Lėtinio skausmo sindromai po plaučių vėžio operacijos

Turinys

• Lėtinio skausmo sindromai
• Po plaučių chirurgijos skausmo simptomai
• Priežastys
• Gydymas
• Įveikti
• Žodis iš „Wellwell“

Gelbėjanti plaučių vėžio operacija, pašalinanti piktybinius navikus, kai kuriais atvejais gali sukelti silpninantį krūtinės skausmą, diskomfortą kvėpuojant, deginimo pojūčius ir skausmą judant. Ne visiems žmonėms, kuriems atliekama nesmulkialąstelinio plaučių vėžio operacija, išsivysto ši pooperacinė problema, tačiau tai būdinga lobektomijai ir pneumonektomijai. Laimei, nepatogumų paprastai galima įveikti ir jie ilgainiui turėtų praeiti.

Jei po plaučių operacijos kenčiate nuo chroniško skausmo, turėtumėte nedelsdami aptarti tai su savo gydytoju, kad galėtumėte pradėti gydymą, kuris gali padėti jums pašalinti skausmą, tuo pačiu užtikrinant, kad liktumėte kelyje link remisijos.

Lėtinio skausmo sindromai

Skausmas po plaučių operacijos yra susijęs su atviros krūtinės plaučių rezekcija - procedūra, kai chirurginiu būdu atidaroma krūtinė ir atitraukiami šonkauliai, kad būtų pašalintas audinys iš vieno plaučio arba viso plaučio. Tai paprastai daroma stengiantis pašalinti 1, 2 ar 3A stadijos vėžinius navikus, tačiau taip pat gali būti naudojama tuberkuliozei, sunkiai LOPL ar krūtinės traumai gydyti.

Priklausomai nuo to, kokio tipo plaučių rezekcijos operacija jums atliekama, jums gali kilti pavojus išsivystyti po pneumonektomijos sindromo arba po torakotomijos skausmo sindromo.

Pneumonektomijos sindromas

Pneumonektomija yra viso plaučio pašalinimas. Retais atvejais per kelias savaites ar net keletą metų po operacijos pacientams, kuriems atliekama ši procedūra, gali išsivystyti postpneumonektomijos sindromas (PPS).

PPS yra tarpuplaučio (krūtinės ertmės dalies, kurioje yra širdis, liaukos, stemplės dalys ir kitos struktūros), poslinkis link erdvės, kuri liko atvira pašalinus plaučius, rezultatas. Tai sukelia stiprų dusulį ir krūtinės skausmą. Tai gali būti pavojinga gyvybei.

Vaikams yra didesnė rizika susirgti PPS. Tai taip pat dažniau pasitaiko pašalinus kairįjį, o ne dešinįjį plaučius.

Posttorakotomijos skausmo sindromas

Torakotomija yra bet kokia operacija, kurios metu gydytojas atidaro krūtinę, kad patektų į širdį, plaučius, stemplę ar kitus krūtinės ląstos organus.

Post-torakotomijos skausmo sindromas (PTPS) yra konkrečiai susijęs su lobektomijos operacijomis, kai gydytojai pašalina plaučių vėžio navikus kartu su viena iš penkių skilčių, sudarančių jūsų plaučius (dešiniajame plaučyje yra trys skilčiai, kairiajame - du).

Po operacijos galite patirti neuropatinį skausmą, kuris yra lėtinis diskomfortas, kuris jaučiamas kaip stiprus deginimas, dūrimas ar niežėjimas (taip pat žinomas kaip dizestezija).

Jūsų gydytojas tikriausiai paskirs kelis tyrimus PPS diagnozuoti. Tai gali būti kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas, plaučių funkcijos tyrimai (PFT) ir bronchoskopija.

KT tyrimas gali būti naudojamas norint atmesti naviko pasikartojimą, tačiau norint patvirtinti PTPS diagnozę, bus naudojami nervų blokatoriai ar anestetikai, siekiant patikrinti, ar jūsų skausmas reaguoja į šias terapijas.

Ilgalaikis skausmas po lobektomijos operacijos yra dažnesnis nei po pneumonektomijos. Bet kokio tipo problemą kenčiate, diskomfortas gali sumažėti. Tyrimai rodo, kad 50–70% žmonių, kuriems atliekama plaučių rezekcija, du ar daugiau mėnesių po operacijos jaučia skausmą; po vienerių metų šis skaičius sumažėja iki 40%.

Ar chirurgija yra tinkamiausias būdas pasirinkti plaučių vėžį?

Po plaučių chirurgijos skausmo simptomai

Lėtinis skausmas po plaučių vėžio operacijos gali pasireikšti įvairiomis formomis. Daugeliu atvejų skausmas yra lengvas, nors vis tiek gali būti nepatogus. Apie 50% žmonių teigia, kad skausmas trukdo jų kasdieniam gyvenimui.

Krūtinės skausmas gali išsivystyti išilgai pjūvio vietos, tačiau aplinkinėse vietose gali kilti kitų nemalonių ir sekinančių problemų.

Tai gali sukelti įvairius pojūčius:

• Su nervų pažeidimu susijęs skausmas: Tai gali apimti bukas skausmas, deginimas ar aštrus skausmas, kai rando audinys išsivystė ir įstrigo nervai.
• Suspaustas nervų skausmas: Neuroma arba nenormalus nervinio audinio augimas gali išsivystyti aplink chirurginę zoną ir sukelti padidėjusį jautrumą dirgikliams (pvz., Audinio trynimąsi į sritį) arba sustiprėjusį skausmą (kai kažkas panašaus į mažą bakstelėjimą ant krūtinės jaučiasi kelis kartus blogiau nei normalus).
• Raumenų skausmas: Jums gali skaudėti krūtinę ar petį, kuris gali būti susijęs su krūtinės ląstos vamzdžių naudojimu krūtinės operacijos metu.
• Skausmingas kvėpavimas: Tai dažniausiai yra problema, susijusi su plaučių pašalinimu; tai gali sukelti stiprų dusulį (dusulį) ir skausmingą kosulį.

Skausmas gali būti ir aktyvus, ir ramybės būsenoje, ir daugelis žmonių pastebi, kad skausmas sustiprėja rankos judesiais.

Priežastys

Krūtinės atvėrimo ir šonkaulių narvelio stūmimo procesas yra invazinis. Be to, jūsų gydytojas turi pašalinti audinius krūtinėje, o tai sutrikdo natūralų organų ir kūno sistemų išsidėstymą. Pats pooperacinis gijimo procesas taip pat gali sukelti vėlyvą skausmą.

Veiksnių, galinčių prisidėti prie lėtinio skausmo, derinys yra:

• Tarpšonkaulinių nervų (nervų, einančių tarp šonkaulių) suspaudimas
• Randinis audinys, kuris kiekvieną kartą kvėpuojant trinasi į kitas kūno dalis
• Lūžę ir suspausti šonkauliai
• Krūtinės raumenų uždegimas
• Krūtinės raumenų atrofija

Gydymas

Šiuo metu naudojami keli skirtingi gydymo būdai, kurie padeda valdyti skausmą po plaučių rezekcijos. Gydytojai greičiausiai rekomenduos ne tik vieną gydymą, bet kovos su skausmu derinį. Šis daugiarūšis būdas buvo sėkmingesnis, nes jis skirtas kelioms svetainėms, kurios gali sukelti skausmą.

Geriamieji vaistai

Geriamieji vaistai, dažniausiai skiriami PPS ir PTPS, yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir opioidai. Jie gali būti naudojami kartu arba atskirai.

Opiodai

Opioidai palengvina pacientus, blokuodami skausmą. Nors jų naudojimas yra veiksmingas, reikia atidžiai apsvarstyti ir stebėti.

Opiods sukelia daugybę šalutinių poveikių. Nedideli yra mieguistumas, vidurių užkietėjimas ir pykinimas. Jie taip pat gali sukelti kasdieniam gyvenimui trukdančių problemų, įskaitant painiavą. Rimtesnis šalutinis poveikis gali būti paviršinis kvėpavimas, sulėtėjęs širdies ritmas ir sąmonės netekimas.

Rimtos komplikacijos gali būti mirtinos. Apie tai reikia nedelsiant pranešti gydytojui.

Du žymiausi šių vaistų trūkumai yra šie:

• Tolerancija: Šie vaistai trukdo siųsti signalus į smegenis. Siekdamas įveikti tai ir gauti skausmo signalus, jūsų kūnas reaguoja padidindamas receptorių skaičių. Galų gale tai padidins jūsų vartojamos dozės toleranciją ir reikės didesnės dozės, kad pasiektumėte tą patį komforto lygį.
• Priklausomybė: Laikui bėgant organizmas pripranta prie opioidų ir pradeda reikalauti vaistų, kad galėtų normaliai funkcionuoti.

Kaip saugiai vartoti skausmą malšinančius vaistus ir išvengti priklausomybės

NVNU

NVNU dažnai naudojami vietoj opioidų, nes jie suteikia keletą privalumų plaučių vėžiu sergantiems pacientams, kenčiantiems nuo skausmo po operacijos, įskaitant:

• Opioidų poreikio pašalinimas arba sumažinimas
• Tikslinis peties skausmas, susijęs su operacija
• Sumažinti krūtinės uždegimą, kuris gali atsirasti po operacijos

Prieš vartojant vaistus

NVNU gali sukelti inkstų pažeidimą (ūminį inkstų nepakankamumą), o tai yra didelė rizika vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kuriems yra inkstų sutrikimų. Apskaičiuota, kad 2,5 mln. Žmonių kasmet patiria su NVNU susijusių inkstų problemų. Prieš pradėdami reguliarų NVNU režimą, aptarkite riziką su savo gydytoju.

Priklausomybė nuo opioidų yra reikšminga problema, paveikianti visų gyvenimo sričių žmones. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip tinkamai vartoti nuskausminamuosius, prieš pradėdami juos vartoti, kad įsitikintumėte, jog netapote priklausomas.

Silikoniniai implantai

Silikonu užpildytų audinių plėstuvų (panašių į krūtų implantus) naudojimas gali būti naudojamas po pneumonektomijos, kad būtų išvengta skausmo ar pašalintas diskomfortas, kuris gali atsirasti, kai organai ir kiti krūtinės audiniai pasislenka link tų vietų, kurios liko atviros pašalinus plaučius.

Įrodyta, kad šie audinių plėstuvai palengvina simptomus, kai jie dedami į krūtinę po to, kai pacientas pradeda jausti skausmą.

Nervų blokai

Tarpšonkaulinio nervo blokada yra vaistų injekcija į tarpšonkaulinio nervo sritį (esanti po kiekvienu šonkauliu), kuri pasirodė esanti malšinanti krūtinės skausmą, susijusį su plaučių operacija.

Gydytojai taiko vietinį anestetiką ir tada suleidžia steroidinių vaistų arba nuskausminamųjų (skausmą malšinančių) vaistų į tą vietą, kurioje jaučiate diskomfortą. Tai gali sumažinti uždegimą ir palengvinti lėtinį skausmą.

Gavę pirmąją injekciją, galite šiek tiek palengvėti, tačiau paprastai užtrunka kelias dienas, kol pasireikš visas poveikis. Jums gali tekti reguliariai švirkšti keletą mėnesių, kad neskausmingai.

Nervų blokai lėtiniam skausmui: ko tikėtis

Įveikti

Ankstesnėms kartoms bloga plaučių vėžio prognozė reiškė, kad mažai žmonių, kurie buvo gydomi nuo šios ligos, gyveno pakankamai ilgai, kad jaudintųsi dėl tokių komplikacijų kaip lėtinis pooperacinis skausmas.

Šiandien, jei yra koks nors sidabrinis pamušalas patirti tokį skausmą, tai yra tai, kad tai rodo, kad gydymo pažanga leido gyventi ilgesnį gyvenimą su liga tiek ilgai, kad atsirastų ši komplikacija.

Sutelkite dėmesį į tai, kad tai yra geros naujienos ir kad vėžio gydymas toliau tobulėja, bus geresnių galimybių valdyti skausmą. Ši perspektyva yra pozityvaus, viltingo požiūrio dalis, kuri padės jums išgydyti ir džiaugtis gyvenimu kiekvieną dieną.

Taip pat apsvarstykite galimybę susitikti su skausmo valdymo specialistu, kuris galėtų aptarti visas jūsų gydymo galimybes, tiek farmacines, tiek ne farmacines, kad jaustumėtės tikri, jog darote viską, kad palengvintumėte simptomus.

Taip pat galite panagrinėti alternatyvius vėžio gydymo būdus, tokius kaip masažo terapija ir akupunktūra, kurie gali padėti skausmui, taip pat fizinėms ir emocinėms vėžio gydymo pasekmėms.

Žodis iš „Wellwell“

Taikant naujas, mažiau invazines procedūras, leidžiančias chirurgams pašalinti vėžį iki galo neatveriant krūtinės ertmės (pvz., Atliekant vaizdo torakoskopinę operaciją), tikimasi, kad PPS ir PTPS sindromo dažnis sumažės.