Turinys
Kas yra hiatal išvarža?
Skirtingai nuo pilvo išvaržų, išsikišančių per pilvo sieną, hiatalio išvarža atsiranda, kai viršutinė skrandžio dalis per mažą diafragmos angą, raumenį, skiriantį pilvą nuo krūtinės, stumia į krūtinę. Dėl hiatalio išvaržos atsiranda rūgšties ir kitų medžiagų susilaikymas, nes skrandis linkęs spausti šią diafragmos angą. Šios rūgštys ir kitos medžiagos gali lengvai grįžti atgal - grįžti atgal arba atlaisvėti - į stemplę.
Yra keturi hiatal išvaržų tipai. Didžioji dauguma hiatal išvaržų vadinamos I tipo arba slankiojančiomis hiatal išvaržomis. Šio tipo skrandis per mažą diafragmos angą su pertraukomis slenka aukštyn į krūtinę. II, III ir IV tipo hiatalio išvaržos vadinamos parezofagine išvarža. Jie atsiranda, kai skrandžio dalis stumia aukštyn į krūtinę, esančią šalia stemplės, ir gali prireikti krūtinės chirurgo.
Hiatal išvarža sukelia
Hiatal išvaržos gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant:
Gimęs su neįprastai didele pertrauka
Susižalojimas ar trauma tokioje srityje, kaip jėga per saugos diržą avarijos metu
Nutukimas
Nuolatinis ir intensyvus spaudimas aplinkiniams raumenims, kurį sukelia:
Lėtinis kosulys
Sunkių daiktų kėlimas
Pasikartojantis vėmimas
Įtempimas tuštinimosi metu
Hiatal išvaržos diagnozė
Norėdami nustatyti hiatal išvaržą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti keletą diagnostikos metodų, tačiau jis prasidės nuo ligos istorijos ir fizinės apžiūros. Teikėjas teirausis ir (arba) ieškos:
Rūgšties refliuksas
Rūgštus arba „rūgštus“ skonis burnos gale ar gerklėje
Mažakraujystė
Raugėjimas
Rijimo pasunkėjimas
Nuovargis
Rėmuo
Papildoma diagnostika gali apimti:
Viršutinio virškinamojo trakto bario rentgenograma arba CT, siekiant nustatyti skrandžio organų vietą ir padėtį
Endoskopijos egzaminas, kurio metu gydytojas praeina ploną, lankstų vamzdelį su šviesos ir vaizdo kamera (endoskopu) gerkle ir į stemplę bei skrandį, kad patikrintų, ar nėra uždegimo.
Hiatal išvaržos gydymas
Hiatal išvaržos gydomos keičiant gyvenimo būdą ir gydant vaistais ar operuojant.
Specifinį hiatalio išvaržos gydymą nustatys gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių, įskaitant jūsų bendrą sveikatą, anatomiją, išvaržos mastą ir vietą bei simptomų, tokių kaip rūgšties refliuksas, sunkumą. Bet koks atvejis, kai skrandžio ar pilvo organai sukasi ar sukasi sukeldami stiprų skausmą, užsikimšimą ir galimą pasmaugimą, kai prarandamas kraujo tiekimas, visada gydomas skubia chirurgija.
Hiatal išvaržos gyvenimo būdo ir vaistų gydymas
Daugelis žmonių nepatiria jokių simptomų, susijusių su jų hiatal išvarža, arba jų simptomai, pavyzdžiui, rėmuo, yra lengvi. Paprastai hiatal išvaržos simptomus galima kontroliuoti pakeitus gyvenimo būdą ir vaistus, tokius kaip:
Valgydami bent tris-keturias valandas prieš gulėdami
Valgyti vidutines ar mažas maisto porcijas
Ribojamas riebus maistas, rūgštus maistas (citrusiniai vaisiai ar sultys), kofeino turintys maisto produktai ir alkoholiniai gėrimai
Svorio metimas ar sveiko svorio palaikymas
Antacidiniai arba antihistamininiai vaistai be recepto; jūsų gydytojas gali skirti stipresnius vaistus, kad valdytų jūsų simptomus
Miega šiek tiek pakeltoje padėtyje
Metimas rūkyti
Hiatal išvaržos chirurginiai gydymo būdai
Chirurginės išvaržos atstatymo operacija paprastai atliekama per mažus pjūvius, kurių metu skrandis ir visi kiti aplinkiniai audiniai iš krūtinės ertmės traukiami žemyn ir atgal į pilvą. Chirurgas taip pat padarys jūsų diafragmos angą mažesnę ir gali rekonstruoti stemplės sfinkterį, kad skrandis būtų tinkamoje padėtyje.
Arba hiatal išvaržą galima pataisyti per krūtinę.