Turinys
Sinovitas yra medicininis sąnario gleivinės uždegimo (t. Y. Sinovijos) terminas. Su sinovitu susiję simptomai yra sąnarių skausmas, sąnarių patinimas, paraudimas ir šiluma.Sveikiems žmonėms sinovito priežastis dažniausiai yra per didelis sąnario naudojimas. Sinovitas taip pat yra pagrindinė įvairių tipų uždegiminio artrito savybė. Su uždegiminiu artritu sinovito simptomai paprastai nustatomi fizinio tyrimo metu.
Subklinikinis sinovitas
Subklinikinis sinovitas apibrėžiamas kaip sąnario gleivinės uždegimas, kurio fizinės apžiūros metu nerandama. Subklinikinį sinovitą galima nustatyti naudojant MRT (magnetinio rezonanso tomografiją), tačiau jo reikšmė yra abejotina. Pasak gydytojo reumatologo Scotto J. Zashino, „Mano, kaip reumatologo, patirtis rodo, kad pacientai, sergantys subklinikiniu sinovitu ir normaliais uždegimo kraujyje rodikliais, pavyzdžiui, normaliu eritrocitų nusėdimo greičiu ar C reaktyviuoju baltymu (CRP), vargu ar išsivystyti sąnarių pažeidimai, kurie akivaizdūs atliekant pagrindinius rentgeno spindulius, nors man nėra žinoma apie jokius paskelbtus tyrimus šia tema “.
Nors neabejotinai MRT yra geriausias vaizdavimo metodas atliekant minkštųjų audinių tyrimus, jis brangus ir daug laiko reikalaujantis. Raumenų ir kaulų sistemos ultragarsas įgyja palankumą ir buvo pripažintas pigesniu ir vienodai efektyviu kaip MRT sinovitui nustatyti.
Aktyvus sinovitas
Tuo metu, kai fizinio tyrimo metu sinovito simptomai yra matomi arba pastebimi, paveiktame sąnaryje jau yra aktyvus uždegimas. Aktyvus sinovitas gali sukelti nuolatinį sąnarių pažeidimą. Būtent tai yra susirūpinimas, kai nustatomas sinovitas, ir būtent todėl pabrėžiama ankstyva artrito diagnostika ir gydymas.
Sinovitas gali ne tik pakenkti sąnariui, bet ir paveikti aplinkines struktūras, pavyzdžiui, sausgysles. Labai pažeistas sąnarys gali deformuotis arba susilieti, todėl įprastas judrumas ir funkcija gali būti sunki, o gal net neįmanoma.
Simptominis sinovitas
Sinovitas ir reumatoidinis artritas
Per pirmąsias simptominio reumatoidinio artrito savaites kartais baltųjų kraujo kūnelių ar audinių edemos gali būti mažiau, nei tikėtasi dėl uždegimo, tačiau biopsijos metu dažnai nustatoma išplitusioms ligoms būdinga ląstelių išvaizda. Žmonėms, sergantiems „ankstyvuoju reumatoidiniu artritu“, iš tikrųjų gali vykti ligos procesas, kuris vyksta prieš simptomų atsiradimą. Manoma, kad autoantikūnai (antikūnai prieš paties organizmo audinius) gaminami reumatoidiniu artritu sergantiems žmonėms daugelį metų iki klinikinių simptomų pasireiškimo. Tai rodo ikiklinikinę fazę, kuri gali įvykti prieš išsivystant simptominiam sinovitui.
Sinovitas ir monoartritas
Nustačius sinovitą kaip sąnarių skausmo, patinimo, paraudimo ar šilumos priežastį, reikia nustatyti sąnarių uždegimo priežastį. Kitaip tariant, kokia yra pagrindinė liga ar būklė, susijusi su nuolatiniu uždegimu? Jei asmeniui pasireiškia monoartritas (t. Y. Artrito simptomai, turintys įtakos vienam sąnariui), svarbiausias fizinio tyrimo tikslas yra nustatyti sąnario efuzijos ar sinovito buvimą ar nebuvimą. Sinovito buvimas riboja diferencinę diagnozę uždegiminių tipų artritu, infekciniu artritu ir sisteminėmis reumatinėmis ligomis. Labai ankstyvose stadijose reumatoidinis artritas gali pasireikšti kaip monoartritas. Progresuojant reumatoidinis artritas paprastai tampa simetrišku poliartritu, o tai reiškia, kad abiejose kūno pusėse yra keli sąnariai.
Simptominio sinovito gydymas
Tinkamai diagnozavus, gali prasidėti tinkamas gydymas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) paprastai skiriami nedelsiant, kad nuslopintų uždegimą. Sergant reumatoidiniu artritu, ligos modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) ir biologiniai vaistai paprastai pridedami kaip gydymo schema, siekiant kontroliuoti sinovitą, užkirsti kelią sąnarių pažeidimams ir sulėtinti ligos progresavimą.