Kas yra reaktyvioji kvėpavimo takų liga?

Turinys

• Kintantys apibrėžimai
• Reaktyviųjų kvėpavimo takų ligos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Žodis iš „Wellwell“

Reaktyvioji kvėpavimo takų liga (RAD) yra bendras terminas, vartojamas apibūdinti reakciją, kai plaučių bronchų vamzdeliai per daug reaguoja į dirgiklį, sukelia švokštimą ir dusulį. Nors lengva manyti, kad RAD yra tas pats dalykas kaip astma, tai tiesiog kvėpavimo simptomų, susijusių su bet kokiu susirgimų skaičiumi, įskaitant astmą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir tam tikras bronchų infekcijas, klasifikacija.

Taip pat žinomas kaip

Reaktyviųjų kvėpavimo takų ligos sindromas (RADS)

Kintantys apibrėžimai

Nors terminas RAD nėra skirtas suklaidinti žmones, dažnai tai daro iš dalies, nes kažkada buvo vadinamas reaktyvus kvėpavimo takų disfunkcijos sindromas, kaip sugalvojo amerikiečių pulmonologas Stuartas Brooksas 1985 m.

Reaktyvus kvėpavimo takų disfunkcijos sindromas buvo apibūdinamas kaip vienas toksinis dūmų, garų ar ėsdinančių dujų įkvėpimas, dėl kurio atsiranda ilgalaikė, dažnai lėtinė plaučių būklė, imituojanti sunkią LOPL formą.

Tačiau nuo to laiko sutrumpėjo reaktyvioji kvėpavimo takų liga (RAD) buvo vis dažniau naudojamas apibūdinant įvairiausias ligas, sukeliančias į astmą panašius simptomus.

Problema ta, kad tai nėra medicininis terminas per se ir jis turi skirtingus apibrėžimus, priklausomai nuo to, su kuo kalbate. Kai kurie gydytojai naudoja RAD apibūdinti ligas, sukeliančias grįžtamąjį kvėpavimo takų susiaurėjimą, o kiti apims LOPL, kuris akivaizdžiai nėra grįžtamas.

Norėdami įnešti dar daugiau painiavos, kai kurie, įskaitant medicinos specialistus, netinkamai naudos RAD kaip astmos sinonimas.

Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija (AAAAI) pavadino RAD terminą „netikslu“ ir „tingiu“, manydama, kad jis siūlo diagnozę, jei nėra faktinio tyrimo.

Kiti teigia, kad šis terminas yra tinkamas vartoti, ypač pediatrijoje ar skubios pagalbos srityje.

Iš tiesų, RAD dažniausiai taikomas, kai vaikas patiria panašius į astmą simptomus, tačiau yra per jaunas, kad būtų atliktas tam tikras diagnostinis įvertinimas. Rečiau greitosios medicinos pagalbos personalas gali jį naudoti aprašydamas su dirginančiomis kvėpavimo problemomis skubios pagalbos skyriaus darbuotojams prieš tyrimą. prasidėjo.

Kai kurie teigia, kad pats klasifikacijos nespecifiškumas yra skirtas paskatinti gydytojus žvelgti už akivaizdžių priežasčių ir ištirti rečiau pasitaikančius (ir galimai rimtesnius) simptomų paaiškinimus.

Sąlygos, imituojančios astmą

Reaktyviųjų kvėpavimo takų ligos simptomai

Galima sakyti, kad turite RAD, jei patiriate:

• Švokštimas
• Dusulys
• Nuolatinis, produktyvus kosulys

Šį simptomų grupę sukelia bendras fiziologinis atsakas, nesvarbu, ar sergate astma, LOPL ar kita reaktyvia kvėpavimo liga.

Priklausomai nuo atsako sunkumo, simptomai gali būti nuo lengvų iki pavojingų gyvybei.

Plačiausiu apibrėžimu RAD yra į astmą panašus epizodas, kuris pasireiškia nesant alergijos per 24 valandas nuo aerozolio, dujų, garų ar garų poveikio.

Kaip diagnozuojama astma

Priežastys

Kalbant plačiau, RAD yra į astmą panašus epizodas, kuris pasireiškia nesant alergijos per 24 valandas nuo aerozolio, dujų, garų ar garų poveikio.

Tai atsitinka, kai yra:

• Kvėpavimo apribojimas sukeltas, kai lygieji plaučių raumenys yra labai jautrūs, sukelia kvėpavimo takų susitraukimą ir susiaurėjimą
• Uždegimas kurį sukelia organizmo reakcija į alergenus plaučiuose, o tai sukelia patinimą ir tolesnį oro kanalų susiaurėjimą
• Pernelyg gleivės gamyba, reaguojant į tai, kas užkemša kvėpavimo takus ir mažus plaučių oro maišelius (alveoles)

Vėlgi, RAD nėra diagnozė, greičiau fizinių simptomų apibūdinimas. Tai yra tik tyrimo pradžios taškas, kurio kryptis gali skirtis atsižvelgiant į jūsų amžių, ligos istoriją, simptomus ir įvykius, nulėmusius priepuolį.

Galimas RAD priežasčių sąrašas yra:

• Alerginė bronchopulmoninė aspergilozė (ABPA), pelėsių kolonizacija, sukelianti imuninę reakciją plaučiuose, sukelianti panašius į astmą simptomus, dažnai kartu su kosuliu.
• Astma, kuris gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir dažnai būna šeimose, arba dėl profesinės veiklos (pvz., kepėjų, ūkininkų, plastiko gamintojų ir kt.)
• Bronchektazė, lėtinė plaučių būklė, diferencijuota garsiniais traškesiais kvėpuojant ir klampojant pirštais
• Bronchiolitis obliterans, sunki plaučių liga, dažnai pažeidžianti nerūkančius jaunesnius žmones
• Stazinis širdies nepakankamumas, dažnai lydimas kojų patinimų, krūtinės skausmų ir nereguliaraus širdies plakimo
• LOPL, paprastai susijęs su ilgalaikiu cigarečių ar nuodingų garų poveikiu
• Cistinė fibrozė, įgimta liga, pažeidžianti vaikus jauname amžiuje ir būdinga lėtinėms virškinimo problemoms
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL), kai į astmą panašius simptomus lydi lėtinis rūgšties refliuksas
• Granutalomous plaučių liga, granuliuotos formacijos plaučiuose, kurias sukelia grybelinės ar mikobakterinės infekcijos, arba dėl imuninės sistemos sukeltų sutrikimų, tokių kaip sarkoidozė ar granulomatozė su poliangiitu
• Padidėjusio jautrumo pneumonitas, imuninė būklė, imituojanti astmą ūminėje fazėje (trumpalaikė) ir LOPL lėtinėje fazėje (ilgalaikė)
• Plaučių embolija, kraujo krešulys plaučiuose dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems širdies ligomis, vėžiu arba kuriems neseniai buvo atlikta operacija
• Viršutinių kvėpavimo takų virusinė infekcija, kai į astmą panašius simptomus lydi aukšta temperatūra, šaltkrėtis ir kūno skausmai

Reaktyvioji kvėpavimo takų liga neturėtų būti painiojama su ribojančiomis plaučių ligomis - tai pripažintas medicininis terminas, apibūdinantis daugybę lėtinių ligų, ribojančių žmogaus plaučių išsiplėtimą įkvėpus.

Pasikartojančių kvėpavimo takų infekcijų priežastys

Diagnozė

Požiūris į diagnozę yra kuo įvairesnis, kaip ir galimos priežastys. Apskritai gydytojai atliks tyrimus, remdamiesi diagnostikos įkalčiais, pažymėtais pradiniame egzamine.

Tai gali būti:

• Bronchoprovokacijos iššūkio testavimas ir didžiausias iškvėpimo srautas (PEFR) padėti diagnozuoti astmą
• Plaučių funkcijos tyrimai kaip spirometrija, difuzijos tyrimai ir kūno pletizmografija LOPL diagnozuoti
• Vaizdo bandymai pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant ištirti širdies ligas, plaučių ligas ar vėžį
• Kraujo tyrimai arba kultūros uždegimui ar infekcijai nustatyti
• Odos dūrio ir PASKUTINIS kraujastestai nustatyti alergijos sukėlėjus
• Plaučių biopsija padėti įvertinti įtartinus audinių ataugas
• Antinuklearinių antikūnų (ANA) kraujo tyrimai padėti diagnozuoti autoimuninę ligą
• CF genas mutacijos skydelis diagnozuoti cistinę fibrozę
• Bronchoskopija, kurio metu į vamzdį įterpiama žiūrėjimo sritis, siekiant nustatyti, ar rūgšties refliuksas yra priežastis

Vaikų atvejais RAD gali būti pažymėta kūdikio medicinos dokumentuose, jei ankstyvame tyrime nerandama akivaizdžių priežasčių. Užrašo tikslas yra užtikrinti, kad kūdikio būklė būtų stebima iki tol, kol bus galima atlikti tikslesnius diagnostinius tyrimus.

Vaikų kvėpavimo problemų priežastys

Gydymas

Nėra aiškių reaktyvių kvėpavimo takų ligų gydymo gairių.

„RAD“ gali būti ER personalo simptomų sutrumpinimas, kuris gali suteikti paciento būklės jausmą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliu. Klasifikacija gali padėti nukreipti gelbėjimo pastangas, kurios gali apimti:

• Skubi deguonies terapija
• Pulso oksimetrija siekiant įvertinti deguonies kiekį kraujyje
• Įkvėpti gelbėjimo bronchus plečiantys vaistai (arba sunkiais atvejais į veną)
• Epinefrino injekcijos, jei simptomai rodo potencialiai gyvybei pavojingą alerginę anafilaksiją

Tačiau viena iš priežasčių, kodėl kai kurie nepritaria RAD termino vartojimui už šios ar vaikų ligų ribų, yra ta, kad tai rodo, jog tai yra ligos subjektas, kai taip nėra. Tai leido siūlyti, kad platus ligų spektras, patenkantis į RAD skėtį, gali būti panašiai gydomas, o to tiesiog nėra.

Vienas tokių pavyzdžių buvo 2011 m. Tyrimas, paskelbtas Alergijos ir astmos leidinys teigiama, kad didelė vitamino D dozė (iki 5000 TV per parą) pagerina RADS simptomus vienai moteriai, kurios plaučiai buvo sužeisti įvykus avarijai dėl amoniako. A

Problema yra ta, kad sukuriama visiškai kitokia ir savita RAD apibrėžtis, pakeičianti priimtą medicinos terminą cheminis pneumonitas darant išvadą, kad vitaminas D pasižymi unikaliomis ir neįrodytomis savybėmis, kurios gali pasireikšti visiems, turintiems toksinį plaučių pažeidimą.

Žodis iš „Wellwell“

Nėra nieko blogo ar savaime klaidinančio pasakius, kad jūs ar jūsų vaikas serga ribojančiomis kvėpavimo takų ligomis. Tai tiesiog rodo, kad kažkas sukelia kvėpavimo problemų ir kad reikia atlikti papildomus tyrimus.

Tačiau jums neturėtų būti sakoma, kad sergate ribojančia kvėpavimo takų liga ir gydėte be tinkamo tyrimo (arba, dar blogiau, jokio gydymo).

Jei turite ūminį ar lėtinį kvėpavimo sutrikimą, kuris nepriklauso jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojo kompetencijai, paprašykite siuntimo pas pulmonologą tolesniam vertinimui.

Astmos gydytojų tipai, kuriuos galite pamatyti