Turinys
- Genetinė atranka
- Pirmojo trimestro prenatalinio patikrinimo testai
- Antrojo trimestro prenatalinės atrankos testai
- Ultragarsas
- Amniocentezė
- Chorioninio „Villus“ mėginių ėmimas (CVS)?
- Vaisiaus stebėjimas
- Gliukozės tyrimas
- B grupės Strepo kultūra
Genetinė atranka
Pirmasis trimestras
Antrasis trimestras
Ultragarsas
Amniocentezė
Chorioninio Villuso mėginių ėmimas
Vaisiaus stebėjimas
Gliukozė
B grupės Strepo kultūra
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nėštumo metu gali rekomenduoti įvairias patikras, tyrimus ir vaizdavimo metodus. Šie testai skirti suteikti informaciją apie jūsų kūdikio sveikatą ir gali padėti optimizuoti vaiko prenatalinę priežiūrą ir vystymąsi.
Genetinė atranka
Daugelį genetinių anomalijų galima diagnozuoti iki gimimo. Jūsų gydytojas ar akušerė gali rekomenduoti atlikti genetinius tyrimus nėštumo metu, jei jūsų ar jūsų partnerio šeimoje yra genetinių sutrikimų. Taip pat galite pasirinkti atlikti genetinę atranką, jei turite vaisiaus ar kūdikio su genetinėmis anomalijomis.
Genetinių sutrikimų, kuriuos galima diagnozuoti iki gimimo, pavyzdžiai:
Cistinė fibrozė
Diušeno raumenų distrofija
Hemofilija A
Policistinė inkstų liga
Pjautuvo pavidalo ląstelių liga
Tay-Sachso liga
Talasemija
Nėštumo metu galimi šie atrankos metodai:
Alfa-fetoproteinų (AFP) testas arba daugelio žymenų testas
Amniocentezė
Chorioninio gaurelio mėginių ėmimas
Vaisiaus DNR tyrimas be ląstelių
Poodinio bambos kraujo mėginių paėmimas (iš virkštelės paimamas nedidelis vaisiaus kraujo mėginys)
Ultragarsinis nuskaitymas
Pirmojo trimestro prenatalinio patikrinimo testai
Pirmojo trimestro patikra yra vaisiaus ultragarso ir motinos kraujo tyrimo derinys. Šis atrankos procesas gali padėti nustatyti vaisiaus riziką turėti tam tikrų apsigimimų. Atrankos testai gali būti naudojami atskirai arba kartu su kitais bandymais.
Pirmojo trimestro atranka apima:
Ultragarsas vaisiaus nuchalio permatomumui. Nuchalo permatomumo atrankoje ultragarsu tiriama vaisiaus kaklo gale esanti sritis, ar nėra skysčių ar sustorėjimų.
Ultragarsas vaisiaus nosies kaulų nustatymui. Kai kuriems kūdikiams, kuriems yra tam tikrų chromosomų anomalijų, pavyzdžiui, Dauno sindromas, nosies kaulas negali būti vizualizuojamas. Šis ekranas atliekamas ultragarsu nuo 11 iki 13 nėštumo savaitės.
Motinos serumo (kraujo) tyrimai. Šie kraujo tyrimai matuoja dvi medžiagas, esančias visų nėščių moterų kraujyje:
Su nėštumu susijęs plazmos baltymas A. Baltymai, kuriuos placenta gamina ankstyvojo nėštumo metu. Nenormalus lygis yra susijęs su padidėjusia chromosomų anomalijų rizika.
Žmogaus chorioninis gonadotropinas. Hormonas, kurį placenta gamina ankstyvuoju nėštumu. Nenormalus lygis yra susijęs su padidėjusia chromosomų anomalijų rizika.
Naudojant kartu kaip pirmojo trimestro atrankos testus, nuchalinis permatomumas ir motinos kraujo tyrimai turi didesnę galimybę nustatyti, ar vaisiui gali būti apsigimimas, pavyzdžiui, Dauno sindromas (21 trisomija) ir 18 trisomija.
Jei šių pirmojo trimestro patikros testų rezultatai yra nenormalūs, rekomenduojama konsultuoti genetiką. Norint tiksliai diagnozuoti, gali prireikti papildomų tyrimų, tokių kaip choriono gaurelių mėginių ėmimas, amniocentezė, vaisiaus DNR be ląstelių ar kiti ultragarsiniai tyrimai.
Antrojo trimestro prenatalinės atrankos testai
Antrojo trimestro prenatalinė atranka gali apimti kelis kraujo tyrimus, vadinamus keliais žymenimis. Šie žymekliai pateikia informaciją apie jūsų galimą riziką susilaukti kūdikio, turinčio tam tikrų genetinių sąlygų ar apsigimimų. Atranka paprastai atliekama imant kraujo mėginį nuo 15 iki 20 nėštumo savaitės (idealiausia yra nuo 16 iki 18 savaičių). Keli žymekliai apima:
AFP atranka. Šis kraujo tyrimas, dar vadinamas motinos serumo AFP, matuoja AFP kiekį kraujyje nėštumo metu. AFP yra baltymas, kurį paprastai gamina vaisiaus kepenys, esantis vaisių supančiame skystyje (vaisiaus vandenys). Jis kerta placentą ir patenka į jūsų kraują. Nenormalus AFP lygis gali rodyti:
Neteisingai apskaičiuota mokėjimo data, nes nėštumo metu lygis skiriasi
Vaisiaus pilvo sienos defektai
Dauno sindromas ar kitos chromosomų anomalijos
Atviri nervinio vamzdelio defektai, pvz., Stuburo bifida
Dvyniai (daugiau nei vienas vaisius gamina baltymą)
Estriolis. Tai yra placentos gaminamas hormonas. Ją galima išmatuoti motinos kraujyje ar šlapime, kad būtų galima nustatyti vaisiaus sveikatą.
Inhibinas. Tai yra placentos gaminamas hormonas.
Žmogaus chorioninis gonadotropinas. Tai taip pat yra placentos gaminamas hormonas.
Nenormalūs AFP ir kitų žymenų tyrimo rezultatai gali reikšti, kad reikia atlikti papildomus tyrimus. Ultragarsas naudojamas jūsų nėštumo etapams patvirtinti ir vaisiaus stuburo bei kitų kūno dalių defektams patikrinti. Norint tiksliai diagnozuoti, gali prireikti amniocentezės.
Kadangi kelių žymeklių atranka nėra diagnostinė, ji nėra tiksli 100 proc. Tai padeda nustatyti, kam iš gyventojų turėtų būti pasiūlytas papildomas tyrimas nėštumo metu. Klaidingai teigiami rezultatai gali reikšti problemą, kai vaisius iš tikrųjų sveikas. Kita vertus, klaidingai neigiami rezultatai rodo normalų rezultatą, kai vaisius iš tikrųjų turi sveikatos problemų.
Kai jums atliekami pirmojo ir antrojo trimestro patikros testai, testų galimybė nustatyti nenormalumą yra didesnė nei naudojant tik vieną atranką nepriklausomai. Daugumą Dauno sindromo atvejų galima nustatyti, kai atliekamos tiek pirmojo, tiek antrojo trimestro patikros.
Ultragarsas
Ultragarso nuskaitymas yra diagnostinė technika, kuriai naudojant aukšto dažnio garso bangas sukuriamas vidaus organų vaizdas. Atrankinis ultragarsas kartais atliekamas nėštumo metu, siekiant patikrinti normalų vaisiaus augimą ir patvirtinti gimdymo datą.
Kada ultragarsas atliekamas nėštumo metu?
Ultragarsai gali būti atliekami įvairiais nėštumo laikotarpiais dėl kelių priežasčių:
Pirmasis trimestras
Nustatyti terminą (tai tiksliausias būdas nustatyti terminą)
Norėdami nustatyti vaisių skaičių ir nustatyti placentos struktūras
Norėdami nustatyti negimdinį nėštumą ar persileidimą
Ištirti gimdą ir kitą dubens anatomiją
Norėdami nustatyti vaisiaus anomalijas (kai kuriais atvejais)
Vidurio trimestras (dar vadinamas 18–20 savaičių nuskaitymu)
Patvirtinti terminą (pirmąjį trimestrą nustatyta mokėjimo data retai keičiama)
Norėdami nustatyti vaisių skaičių ir ištirti placentos struktūras
Padėti atlikti prenatalinius tyrimus, tokius kaip amniocentezė
Ištirti vaisiaus anatomiją, ar nėra anomalijų
Norėdami patikrinti vaisiaus vandenų kiekį
Ištirti kraujo tekėjimo įpročius
Stebėti vaisiaus elgesį ir veiklą
Norėdami išmatuoti gimdos kaklelio ilgį
Vaisiaus augimui stebėti
Trečiasis trimestras
Vaisiaus augimui stebėti
Norėdami patikrinti vaisiaus vandenų kiekį
Atlikti biofizikinio profilio testą
Norėdami nustatyti vaisiaus padėtį
Norėdami įvertinti placentą
Kaip atliekamas ultragarsinis nuskaitymas?
Nėštumo metu galima atlikti dviejų tipų ultragarsą:
Pilvo ultragarsas. Pilvo ultragarsu gelis tepamas ant pilvo. Norėdami sukurti vaizdą, ultragarso keitiklis slenka virš pilvo gelio.
Transvaginalinis ultragarsas. Transvaginaliniame ultragarsu mažesnis ultragarso keitiklis įkišamas į jūsų makštį ir remiasi į makšties užpakalinę dalį, kad būtų sukurtas vaizdas. Transvaginalinis ultragarsas sukuria ryškesnį vaizdą nei pilvo ultragarsas ir dažnai naudojamas nėštumo pradžioje.
Kokie ultragarso vaizdavimo būdai yra prieinami?
Yra keletas ultragarso vaizdavimo būdų. 2-D ultragarsas, kaip dažniausiai pasitaikantis tipas, suteikia vienodą vieno kūdikio aspekto vaizdą.
Jei reikia daugiau informacijos, galima atlikti 3D ultragarsinį tyrimą. Šiai technikai, suteikiančiai 3D vaizdą, reikalinga speciali mašina ir specialus mokymas. 3D vaizdas leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui pamatyti vaizdų plotį, aukštį ir gylį, o tai gali būti naudinga diagnozės metu. 3D vaizdus taip pat galima užfiksuoti ir išsaugoti, kad juos būtų galima peržiūrėti vėliau.
Naujausia technologija yra 4-D ultragarsas, leidžiantis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui vizualizuoti būsimo kūdikio judėjimą realiu laiku. Naudojant 4-D vaizdą, trimatis vaizdas nuolat atnaujinamas, suteikiant „tiesioginio veiksmo“ vaizdą. Šie vaizdai dažnai turi auksinę spalvą, kuri padeda parodyti šešėlius ir paryškinimus.
Ultragarsiniai vaizdai gali būti užfiksuoti nejudančiose nuotraukose arba vaizdo įrašuose, kad būtų galima dokumentuoti radinius.
Kokia yra ultragarso vaizdavimo rizika ir nauda?
Vaisiaus ultragarsas neturi jokios žinomos rizikos, išskyrus lengvą diskomfortą dėl daviklio spaudimo ant pilvo ar makšties. Procedūros metu radiacija nenaudojama.
Transvaginaliniam ultragarsui ultragarso keitiklį reikia uždengti plastikiniu arba lateksiniu apvalkalu, o tai gali sukelti reakciją moterims, turinčioms alergiją lateksui.
Ultragarsinis vaizdavimas yra nuolat tobulinamas ir tobulinamas. Kaip ir atliekant bet kurį testą, rezultatai gali būti ne visai tikslūs. Tačiau ultragarsas gali suteikti vertingos informacijos tėvams ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, padėdamas jiems valdyti ir prižiūrėti nėštumą bei kūdikį. Be to, ultragarsinis vaizdavimas suteikia tėvams unikalią galimybę pamatyti savo kūdikį prieš gimimą, padedant jiems užmegzti ryšį ir užmegzti ankstyvus santykius.
Vaisiaus ultragarsas kartais siūlomas nemedicininėse aplinkose, kad tėvai galėtų pateikti atminimo vaizdus ar vaizdo įrašus. Nors pati ultragarso procedūra laikoma saugia, gali būti, kad neapmokytas personalas gali praleisti nenormalumą arba suteikti tėvams melagingą patikinimą apie savo kūdikio gerovę. Geriausia, kad ultragarsą atliktų apmokytas medicinos personalas, kuris galėtų teisingai interpretuoti rezultatus. Jei turite klausimų, pasitarkite su gydytoju arba akušere.
Amniocentezė
Amniocentezė apima mažo vaisiaus vandenį supančio vaisiaus mėginio paėmimą. Jis naudojamas diagnozuoti chromosomų sutrikimus ir atvirus nervinio vamzdelio defektus, tokius kaip spina bifida. Tyrimus galima atlikti dėl kitų genetinių defektų ir sutrikimų, atsižvelgiant į jūsų šeimos istoriją ir laboratorinių tyrimų galimybes procedūros metu.
Kas yra idealus amniocentezės kandidatas?
Amniocentezė paprastai siūloma moterims nuo 15 iki 20 nėštumo savaitės, kurioms yra didesnė chromosomų anomalijų rizika. Tarp kandidatų yra moterys, kurioms gimdymo metu bus daugiau nei 35 metai, arba tos, kurioms buvo atliktas nenormalus motinos serumo atrankos testas.
Kaip atliekama amniocentezė?
Amniocentezė apima ilgą, ploną adatą per pilvą į vaisiaus maišelį, kad būtų paimtas nedidelis vaisiaus vandenų mėginys. Vaisiaus vandenyje yra vaisiaus išlietų ląstelių, kuriose yra genetinė informacija. Nors konkrečios kiekvienos procedūros detalės gali skirtis, tipinė amniocentezė seka šį procesą:
Jūsų pilvas bus išvalytas antiseptiku.
Gydytojas gali skirti vietinį anestetiką odai nutirpdyti arba ne.
Gydytojas naudos ultragarso technologiją, kad padėtų tuščiavidurę adatą nukreipti į vaisiaus vandenų maišelį. Jis arba ji paims nedidelį skysčio mėginį laboratorinei analizei atlikti.
Amniocentezės metu arba po jo galite pajusti šiek tiek mėšlungį. Po procedūros 24 valandas reikėtų vengti įtemptos veiklos.
Moterims, nėščioms nuo dvynių ar kitų aukštesnio laipsnio kartotinių, reikia imti mėginius iš kiekvieno vaisiaus vandenų maišelio, kad būtų galima ištirti kiekvieną kūdikį. Atsižvelgiant į kūdikio ir placentos padėtį, skysčių kiekį ir moters anatomiją, kartais amniocentezės atlikti negalima. Tada skystis siunčiamas į genetikos laboratoriją, kad ląstelės galėtų augti ir būti analizuojamos. Taip pat matuojamas AFP, kad būtų pašalintas atviras nervinio vamzdelio defektas. Rezultatai paprastai pasiekiami maždaug nuo 10 dienų iki dviejų savaičių, priklausomai nuo laboratorijos.
Chorioninio „Villus“ mėginių ėmimas (CVS)?
CVS yra prenatalinis tyrimas, kurio metu imamas kai kurių placentos audinių mėginys. Šiame audinyje yra ta pati genetinė medžiaga kaip ir vaisiuje, todėl gali būti tiriami chromosomų anomalijos ir kai kurios kitos genetinės problemos. Tyrimus galima atlikti dėl kitų genetinių defektų ir sutrikimų, atsižvelgiant į jūsų šeimos istoriją ir laboratorinių tyrimų galimybes procedūros metu. Skirtingai nuo amniocentezės, CVS neteikia informacijos apie atvirus nervinio vamzdelio defektus. Todėl moterims, kurioms atliekamas CVS, taip pat reikia atlikti papildomą kraujo tyrimą nuo 16 iki 18 nėštumo savaitės, kad būtų galima patikrinti šiuos defektus.
Kaip atliekamas CVS?
CVS gali būti siūloma moterims, kurioms yra padidėjusi chromosomų anomalijų rizika arba kurių šeimoje yra genetinių defektų, kuriuos galima patikrinti iš placentos audinio. CVS paprastai atliekamas nuo 10 iki 13 nėštumo savaitės. Nors tikslūs metodai gali skirtis, procedūra apima šiuos veiksmus:
Gydytojas įkiš mažą mėgintuvėlį (kateterį) per makštį ir į gimdos kaklelį.
Naudodamas ultragarso technologijas, jūsų gydytojas nukreips kateterį į vietą šalia placentos.
Gydytojas pašalins kai kuriuos audinius švirkštu, esančiu kitame kateterio gale.
Jūsų gydytojas taip pat gali pasirinkti atlikti transabdominalinį CVS, kuris apima adatos įvedimą per pilvą ir į gimdą, kad būtų galima paimti placentos ląsteles. Bet kurio tipo CVS procedūros metu ir po jos galite jaustis šiek tiek mėšlungis. Audinių mėginiai siunčiami į genetinę laboratoriją augimui ir analizei. Rezultatai paprastai pasiekiami maždaug nuo 10 dienų iki dviejų savaičių, priklausomai nuo laboratorijos.
Ką daryti, jei CVS neįmanoma?
Moterims, turinčioms dvynius ar kitus aukštesnio laipsnio kartotinius, paprastai reikia imti mėginius iš kiekvienos placentos. Tačiau dėl procedūros sudėtingumo ir placentos padėties CVS ne visada įmanoma arba ji yra sėkminga dauginant.
Moterims, kurios nėra kandidatės į CVS arba kurios negavo tikslių procedūros rezultatų, gali prireikti tolesnės amniocentezės. Aktyvi makšties infekcija, tokia kaip herpesas ar gonorėja, uždraus procedūrą. Kitais atvejais gydytojas gali paimti mėginį, kuriame nėra pakankamai audinių, kad augtų laboratorijoje, generuodamas neišsamius arba neaiškius rezultatus.
Vaisiaus stebėjimas
Vėlyvojo nėštumo ir gimdymo metu gydytojas gali norėti stebėti vaisiaus širdies ritmą ir kitas funkcijas. Vaisiaus širdies ritmo stebėjimas yra vaisiaus širdies plakimo dažnio ir ritmo tikrinimo metodas. Vidutinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra nuo 120 iki 160 dūžių per minutę. Šis dažnis gali pasikeisti, kai vaisius reaguoja į gimdos būklę. Nenormalus vaisiaus širdies susitraukimų dažnis ar raida gali reikšti, kad vaisius negauna pakankamai deguonies, arba nurodyti kitas problemas. Nenormalus modelis taip pat gali reikšti, kad reikalingas skubus cezario pjūvis.
Kaip atliekamas vaisiaus stebėjimas?
Fetoskopo (stetoskopo rūšis) naudojimas klausantis vaisiaus širdies plakimo yra pats pagrindinis vaisiaus širdies ritmo stebėjimo būdas. Kitas stebėjimo tipas atliekamas su rankiniu Doplerio prietaisu. Tai dažnai naudojama prenatalinių vizitų metu vaisiaus širdies ritmui skaičiuoti. Gimdymo metu dažnai naudojamas nuolatinis elektroninis vaisiaus stebėjimas. Nors konkrečios kiekvienos procedūros detalės gali skirtis, standartinis elektroninis vaisiaus stebėjimas atliekamas pagal šį procesą:
Gelis tepamas ant pilvo, kad veiktų kaip ultragarso keitiklio terpė.
Ultragarso keitiklis pritvirtintas prie pilvo dirželiais, kad jis galėtų perduoti vaisiaus širdies plakimą į registratorių. Vaisiaus širdies ritmas rodomas ekrane ir atspausdinamas ant specialaus popieriaus.
Susitraukimų metu išorinis tokodinamometras (stebėjimo įtaisas, diržu uždėtas virš gimdos viršaus) gali užfiksuoti susitraukimų raštą.
Kada reikia vidinio vaisiaus stebėjimo?
Kartais, norint tiksliau nuskaityti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, reikia atlikti vidinį vaisiaus stebėjimą. Vandens (vaisiaus vandenų) maišelis turi būti sulaužytas, o gimdos kaklelis turi būti iš dalies išsiplėtęs, kad būtų galima naudoti vidinį stebėjimą. Vidaus vaisiaus stebėjimas apima elektrodo įdėjimą per išsiplėtusią gimdos kaklelį ir elektrodo pritvirtinimą prie vaisiaus galvos.
Gliukozės tyrimas
Gliukozės tyrimas naudojamas cukraus kiekiui kraujyje matuoti.
Gliukozės provokavimo testas paprastai atliekamas nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Nenormalus gliukozės kiekis gali rodyti nėštumo diabetą.
Kas yra susijęs su gliukozės iššūkio testu?
Pradinis vienos valandos testas yra gliukozės provokavimo testas. Jei rezultatai yra nenormalūs, reikia atlikti gliukozės tolerancijos testą.
Kaip atliekamas gliukozės tolerancijos testas?
Gali būti paprašyta gerti vandenį tik tą dieną, kai atliekamas gliukozės tolerancijos testas. Nors konkrečios kiekvienos procedūros detalės gali skirtis, tipinis gliukozės tolerancijos testas apima šiuos veiksmus:
Pradinis kraujo mėginys nevalgius bus paimtas iš venos.
Jums bus duotas gerti specialus gliukozės tirpalas.
Kraujas bus imamas įvairiu metu per kelias valandas, kad būtų galima išmatuoti gliukozės kiekį jūsų kūne.
B grupės Strepo kultūra
B grupės streptokokas (GBS) yra bakterijų tipas, aptinkamas apatinių lytinių takų srityje apie 20 procentų visų moterų. Nors GBS infekcija moterims paprastai nesukelia problemų prieš nėštumą, nėštumo metu motinoms tai gali sukelti rimtų ligų. GBS gali sukelti chorioamnionitą (sunkią placentos audinių infekciją) ir pogimdyminę infekciją. Šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia GBS, gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir gimdymą arba pielonefritą ir sepsį.
GBS yra dažniausia gyvybei pavojingų naujagimių infekcijų, įskaitant pneumoniją ir meningitą, priežastis. Naujagimiai užsikrečia infekcija nėštumo metu arba iš motinos lytinių takų gimdymo ir gimdymo metu.
Ligų kontrolės ir prevencijos centras rekomenduoja tikrinti visas nėščias moteris dėl makšties ir tiesiosios žarnos GBS kolonizacijos tarp 35 ir 37 nėštumo savaičių. Tam, kad būtų sumažinta GBS perdavimo kūdikiui rizika, svarbu gydyti motinas, turinčias tam tikrų rizikos veiksnių ar teigiamą kultūrą. Kūdikiams, kurių motinos gydomos antibiotikais, kai teigiamas GBS testas yra 20 kartų mažesnė tikimybė susirgti šia liga nei negydantiems.