Turinys
Mokėjimas už našumą ir vertybe pagrįstas pirkimas yra terminai, vartojami apibūdinant sveikatos priežiūros mokėjimo sistemas, kurios atlygina gydytojams, ligoninėms ir kitiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams už jų efektyvumą. Efektyvumas paprastai apibrėžiamas kaip aukštesnės kokybės užtikrinimas už mažesnes išlaidas.„Pay-for-performance“ (P4P) paprastai aptariamas sveikatos priežiūros reformos kontekste. Federalinė vyriausybė pradėjo stengtis įgyvendinti P4P savo Medicare programoje, tačiau šios pastangos yra labai ankstyvose stadijose ir dar nepateikė pakankamai duomenų, kad būtų galima nustatyti, ar P4P veiksmingai mažina ar riboja sveikatos priežiūros išlaidas.
Kodėl verta naudoti mokamą už našumą sistemą?
Pagal dabartinę mūsų sveikatos priežiūros sistemą paslaugų teikėjams mokama už kiekvieną suteiktą paslaugą. Tai suteikia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams stiprią finansinę paskatą teikti kuo daugiau paslaugų. Tai kartu su suprantamu paslaugų teikėjų nenoru patirti galimų teismo procesų gali sukelti per didelį sveikatos priežiūros paslaugų vartojimą ir jų naudojimą.
Be to, kai kurie sveikatos politikos ekspertai mano, kad trūksta dabartinės mūsų mokėjimo sistemos, nes ji nepaiso prevencinės priežiūros vaidmens gerinant sveikatą ir mažinant sveikatos priežiūros išlaidas. Šiandien paslaugų teikėjai gauna daugiau pinigų už diabetu sergančio paciento, sergančio inkstų nepakankamumu, gydymą, nei gautų už darbą su pacientu, kad pirmiausia būtų siekiama išvengti inkstų nepakankamumo, geriau kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje. Tai atrodo atsilikusi daugeliui sveikatos priežiūros reformų.
Nauja mokėjimo sistema, kuria atlyginama paslaugų teikėjams už maksimalų prevencinės priežiūros poveikį, gali padėti suvaldyti didėjančias sveikatos priežiūros išlaidas. Siūloma mokėti už našumą kaip tokia sistema. Tai apdovanotų gydytojus už sveikatos priežiūros paslaugas, kurios, kaip įrodyta, pagerintų sveikatos būklę, ir paskatintų juos kuo labiau sumažinti atliekų kiekį.
Iššūkiai
Didžiausias iššūkis įgyvendinant P4P yra priversti visus susitarti dėl kokybės standartų. Kokybės standartai yra objektyvios priemonės, naudojamos nustatyti, ar paslaugų teikėjai siūlo aukštos kokybės priežiūrą. Pavyzdžiui, vienas iš galimų kokybės standartų būtų tai, kad gydytojai keturis kartus per metus patikrintų pacientų, sergančių diabetu, A1C lygį. P4P sistemoje gydytojai, atitinkantys šį standartą, būtų tinkamai atlyginami.
Problema ta, kad daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų mano, kad medicinos praktika yra toks pat menas, kaip ir mokslas, ir kad viskas išvirkščius į kontrolinius sąrašus ir gydymo algoritmus pacientams padarytų meškos paslaugą. Be to, paslaugų teikėjai kartais nesutaria dėl tinkamo gydymo. gydymo kursas pacientams, kuriems nustatyta ta pati diagnozė ir panaši ligos istorija. Šie nesutarimai turės būti išspręsti prieš pilnai įgyvendinant P4P.
Kaip mokėjimas už našumą paveiks mane?
Sunku pasakyti, koks bus mokėjimo už pasirodymą poveikis, nes jis toks ankstyvas. Tačiau kadangi P4P pirmiausia rūpi, kaip gydytojai, ligoninės ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gauna atlyginimą už savo darbą, tai greičiausiai neturės didelio poveikio atskiriems pacientams. Ilgainiui tikimasi, kad jei P4P bus visiškai įgyvendintas, pacientai galės naudotis geresnėmis sveikatos priežiūros paslaugomis, nemokėdami už jas daugiau.