines nervines skaidulas, kurios sukelia fizinius pojūčius, tiek autonomines nervines skaidulas, kurios moduliuoja lygiųjų raumenų susitraukimus. Per didelis šių nervų stimuliavimas gali ne tik sukelti jausmą, tarsi žarnos viduje būtų likučių, bet ir sukelti sąrėmius, kuriuos mes pripažįstame prasidėjusiu tuštinimu.
Stiprus viduriavimas ar vidurių užkietėjimas taip pat gali sukelti žarnyno audinio randus. Jei taip atsitiktų, tai ne tik apsunkina išmatų praleidimą, bet ir gali jaustis taip, tarsi žarnyne būtų daugiau, nei yra iš tikrųjų. Lokalizuotos opos ar išaugos gali padaryti tą patį.
Yra daugybė sąlygų, kurios gali sukelti tenezmą, įskaitant:
- Celiakija
- Lėtinis vidurių užkietėjimas
- Lėtinis viduriavimas
- Storosios žarnos vėžys
- Krono liga
- Divertikuliozė arba divertikulitas
- Dizenterija
- Gastroenteritas
- Dirgliosios žarnos sindromas (IBS)
- Išeminis kolitas
- Dubens dugno sutrikimai
- Išsiplėtęs hemorojus
- Tiesiosios žarnos abscesas
- Tiesiosios žarnos gonorėja, chlamidijos ir sifilis
- Opinis kolitas
Tenesmas gali paveikti žmones, kuriems buvo atlikta gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos, prostatos ar gaubtinės žarnos vėžio spindulinė terapija. Kai tai atsitinka, tai vadinama radiacijos proktitas.
Diagnozė
Tenesmas nėra sveikatos būklė, greičiau būklės simptomas. Taigi jūsų gydytojas norės išsiaiškinti pagrindinę priežastį, pirmiausia peržiūrėdamas jūsų ligos istoriją, šeimos istoriją ir dabartinius simptomus. Tai greičiausiai apims klausimus apie jūsų žarnyno įpročius, mitybą ir gyvenimo būdą.
Remdamasis diagnostikos įkalčiais, jūsų gydytojas norės atlikti tyrimus, kad ištirtų labiau tikėtinas priežastis, pvz., IBS, kartu išskirdamas potencialiai rimtas, tokias kaip tiesiosios žarnos vėžys. Tai gali apimti:
- Hemoccult testas, siekiant patikrinti, ar kraujyje nėra išmatų
- Išmatų pasėlis, siekiant patikrinti, ar nėra ligų sukeliančių bakterijų
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC) infekcijai ar anemijai nustatyti
- Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir C reaktyvus baltymas (CRP), siekiant patikrinti generalizuotą uždegimą
- Pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija (KT)
- Bario rentgeno tyrimas, ar nėra žarnų obstrukcijos ar perforacijos
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) navikams ir kitoms minkštųjų audinių anomalijoms patikrinti
- Kolonoskopija, skirta ištirti visą storąją žarną
- Sigmoidoskopija apatinei storosios žarnos daliai ištirti
- Storosios žarnos biopsija, paprastai gaunama kolonoskopijos metu
- Lytiniu keliu plintančių ligų patikra
Gydymas
Nors tenezmas paprastai išsprendžiamas gydant pagrindinę būklę, simptomams palengvinti gali būti paskirti kiti gydymo būdai. Tai gali būti:
- Vidurius palengvinantys vidurių užkietėjimai
- Antidiarriniai vaistai, tokie kaip Imodium (loperamidas) arba bismuto sulfatas
- Padidėjęs maistinių skaidulų ir vandens kiekis, siekiant normalizuoti tuštinimąsi
- Priešuždegiminiai vaistai, vartojami per burną arba tiesiai
- Tricikliai antidepresantai
- Spazmolitiniai vaistai, tokie kaip Bentyl (diciklominas) arba Levsin (hiosciaminas), padedantys palengvinti nevalingus raumenų susitraukimus
- Imuną moduliuojantys vaistai, tokie kaip Imuran (azatioprinas) ir Purinethol (6-merkaptopurinas), skirti slopinti uždegimą, susijusį su Krono liga ar opiniu kolitu.
- Metadonas, skirtas numalšinti tiesiosios žarnos skausmą, susijusį su išplitusiu kolorektaliniu vėžiu, malšinti
- Perkutaninė blauzdikaulio nervų stimuliacija (PTNS) žmonėms, turintiems dubens dugno sutrikimų
„Tenesmus“ iš esmės nereaguoja į opioidinius vaistus. Benzodiazepinai ir fenotiazinai, tradiciškai vartojami tenezei gydyti, turi mažai klinikinių įrodymų, patvirtinančių jų vartojimą.
Žodis iš „Wellwell“
Nors galite jaustis nepatogiai aptardami tenezmą su savo gydytoju, tai daryti svarbu, nes tai gali būti sveikatos būklės, kurią reikia gydyti, požymis. Tai ypač pasakytina, jei simptomas yra nuolatinis, pablogėja arba jį lydi kraujavimas, degutas išmatos, siaura išmatos, svorio kritimas, karščiavimas, vėmimas ar negalėjimas tuštintis.