Turinys
Metaplastinis krūties vėžys (metaplastinė krūties karcinoma) yra labai nedažnas krūties vėžio tipas. Tai yra invazinio latakinio vėžio forma, reiškianti, kad jis susiformuoja pieno latakuose, o vėliau juda į kitus krūties audinius. Jis gali būti agresyvus ir greitai augantis, o apie metaplastinio krūties vėžio priežastis ar ilgalaikę prognozę yra žinoma gana nedaug.Tokie vėžiai skiriasi nuo kitų rūšių krūties vėžio tuo, kad metaplastiniuose navikuose dažnai būna kitų tipų audinių, kurių krūties paprastai nėra, pavyzdžiui, suragėjusių ląstelių (odos) arba kaulinių ląstelių (kaulų). Metaplastikas kilęs iš graikiškos frazės „pasikeitė forma“, todėl jis vartojamas apibūdinti ląsteles, kurios, atrodo, peraugo į kitos kūno dalies ląsteles.
Mažiau tikėtina, kad metaplastinis krūties vėžys yra teigiamas estrogenų receptorių arba teigiamas HER2, o tai riboja gydymo galimybes. Augliai linkę blogai reaguoti į chemoterapiją, nors radiacija gali būti veiksminga. Nauja viltis suteikiama tikslinėms terapijoms, kurios gali ne tik pagerinti išgyvenamumą, bet ir paskatins geresnius gydymo būdus artimiausioje ateityje.
Terminas Painiava
Metaplastikas nereikėtų painioti su kitais terminais, kuriuos galite išgirsti dėl krūties vėžio:
- Metastazinis comes iš graikiškos frazės „pasikeitė vietoje“, apibūdinantis vėžį, kuris išplito iš pradinės vietos į kitas sritis.
- Metaplazija kartais vartojamas nenormaliems (nors dar ne vėžiniams) biopsijos rezultatams apibūdinti
Simptomai
Kai kuriems metaplastiniu krūties vėžiu sergantiems žmonėms visiškai nėra simptomų ir jie nustatomi atliekant įprastą patikrą. Kitiems simptomai iš esmės yra tokie patys kaip ir kitų rūšių krūties vėžiui.
Simptomai gali būti:
- Gumbai ar sustorėjimas krūtyse, kurių anksčiau nebuvo
- Spenelio švelnumas, išskyros ar išvaizdos pasikeitimas
- Krūtinės odos išvaizdos pokyčiai (pvz., Paraudimas, pleiskanojimas, susikaupimas ar įdubimas)
- Krūtinės dirginimas, įskaitant paraudimą, patinimą ir bėrimą
- Nepaaiškinamas krūties skausmas, ypač pasireiškiantis bet kuriuo iš aukščiau išvardytų simptomų
Diagnozė
Tyrimai, skirti diagnozuoti krūties vėžį, yra panašūs, neatsižvelgiant į tai, kokio tipo vėžys yra.
Vaizdavimas
Vaizdo testai yra pirmieji ir gali apimti:
- Diagnostinė mamografija: Tai panašiai kaip jūsų įprasta mamografinė patikra, išskyrus tai diagnozuojant vėžys (o ne tik jo tikrinimas) reikalauja daugiau nuotraukų ir ištirti.
- Ultragarsas: Naudojant aukšto dažnio garso bangas gaunami krūties audinio vaizdai. Šie vaizdai padeda gydytojams nustatyti, ar krūties krūvis yra skysčių pripildyta cista, ar solidus navikas.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Naudojant magnetinius laukus gaunami kūno vidaus vaizdai.
- Kompiuterinės tomografijos (CT arba CAT) nuskaitymas: Tai sukuria daugybę kūno vidų paveikslėlių „po gabalėlį“, tada juos sujungia į išsamų skerspjūvio vaizdą, kuris gali parodyti navikų buvimą.
- Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas: Įpurškus radioaktyvių cukraus molekulių, atliekamas PET nuskaitymas, kad būtų galima sužinoti, kurios kūno vietos greičiausiai absorbuoja cukrų. Kadangi vėžinės ląstelės klesti cukraus srityje, jos „užsidega“ atliekant PET tyrimą.
- PET-KT nuskaitymas: Tai sujungia PET ir kompiuterinės tomografijos technologijas, leidžiančias gydytojams stebėti, kurios ląstelės gali būti vėžinės, ir tiksliau nustatyti, kur jos yra organizme.
Mamografijoje metaplastinis krūties vėžys gali pasirodyti labai panašus į latakinę karcinomą ir gerybines mases, o tai gali padaryti diagnozę sunkesnę.
Krūties vėžys: dažniausias moterų vėžys
Krūties vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Krūtų biopsija
Bet kuris iš aukščiau pateiktų vaizdo tyrimų gali būti naudingas norint sužinoti daugiau apie naviką, tačiau norint nustatyti tikslią krūties vėžio rūšį ir sužinoti apie naviko ypatybes, tokias kaip naviko laipsnis (naviko agresyvumas), reikalinga krūties biopsija. . Nėra dviejų vienodų navikų, kurie diagnozuojami kaip metaplastinis krūties vėžys.
Norint specialiai diagnozuoti metaplastinį krūties vėžį, reikia atlikti biopsiją krūties audinyje, o tai reiškia, kad šiek tiek audinio iš krūties pašalinama (chirurginiu būdu arba specialia adata) ir ištiriama mikroskopu. Biopsija paprastai atliktų tam tikrą vaizdą. patvirtinti, kad yra vėžinis navikas (priešingai nei gerybinis navikas arba skysčių pripildyta cista).
Krūtų biopsija: ko tikėtisReceptorių testavimas
Kaip ir kitų rūšių krūties vėžiui, atliekami specialūs biopsijos mėginių tyrimai, siekiant nustatyti receptoriaus būklę.
Kai kurie navikai yra estrogeno receptorių (ir (arba) progesterono receptorių) teigiamas, o tai reiškia, kad estrogenas jungiasi prie receptorių, sukeliančių navikų augimą. Gydymas, kuris blokuoja receptorių arba sumažina estrogeno kiekį organizme, gali apriboti naviko augimą.
HER2 testai gali nustatyti, ar navikas yra teigiamas HER2, o tai reiškia, kad ląstelių paviršiuje yra padidėjęs HER2 receptorių skaičius. Augimo faktoriai jungiasi prie šių receptorių, sukeliančių vėžio augimą, todėl vaistai, blokuojantys HER2 receptorius, gali trukdyti augimui. Apskritai maždaug 25 procentai krūties vėžio yra teigiami HER2, tačiau tiksliai nežinoma, kaip dažnai HER2 teigiamas yra metaplastinio krūties vėžio atveju.
Gydymas
Kaip ir visų kitų vėžių atveju, metaplastinio vėžio gydymas iš pradžių vadovaujamasi:
- Naviko dydis ir vieta
- Ar vėžys išplito (tai apima regioninį išplitimą į limfmazgius, taip pat tolimą išplitimą į tokias sritis kaip kaulai, kepenys, plaučiai ir smegenys)
- Bendra sveikata
- Amžius nustatant diagnozę
- Receptorių jautrumas
Dėl to, kad tokio tipo vėžys nėra toks įprastas, geriausios jo gydymo sąlygos nėra žinomos, tačiau atrodo, kad operacija navikui pašalinti ir radioterapija yra didžiausia nauda. Mažas šio tipo navikų dažnis taip pat reiškia, kad išbandyta ir teisinga veiksmų eiga nėra akivaizdi.
Chirurgija
Lumpektomija arba mastektomija yra pats aiškiausias gydymas. Kadangi diagnozuojant metaplastinį krūties vėžį, dažniausiai būna didesnė nei kitų rūšių krūties vėžys, gali būti rekomenduojama atlikti mastektomiją.
Krūties vėžio chirurgijos galimybėsTerapija radiacija
Vienas iš didesnių iki šiol atliktų tyrimų, 2017 m. Tyrimas, kuriame buvo nagrinėjamos gydymo galimybės, parodė, kad metaplastinio krūties vėžio vietinių ir regioninių pasikartojimų prevencijai adjuvantinė spindulinė terapija buvo svarbi nei chirurgija ir chemoterapija.
Radiacijos metodai gydant krūties vėžįHormonų terapija
Navikams, turintiems teigiamą estrogeno receptorių ir (arba) progesterono receptorių poveikį, dažnai taikoma hormoninė terapija.
Moterims iki menopauzės dažniausiai vartojami vaistai „Tamoksifenas“. Šis vaistas veikia prisijungdamas prie estrogeno receptorių krūties vėžio ląstelėse, kad hormonas negalėtų.
Moterims, kurioms yra menopauzė (arba priešmenopauzinėms, kurioms buvo taikoma kiaušidžių slopinimo terapija), paprastai naudojamas gydymas aromatazės inhibitoriais. Aromatazės inhibitoriai blokuoja vyriškų hormonų (androgenų) virtimą estrogenais ir taip sumažina augimą. kai kurių krūties vėžio faktorių.
HER2 tikslinės terapijos
Iki 1998 m. Ir patvirtinus vaistą Herceptin (trastuzumabas), HER2 teigiami navikai turėjo blogesnę prognozę. Dabar yra papildomos tikslinės HER2 terapijos priemonės, veikiančios prisijungiant prie HER2 baltymo vėžio ląstelėse, kad augimo faktoriai negalėtų sustabdyti vėžio augimo. Šie vaistai nėra veiksmingi navikams, kurie yra neigiami HER2.
HER2 teigiami gydymo būdaiChemoterapija
Daugelis šių vėžių yra diagnozavus krūties vėžį aukštesnėje stadijoje nei vidutiniškai, todėl dažnai rekomenduojama chemoterapija. Be to, chemoterapija neatrodo tokia veiksminga metaplastiniam krūties vėžiui gydyti.
Chemoterapija nuo krūties vėžiomTOR inhibitoriai
Metaplastinių vėžių, kurie yra estrogenų receptoriai, gydymo galimybės ir HER2 neigiamas (trigubas neigiamas) yra labiau ribotas, nes chemoterapija nėra ypač efektyvi, tačiau tyrimai teikia pažadą.
2018 m. Tyrime buvo nagrinėjamas šių navikų atsakas į mTOR slopinimą (tam tikros tikslinės terapijos rūšis) vaistais Afinitor (everolimuzas) arba Torisel (temsirolimuzas). Buvo nustatyta, kad žmonėms, sergantiems metaplastiniu trigubai neigiamu krūties vėžiu, šio gydymo rezultatai buvo geresni nei tų, kurie sirgo nemetaplastiniais trigubai neigiamais navikais.
Tai ne tik tikisi gydymo požiūriu, bet ir geriau identifikuoja kelią, kuris gali būti skirtas šių vėžių sustabdymui ateityje.
Klinikiniai tyrimai
Šiuo metu atliekama daugybė krūties vėžio klinikinių tyrimų, kuriuose ieškoma efektyvesnių gydymo būdų arba tokių, kurie turi mažiau šalutinių poveikių.
Nors yra daug mitų apie klinikinius tyrimus, svarbu nepamiršti, kad kiekvienas šiuo metu galimas gydymas kadaise buvo įvertintas klinikiniame tyrime, o kartais klinikiniai tyrimai yra geriausias krūties vėžio gydymo būdas. Pvz., Nustatyta, kad P13K inhibitoriaus (buparlisibo) vartojimas metaplastiniam krūties vėžiui buvo ilgalaikis atsakas izoliuotoje 2018 m. Ataskaitoje.
Vėžio gydymo apžvalgaĮveikti
Susirgę tokia reta krūties vėžio forma galite jaustis izoliuoti ir sutrikę. Nors mažai tikėtina, kad savo bendruomenėje turite metaplastinio krūties vėžio palaikymo grupę, atsižvelgiant į tai, kaip neįprasta, galite susisiekti su kitais, kuriems kyla ši diagnozė, per socialinę žiniasklaidą. Daugeliui žmonių taip pat naudinga dalyvauti bendrose krūties vėžio palaikymo grupėse ir palaikymo bendruomenėse.
Taip pat svarbu mokytis apie vėžį ir atliekamus tyrimus bei būti jūsų pačių advokatu (arba turėti draugą, kuris gali pasisakyti už jus ar su jumis) jūsų vėžio priežiūroje.
Kaip pasisakyti už save susirgus vėžiuŽodis iš „Wellwell“
Jei jums buvo diagnozuotas metaplastinis krūties vėžys, galite nuliūdinti, kad apie šio tipo vėžį žinoma mažiau. Kartais naudinga kreiptis pagalbos į vieną iš didesnių vėžio centrų (pvz., Į vieną iš Nacionalinio vėžio instituto paskirtų vėžio centrų), kuriuose dažniau dirba chirurgai ir onkologai, turintys patirties metaplastinių atvejų atveju.