Turinys
- Plaučių vėžio stadija
- II etapo išgyvenimo statistika
- Veiksniai, turintys įtakos išgyvenamumui
- Žodis iš „Wellwell“
Remiantis vėžio tipu ir kitais veiksniais (pvz., Naviko dydžiu ir kiek jis išplito), II stadijos plaučių vėžio išgyvenamumas penkerius metus yra nuo 53% iki 60%. Tai reiškia, kad 53% 60% žmonių, kuriems diagnozuota šiame etape, gyvens bent jau Penki metai.
Be to, išgyvenimo laikams įtakos turi keli kintamieji, kai kurie iš jų gali prailginti arba sumažinti gyvenimo trukmę. Žinant, kuriuos rizikos veiksnius galima keisti, galite pakeisti gyvenimo būdą, kad padidintumėte remisijos ar išgyvenimo be ligų tikimybę.
Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio rizikos veiksniaiPlaučių vėžio stadija
Plaučių vėžys - procesas, naudojamas ligos sunkumui klasifikuoti. Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio (NSCLC) stadijoje naudojama TNM sistema, kuri nustato vėžio stadiją pagal naviko dydį ir mastą (T), ar šalia esančiuose limfmazgiuose yra vėžinių ląstelių (N) ir jei yra įrodymų vėžio, dar vadinamo metastazėmis (M), plitimo.
Vėžio stadija padeda nukreipti tinkamą gydymo kursą, taip pat numatyti galimą rezultatą (prognozę).
II etapas NSCLC yra suskirstytas į du posistemius:
- IIa stadijos plaučių vėžys nurodo naviko dydį nuo 4 iki 5 centimetrų (atitinkamai maždaug 1½ colio ir 2 colio). Navikas taip pat išaugs į plaučius supančius kvėpavimo takus ar audinius. Tačiau jokie limfmazgiai nebus paveikti, o metastazių nebus.
- IIb stadijos plaučių vėžys rodo, kad naviko skersmuo yra mažesnis nei 3 centimetrai (1¼ colio) ir jis išplito į netoliese esančius limfmazgius, arba navikas yra nuo 3 iki 5 centimetrų ir išplito į kvėpavimo takus ar aplinkinius audinius, taip pat netoliese esančius limfmazgius. Metastazių įrodymų nebus.
NSCLC yra surengtas kitaip nei mažų ląstelių plaučių vėžys (SCLC), rečiau pasitaikanti ligos forma, kuri yra klasifikuojama kaip ribotos arba ekstensyvios stadijos.
Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio išgyvenamumo rodikliai
II etapo išgyvenimo statistika
Vėžio išgyvenamumas paprastai apibūdinamas pagal penkerių metų išgyvenamumą. Tai procentas žmonių, gyvenančių mažiausiai penkerius metus po diagnozės nustatymo.
Epidemiologai ir sveikatos priežiūros institucijos skirtingai apskaičiuoja išgyvenamumą. Kai kurie tai daro remdamiesi TNM stadija, o kiti išgyvenamumą apskaičiuoja pagal tai, kaip plačiai išplito vėžys. Abu metodai turi savo privalumų ir trūkumų.
„TNM Stage“ išgyvenimo rodikliai
Išgyvenimo įvertinimas remiantis TNM etapu yra intuityvus metodas, „prilyginantis“ etapą išgyvenimui. Remiantis naujausiais TNM klasifikavimo sistemos pakeitimais, penkerių metų II stadijos NSCLC išgyvenamumas yra toks:
| „TNM Stage“ 5 metų išgyvenamumo rodikliai | |
|---|---|
| Plaučių vėžio stadija | 5 metų išgyvenamumo rodiklis |
| IIa | 60% |
| IIb | 53% |
Išgyvenimo rodikliai nėra mesti į akmenį. Kai kurie žmonės gali gerai gyventi viršydami penkerių metų prognozes, o kiti nesiekia. TNM metodo trūkumas yra tas, kad tam tikri pagrindiniai veiksniai, tokie kaip naviko vieta ir kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnis, gali turėti įtakos išgyvenimo trukmei ir neatspindi vertinimų.
Išgyvenimo rodikliai pagal ligos mastą
Nacionalinis vėžio institutas naudoja kitokį požiūrį į išgyvenamumo įvertinimus pagal savo priežiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų (SEER) programą. Užuot grįsdama penkerių metų ligos stadijos įvertinimus, SEER programa tai daro remdamasi vėžio išplitimo mastu. Tai skirstoma į vieną iš trijų būdų:
- Lokalizuota: Vėžio požymių nėra už plaučių
- Regioninis: Vėžys, išplitęs į netoliese esančius limfmazgius ar struktūras
- Tolimas: Vėžys, išplitęs į tolimus organus (metastazavusi liga)
Vienas iš SEER sistemos privalumų yra tai, kad jis gali būti taikomas tiek NSCLC, tiek SCLC. Neigiama yra tai, kad apibrėžimai labai sutampa.
Pavyzdžiui, I ir IIa stadijos NSCLC laikomos lokalizuotomis, nes nėra limfmazgių įsitraukimo. Kita vertus, IIb stadijos NSCLC būtų laikoma regionine, nes dalyvauja limfmazgiai ir kaip tokia priklausytų tai pačiai kategorijai kaip ir IIIa stadijos NSCLC.
Pagal SEER klasifikavimo sistemą penkerių metų IIa stadijos plaučių vėžio išgyvenamumas yra 59%, o IIb stadijos plaučių vėžio penkerių metų išgyvenamumas yra 31,7%.
| SEER 5 metų išgyvenamumo rodikliai | |
|---|---|
| Diagnozės stadija | Procentai (%) išgyvenę |
| Lokalizuota | 59% |
| Regioninis | 31.7% |
| Tolimas | 5.8% |
| Nerašytas | 8.3% |
Veiksniai, turintys įtakos išgyvenamumui
II stadijos plaučių vėžio eiga kiekvienam gali skirtis; nėra vieno nustatyto kurso. Keli kintamieji gali turėti įtakos penkerių metų išgyvenamumui, kai kuriuos iš jų galima keisti, o kitus - nekeisti.
Yra šeši skirtingi veiksniai, kurie, kaip žinoma, daro įtaką išgyvenamumui žmonėms, sergantiems II stadijos NSCLC.
Amžius
Žmonių, sergančių plaučių vėžiu, išgyvenamumas paprastai mažėja kartu su amžiumi. Iš dalies taip yra dėl blogėjančios bendros sveikatos, bet taip pat dėl to, kad imuninė sistema yra mažiau tvirta ir mažiau pajėgi sutramdyti naviko augimą. Po 60 metų - laikotarpio, kai diagnozuojama daugumai plaučių vėžiu sergančių žmonių - penkerių metų išgyvenamumas pradeda smarkiai mažėti.
| 5 metų išgyvenamumas pagal amžiaus grupes | |||
|---|---|---|---|
| Diagnozės stadija | Jaunesni nei 50 m | 50–64 metai | 65 ir daugiau |
| Lokalizuota | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regioninis | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Tolimas | 11% | 7% | 4.7% |
| Nerašytas | 32.1% | 15.4% | 6% |
Seksas
Lytis taip pat turi įtakos plaučių vėžiu sergančių žmonių išgyvenimo laikams, o moterys paprastai gyvena ilgiau nei vyrai. Viena vertus, plaučių vėžys linkęs pasireikšti jaunesniam moterų amžiui; kita vertus, vyrai labiau linkę išsivystyti ir mirti nuo šios ligos nei moterys.
Penkerių ir dešimties metų išgyvenamumo skirtumai yra ne tik atsitiktiniai, todėl moterys beveik 20% pagerina išgyvenamumą per penkerius metus ir beveik 40% pagerina 10 metų išgyvenamumą, palyginti su vyrais.
| Plaučių vėžio išgyvenamumo rodikliai pagal lytį | ||
|---|---|---|
| Seksas | 5 metų išgyvenamumo rodiklis | 10 metų išgyvenamumo rodiklis |
| Moterys | 19% | 11.3% |
| Vyrai | 13.8% | 7.6% |
| Apskritai | 16.2% | 9.5% |
Spektaklio būsena
Nenuostabu, kad diagnozės nustatymo metu jūsų bendra sveikata daro įtaką jūsų reakcijai į gydymą ir jūsų išgyvenimo trukmę. Pavyzdžiui, žmonėms, kurie yra tinkami ir aktyvūs 70-ies metų amžiaus, beveik visada yra geriau nei 60-ies metų žmonėms, kurie yra neįgalūs dėl savo simptomų.
Gebėjimas veikti kasdieniame gyvenime sergant vėžiu vadinamas veikimo būkle (PS). Tai galima išmatuoti naudojant vieną iš dviejų klasifikavimo sistemų:
- Rytų kooperatyvinės onkologijos grupės (ECOG) veiklos būklė yra specifinė vėžio sistema, vertinanti PS skalėje nuo 0 iki 5 (0 yra visiškai veikianti ir 5 yra negyva)
- Karnovsky rezultatas yra apibendrinta onkologijoje ir kitose ligose naudojama priemonė, kuria PS vertinama nuo 0% iki 100% (0% yra mirę ir 100% yra visiškai funkcionalūs)
Remiantis ECOG sistema, penkerių metų išgyvenamumas apibrėžiamas pagal veiklos būklę, bet taip pat apibūdinamas išgyvenamumo laikų mediana (laikas, per kurį 50% šia liga sergančių žmonių vis dar gyvi):
| Plaučių vėžio išgyvenimas pagal būklę | ||
|---|---|---|
| Spektaklio būsena | 5 metų išgyvenamumo rodikliai | Vidutinis bendras išgyvenamumas |
| 0 | 45.9% | 51,5 mėn |
| 1 | 18.7% | 15,4 mėn |
| 2 | 5.8% | 6,7 mėn |
| 3 | 0% | 3,9 mėn |
| 4 | 0% | 2,4 mėn |
| 5 | Netaikoma | Netaikoma |
Rūkymo būsena
Cigarečių rūkymas padidina ne tik riziką susirgti vėžiu, bet ir sumažina jūsų išgyvenimo laiką, jei toliau rūkote po diagnozės ar gydymo.
2010 m. Tyrimų apžvalga Britų medicinos žurnalas padarė išvadą, kad rūkymas diagnozavus ankstyvos stadijos plaučių vėžį (I ir II stadijos), jūsų penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 33%. Tai reiškia daugiau nei 50% sumažėjusį bendrą išgyvenimo laiką žmonėms, sergantiems II stadijos NSCLC.
Priešingai, mesti cigaretes penkerių metų išgyvenamumas padidėja iki maždaug 70%, nepriklausomai nuo visų kitų rizikos veiksnių.
Plaučių vėžio rizika buvusiems rūkaliamsPlaučių vėžio tipas
Ne visi plaučių vėžiai yra vienodi. Naudojant NSCLC, kai kurie yra agresyvesni nei kiti arba gyvena skirtingose plaučių dalyse. Trys dažniausiai pasitaikantys tipai:
- Plaučių adenokarcinoma: NSCLC tipas, išsivystantis išoriniuose plaučių kraštuose ir sukeliantis apie 40% visų plaučių vėžio diagnozių
- Plokščialąstelinė plaučių karcinoma: Tipas, kuris dažniausiai veikia kvėpavimo takus ir sudaro 25% ir 30% visų atvejų
- Didelių ląstelių plaučių karcinoma: Reta ir paprastai agresyvi NSCLC forma, galinti išsivystyti bet kurioje plaučių dalyje
Kiekvieno iš šių vėžio tipų išgyvenamumas yra skirtingas, o perspektyviausia yra plaučių adenokarcinoma, o mažiausiai - didelių ląstelių karcinoma.
| 5 metų išgyvenamumo rodikliai pagal NSCLC tipą | |
|---|---|
| NSCLC tipas | 5 metų išgyvenamumo rodiklis |
| Plaučių adenokarcinoma | 20.6% |
| Plokščialąstelinė plaučių karcinoma | 17.6% |
| Didelių ląstelių plaučių karcinoma | 13.2% |
Plaučių vėžio chirurgija
Plaučių vėžio chirurgija yra pagrindinis II stadijos NSCLC gydymo pagrindas. Atsižvelgiant į piktybinių navikų dydį, vietą ir mastą, paprastai naudojamos keturios operacijos rūšys:
- Pleišto rezekcija: Susijęs su pleišto formos plaučių dalies pašalinimu, paprastai, jei navikas yra mažas arba yra susirūpinimas dėl plaučių funkcijos
- Lobektomija: Pageidaujamas chirurginis operacijos metodas, kai pašalinama viena iš penkių plaučių skilčių (trys dešinėje ir dvi kairėje)
- Rankovės rezekcija: Dalyvauja pašalinant dalį plaučių, taip pat dalį pagrindinių kvėpavimo takų
- Pneumonektomija: Susijęs su viso plaučio pašalinimu, jei naviko vieta užkerta kelią mažiau invazinėms operacijoms
Paprastai išgyvenamumas paprastai mažėja kartu su pašalinto plaučių audinio kiekiu. Tai ypač pasakytina lyginant lobektomiją su pneumonektomija.
Remiantis 2018 m. Paskelbtu tyrimu Krūtinės ligų žurnalas, penkerių metų žmonių, kuriems atliekama lobektomija, išgyvenamumas yra dvigubai didesnis nei tų, kuriems atliekama pneumonektomija (atitinkamai 31,5 proc., palyginti su 15,6 proc.).
Tai neturėtų reikšti, kad pneumonektomija yra „neprivaloma“. Daugeliu atvejų taip nėra, tačiau yra ribinių atvejų, kai gali būti svarstoma lobektomija, ypač žmonėms, turintiems geresnę būklę, kurie gali atlaikyti pagalbinę (antrinę) chemoterapiją ar radioterapiją.
Jei navikas neveikia, gali būti naudojama gydomoji radiacijos forma, vadinama stereotaktine kūno radioterapija (SBRT). SBRT gali būti toks pat veiksmingas kaip ir operacija žmonėms, turintiems ankstyvos stadijos NSCLC, esant vienodam išgyvenimo laikui.
Kaip gydomas nesmulkialąstelinis plaučių vėžysŽodis iš „Wellwell“
Žmonių, sergančių plaučių vėžiu, išgyvenimo laikas sparčiai gerėja, palyginti su ankstesnėmis kartomis. Aštuntajame dešimtmetyje vienerių metų vėžio išgyvenamumas buvo tik 16%, o 2011 m. Jis padidėjo iki 32%. Šiandien šis rodiklis siekia net 44%, o kiekviena iš 10 moterų ir kas 12 vyrų gyvena dėl 10 ar daugiau metų.
Svarbu prisiminti, kad išgyvenamumas yra tik platus įvertinimas to, ko galima tikėtis. Meskite cigaretes, reguliariai mankštindamiesi ir laikydamiesi sveikesnio gyvenimo būdo, galite ne tik geriau pasiruošti susidoroti su gydymu, bet ir pailginti savo gyvenimo trukmę.
Kaip susitvarkyti ir gerai gyventi su plaučių vėžiu