Kas yra sąnarių išpūtimas?

Turinys

• Sąnario išsiveržimo simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Prevencija

Sąnario išsiskyrimas, paprastai vadinamas vandeniu ant kelio arba skysčiu ant kelio, yra nenormalus skysčio kaupimasis sąnaryje ar aplink jį. Dažniausiai tai sukelia infekcija, traumos ir artritas. Be patinimo, sąnario išsiskyrimas yra susijęs su skausmu ir standumu.

Kelis yra sąnarys, kurį dažniausiai veikia efuzija, nors jis gali atsirasti kulkšnyje, alkūnėje, petyje ir klubuose. Terminas efuzija taip pat gali būti atskirai taikomas skysčių kaupimuisi plaučių gleivinėje, vadinamas pleuros efuzija.

Efuzijos negalima painioti su edema. Edema yra bendras audinių patinimas, kurį sukelia uždegimas, alergija, širdies nepakankamumas ir kitos būklės. Efuzija, priešingai, apibūdina sąnario patinimą.

Sąnario išsiveržimo simptomai

Nors sąnario efuzijos simptomai yra panašūs, neatsižvelgiant į pagrindinę priežastį, savybės ir sunkumas gali labai skirtis. Klasikiniai sąnario efuzijos simptomai yra šie:

• Patinimas: Nuo lengvo, apibendrinto paburkimo iki stipraus patinimo ir uždegimo
• Skausmas: Nuo nuobodaus pulsavimo iki aštraus, nejudinančio skausmo
• Standumas: Apriboti sąnario judesio amplitudę arba visiškai nejudinti sąnario
• Paraudimas ir šiluma: Susijęs su lokalizuotu uždegimu

Papildomi simptomai, atsirandantys dėl įvairių priežasčių, yra šie:

• Sužalojimo sukeltą sąnario efuziją gali lydėti mėlynės ir kraujavimas sąnario erdvėje.
• Sąnarių infekcijos dažnai pasireiškia apibendrintais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas ir silpnumas.
• Sąnario išsiskyrimas, susijęs su sunkiu artritu, gali sukelti progresuojantį raumenų praradimą - būklę, vadinamą artrogeniniu raumenų slopinimu.

Dažna sąnario efuzijos komplikacija yra skysčio pripildyto mazgelio, vadinamo Bakerio cista, susidarymas sąnario erdvėje. Tai atsiranda, kai sąnario skysčio kiekis yra toks didelis, kad organizmas negali jo vėl absorbuoti. . Nors mažesnė kepėjo cista gali nesukelti simptomų, didesnės kartais gali jausti ir sukelti skausmą judant.

Priežastys

Sąnarių išsiskyrimą galima plačiai priskirti septiniam (infekcijos sukeltam) arba aseptiniam (ne infekcijos sukeltam). Infekcinės priežastys paprastai vadinamos septiniu artritu. Aseptinės priežastys gali būti skirstomos į traumas arba artritą.

Septinis artritas

Septinį artritą, dar vadinamą infekciniu artritu, dažniausiai sukelia bakterijos.

Kai sukelia infekcija, simptomai paprastai pasireiškia greitai ir intensyviai. Sąnarių infekcijos atveju efuzija paprastai būna labai skausminga, ypač judant.

Sąnarių infekciją gali sukelti sisteminė infekcija, nukeliavusi per kraują. Kaip alternatyvą, bakterijos gali būti įvestos į sąnarį prasiskverbiančia žaizda ar atliekant medicininę procedūrą. Kai kurie veiksniai, galintys padidinti septinio artrito riziką, yra šie:

• Vyresnio amžiaus
• Diabetas
• ŽIV
• Vaistų vartojimas į veną
• Sąnario pakeitimas
• Naujausia sąnario operacija
• Artritas

Grybelinės, virusinės ir parazitinės priežastys dažniausiai siejamos su sutrikusia imunine sistema, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems pažengusia ŽIV infekcija, organų transplantacijos gavėjams ar tiems, kuriems taikoma vėžio chemoterapija.

Bendras sužalojimas

Sportinė trauma yra dažna sąnario, ypač kelio, susiliejimo priežastis. Automobilių avarija, sunkus kritimas ar bukas jėgos smūgis taip pat gali sukelti efuziją.

Sužalojimas gali apimti kaulą, jungiamuosius audinius (pvz., Sausgysles ir raiščius) arba sąnario kremzlę (meniską). Dažnai pasireiškia skausmas, patinimas, sustingimas ir sunkumai pratęsti ar pasukti sąnarį.

Be trauminio sužalojimo, sąnario efuzija gali atsirasti dėl pasikartojančio streso sužalojimo.Tai yra tas tipas, kuris atsiranda pakartojant judesį vėl ir vėl, paprastai susijęs su užsiėmimu ar sportine veikla. Efuzija turi įtakos didesniems sąnariams, tokiems kaip kelias, petys, alkūnė ar kulkšnis.

Pasikartojančių stresinių sužalojimų kontekste efuzija dažniausiai pasireiškia su bursitu (skysčiu užpildyto maišelio, kuris minkština sąnarį, uždegimu) ir tenosinovitu (sausgyslės apvalkalo uždegimu, kai raumuo prisitvirtina prie kaulo).

Artritas

Sąnarių išsiskyrimas yra dažnas artrito bruožas, susijęs su lėtiniu uždegimu arba ūminiu sąnarių uždegimu. Uždegimas, kaip taisyklė, pasireiškia edema ir kraujagyslių išsiplėtimu veikiant imuninei sistemai.

Nors tai skirta suteikti didesnėms imuninėms ląstelėms galimybę patekti į traumos vietą, sunkus ar nuolatinis uždegimas gali sukelti daugiau skysčių, kuriuos organizmas gali absorbuoti, kaupimąsi. Efuzija yra pasekmė.

Paprastai tariant, yra du artrito tipai:

• Osteoartritas, taip pat žinomas kaip „nusidėvėjimo“ artritas
• Autoimuninis artritas, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, podagra, jaunatvinis idiopatinis artritas ir psoriazinis artritas, kai imuninė sistema tiesiogiai ar netiesiogiai atakuoja sąnarių audinius

Sergant osteoartritu, sąnario efuzija pirmiausia paveikia kelį ir dažniausiai yra susijusi su dideliu sąnario pažeidimu. Sergant autoimuniniu artritu, sąnario efuzija gali būti susijusi su lėtiniu uždegimu arba ūminiu paūmėjimu (vadinamu priepuoliais ar paūmėjimu).

Priepuoliai ypač būdingi podagrai - autoimuniniam sutrikimui, kuriam būdingas šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis sąnario erdvėje (dažniausiai didžiojo piršto) .Podagros simptomai dažnai būna tokie greiti ir sunkūs, kad sąnarių išsiskyrimas yra natūrali pasekmė.

Diagnozė

Sąnario efuzijos diagnozė gali apimti fizinį egzaminą, vizualinius tyrimus ir sąnarių skysčių įvertinimą laboratorijoje. Be to, gydytojas peržiūrės jūsų ligos istoriją, dabartinę sveikatą ir kartu pasireiškiančius simptomus, kad nustatytų diagnozę.

Medicininė apžiūra

Fizinis egzaminas, kurio metu gydytojas palies (palpuos) ir manipuliuos sąnariu, gali daug sužinoti apie pagrindinę būklės priežastį. Pavyzdžiui:

• Sergant artritu, tarp sąnarių esantis tepalinis audinys, vadinamas sinovija, jausis pelkėtas. Be to, išskyrus podagrą, patinimas bus laipsniškas, o ne greitas.
• Sąnarių infekcijos linkusios greitai vystytis ir sukelti pernelyg didelį skausmą bei paraudimą.
• Ūmus patinimas kartu su nesugebėjimu pakelti svorio gali reikšti kelio plyšimą ar kelio lūžimą.

Vaizdo bandymai

Atlikus fizinį egzaminą, gali būti paskirti vaizdo tyrimai, siekiant nustatyti tikslią efuzijos priežastį. Kiekvienas testas turi savo privalumų ir apribojimų:

• Ultrasonografija naudoja garso bangas vizualizuoti kaulus ir jungiamuosius audinius. Jis gali būti naudojamas artritui ar sausgyslių ar raiščių uždegimui patvirtinti. Nors neinvazinis ir nešiojamas, ultragarsas kelia trūkumų, nes jis mažiau sugeba vizualizuoti minkštųjų audinių, nei kitų vaizdų formų.
• Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija (KT), kurie abu jus veikia jonizuojančiąja spinduliuote, geriausiai tinka diagnozuoti ir apibūdinti kaulų lūžius ir artritą.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuris naudoja magnetinius laukus ir radijo bangas, gali vizualizuoti minkštųjų audinių, kremzlių ir sąnarių struktūras, kurių kiti bandymai negali. Neigiama yra tai, kad procedūra gali kainuoti brangiai ir kartais reikės naudoti intraveninę kontrastinę medžiagą.

Sąnarių skysčių analizė

Diagnozuodamas jūsų būklę, jūsų gydytojas gali norėti išleisti (išsiurbti) skysčio iš sąnario tarpo, vadinamo sinoviniu skysčiu, kad padėtų sušvelninti spaudimą ir skausmą. Procedūra, susijusi su artrocenteze, taip pat gali būti naudojama skysčio mėginiui gauti laboratorijoje įvertinti.

Sinovialinis skystis paprastai bus skaidrus ir turi kiaušinio baltymo klampumą. Bet kokie jo išvaizdos, struktūros ir ląstelių sudėties pokyčiai gali padėti suprasti pagrindinę sąnario efuzijos priežastį.

Kai kurie sinovinio skysčio patarimai gali būti:

• Debesuota skystis gali reikšti reumatoidinį artritą dėl uždegiminio baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimo (paprastai daugiau kaip 10 000 kubiniame milimetre).
• Geltonai žalias skystis gali reikšti infekciją, ypač jei baltųjų kraujo kūnelių skaičius (WBC) yra didesnis nei 20 000 kubiniame milimetre. Taip pat gali būti matomi pūlių pėdsakai.
• Auksinis skystis dažniausiai siejamas su podagra. Mikroskopinio tyrimo metu taip pat gali būti į adatas panašių šlapimo rūgšties kristalų.
• Kruvinas arba rausvas skystis yra klasikinis sąnario traumos požymis.
• Skaidrus skystis paprastai pastebimas sergant osteoartritu, nes jis neturi uždegimo. WBC paprastai bus mažesnė nei 2000.

Jei įtariama infekcija, laboratorija taip pat gali atlikti kultūrą, kad išaugintų ir išskirtų pažeidžiančias bakterijas ar grybus.

Gydymas

Nepriklausomai nuo priežasties, standartinis sąnario efuzijos gydymas apima poilsį, ledo naudojimą, imobilizavimą ir nesteroidinį vaistą nuo uždegimo (NVNU), pvz., Advil (ibuprofenas) arba Aleve (naprokseną).

R.I.C.E. Sąnarių efuzijos gydymas

Kai kuriais atvejais artrocentezė gali būti naudojama terapiškai, jei patinimas yra ypač stiprus. Po to gali būti atliekama intraartikulinė kortikosteroidų injekcija, siekiant greitai sumažinti skausmą ir uždegimą, ypač jei yra sunkus sužalojimas ar sąnarių sąnarių pažeidimas.

Infekcijos paprastai gali būti gydomos 14 dienų plataus spektro geriamojo antibiotiko, pvz., Ciprofloksacino, kursu. Kiti rimtesni tipai, pavyzdžiui, sukeliami sisteminės gonorėjos arba atsparūs meticilinuiStaphylococcus aureus (MRSA), gali prireikti dviejų ar keturių savaičių intraveninių antibiotikų kurso.

Taip pat gali būti imtasi priemonių geriau kontroliuoti reumatoidinį artritą ir kitas autoimuninio artrito formas. Tai gali reikėti vartoti imuninę sistemą slopinančius vaistus, tokius kaip metotreksatas ir Humira (adalimumabas), skirtus nenormaliam imuniniam atsakui malšinti.

Artroplastika (sąnario chirurgija) skirta sunkiems sąnarių sužalojimams arba artrito imobilizuotiems sąnariams taisyti.

Prevencija

Nors ne visada galima išvengti sąnario efuzijos, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad žymiai sumažintumėte riziką:

• Jei reikia, numeskite svorį, kad sumažintumėte klubų ir apatinių galūnių stresą.
• Pradėkite mažo poveikio mankštos planą, jei jaučiate kelio, klubo ar kulkšnies skausmą. Venkite sunkių svorių kilnojimo ar gilių pritūpimų.
• Naudokite pasipriešinimo treniruotes, kad sustiprintumėte sąnario ir aplink jo raumenis. Tai gali būti kojų prailginimo mašinos naudojimas keliams arba pasipriešinimo juostos treniravimas pečių ir rotatoriaus manžetėms.
• Atlikite švelnius kelio ir pečių tempimus prieš mankštą arba visą dieną, jei ilgą laiką sėdite prie stalo.
• Atliekant kontaktinį sportą ar rankinį darbą, naudokite elastingą kelio atramą arba alkūnės petnešą.
• Niekada neviršykite savo fizinių galimybių, ypač senstant. Tai gali reikėti pakeisti jūsų užsiimamų sporto rūšių tipus (pvz., Perjungti iš bėgimo į dviratį).
• Negalima įtempti ko nors siekti. Naudokite taburetę sunkiai pasiekiamiems daiktams.
• Klausyk savo kūno. Jei jaučiate bet kokį ūmų ar nuolatinį sąnarių skausmą, pasitarkite su gydytoju anksčiau nei vėliau.