Turinys
Gali Thurnerio sindromas arba klubinės venos suspaudimo sindromas atsirasti, kai dešinioji bendroji klubinė arterija kerta kairę bendrą klubinę veną, suspausdama ją tarp arterijos ir stuburo. Šis anatomijos pokytis padidina giliųjų venų trombozės (DVT) išsivystymo galimybę.May Thurnerio sindromo simptomai
Visiems žmonėms, turintiems May Thurnerio sindromą, nebus simptomų, atsirandančių dėl kairės bendros klubinės venos suspaudimo. Kartais tai nustatoma atsitiktinai, kai vizualizacija (ypač kompiuterinė tomografija ar MRT) atliekama dėl kitų priežasčių. Dažniausiai tai atrandama dirbant kairės kojos DVT. Simptomai gali būti skausmas ir (arba) patinimas. May Thurnerio sindromas dažniau pasireiškia 20-50 metų moterims.
Padidėjusi kraujo krešulių rizika
Kairės bendros klubinės venos suspaudimas sukelia dirginimą / kraujagyslės pažeidimą, dėl kurio storėja kraujagyslės sienelė. Šis kraujagyslių sienelės sustorėjimas sukelia kraujo susikaupimą (dar vadinamą sąstoviu), o tai padidina krešulių susidarymo riziką. Šis rizikos veiksnys kartu su kitais krešulių susidarymo rizikos veiksniais, tokiais kaip hormoninė kontracepcija (kontraceptinės tabletės) ar ilgalaikis negalėjimas vaikščioti po operacijos, gali dar labiau padidinti šią riziką.
Diagnozė
May Thurnerio sindromą diagnozuoti gali būti sunku, atsižvelgiant į kraujagyslių vietą. Doplerio ultragarsu galima lengvai pamatyti daugumą kraujo krešulių rankose ir kojose, tačiau dubens kraujagyslės nėra.
May Thurnerio sindromas turėtų būti laikomas neišprovokuoto (be žinomos priežasties, pavyzdžiui, trauma ar infekcija) kraujo krešulio kairėje kojoje priežastimi, ypač jei kairėje kojoje buvo daugiau nei vienas krešulys.
Diagnozei paprastai reikia atlikti konkretesnį dubens kraujagyslių vaizdavimą, pavyzdžiui, CT (CAT) venografiją arba magnetinio rezonanso venografiją (venų MRT). Intravaskulinis ultragarsas (ultragarsas kraujagyslėje) gali būti labai naudingas vizualizuojant kairiosios bendrosios klubinės venos suspaudimą.
Atradę May Thurnerio sindromą, dauguma ekspertų rekomenduotų atlikti tyrimą, ieškant kitų krešulių susidarymo rizikos veiksnių. Tai dažnai vadinama hiperkoaguliacija.
Gydymo galimybės
Jei yra kraujo krešulys, reikia gydyti antikoaguliantais.Deja, ilgalaikio gydymo antikoaguliantais (kraujo skiedikliais, tokiais kaip heparinas, enoksaparinas ar varfarinas) nepakanka, kad būtų išvengta tolesnio krešulių susidarymo. Diagnozės metu dažnai reikia gydyti vaistais nuo krešulio, pvz., Audinių plazminogeno aktyvatoriumi (tPA) arba trombektomija (mechaninis krešulio pašalinimas). Šias procedūras greičiausiai atliks intervencinis radiologas arba kraujagyslių chirurgas.
Kraujo krešulio gydymas yra tik viena gydymo dalis. Pašalinus kraujo krešulį, nebus išspręsta pagrindinės kairės klubinės venos, kuri yra suspausta, problemos, todėl jai bus didelė krešulių susidarymo rizika. Kad būtų išvengta tolesnio kraujo krešulių susidarymo, gali būti dedamas stentas, mažas vielinis tinklelis, kad vena būtų atvira. Šie gydymo būdai (tPA, trombektomija, stento įdėjimas) gali vykti tuo pačiu metu kaip ir intravaskulinis ultragarsas, leidžiantis patvirtinti diagnozę ir galutinai gydyti.
Artimiausiu laikotarpiu (iki 3-6 mėnesių) po stento įdėjimo antikoaguliacinis gydymas bus tęsiamas, tačiau gali būti nereikalingas ilgalaikis.