Turinys
„Jackhammer“ stemplė arba hiperkontraktilinė peristaltika yra stemplės judrumo sutrikimas, kuriam būdingi stemplės spazmai, apimantys visus arba didžiąją dalį stemplės raumenų. Spazmai yra tokie intensyvūs ir paprastai trunka ilgą laiką, todėl sutrikimo pavadinimas, „jackhammer stemplė“ yra tinkamas apibūdinimas, kaip gali jaustis sutrikimą turintis asmuo.Priežastys
Pagrindinės stemplės stemplės priežastys nėra gerai suprantamos, tačiau būklę gali sukelti nervų takų, kontroliuojančių stemplę, anomalijos arba padidėjęs acetilcholino kiekis. Kai kurie sveikatos priežiūros specialistai mano, kad erškėčio stemplę sukelia gastroezofaginio refliukso liga (GERL).
Panašu, kad ši būklė dažnesnė tarp asmenų, kurie taip pat serga psichinėmis ligomis, ir ši būklė kartais sėkmingai gydoma tricikliais antidepresantais. Tai nereiškia, kad psichinė liga sukelia „jackhammer“ stemplę arba kad asmuo, turintis „jackhammer“ stemplę, taip pat turi psichiatrinę ligą, tik atrodo, kad tarp šių dviejų sąlygų yra tam tikras ryšys.
„Jackhammer“ stemplė taip pat dažnesnė:
- Kaukaziečių nei kitos etninės kilmės
- Labiau tikėtina, kad tai paveiks moteris nei vyrus
- Labiau tikėtina, kad tai paveiks suaugusius nei vaikus.
Tikrasis „jackhammer“ stemplės dažnis nėra žinomas, daugeliu atvejų gali būti nenustatyta, nes simptomai yra lengvi, o būklė dažnai neteisingai diagnozuojama kaip rūgšties refliuksas ar kita būklė, sukelianti panašius simptomus.
Simptomai
Stumdomojo stemplės simptomai yra labai sunkūs ir sutampa su daugeliu kitų stemplės sutrikimų, įskaitant GERL, eozinofilinį ezofagitą ir achalaziją. Be stemplės spazmų, kiti simptomai gali būti:
- Krūtinės skausmas
- Toks jausmas, kad gerklėje yra gumulas
- Rijimo pasunkėjimas
- Regurgitacija
- Rėmuo
Galite pastebėti, kad valgant simptomai pablogėja arba yra sunkesni suvalgius tam tikrą maistą.
Krūtinės skausmas, kuris paprastai yra susijęs su stemplės stemple, gali būti stiprus ir sukelti jausmą, lyg jus ištiktų širdies priepuolis. Tai gali spinduliuoti į nugarą.
Diagnozė
Diagnozuoti „jackhammer“ stemplę gali būti sunku ir, kaip minėta anksčiau, būklė dažnai neteisingai diagnozuojama kaip kita liga, sukelianti panašius simptomus. Gydytojas atsižvelgs į jūsų sveikatos istoriją, praneštus simptomus ir tikrins fizinį egzaminą.
Visų pirma reikia dviejų tyrimų, kad būtų galima diagnozuoti erškėčio stemplę, bario kregždę ar stemplės manometriją. Stemplės manometrija - testas, kuriuo matuojami stemplės susitraukimai, laikomas geriausiu tyrimu diagnozuojant jackhammer stemplę. Kiti bandymai gali būti naudojami siekiant pašalinti sutampančias sąlygas, tačiau šių tyrimų rezultatai galų gale nerodys stemplės stemplės.
Gydymai
Dietos valdymas: Rūgšties refliukso kontrolė gali būti naudinga sumažinant skausmą, susijusį su stropiniu stempliu. Nors šiuo metu nerekomenduojama vartoti jokios specialios dietos, gali būti naudinga:
- Venkite valgyti vėlai vakare
- Laikykitės atokiau nuo maisto produktų, kurie dažniausiai sukelia rėmenį (pvz., Gazuotų gėrimų)
- Laikykite maisto žurnalą, kad nustatytumėte maisto produktus, kurie gali pabloginti jūsų simptomus
Vaistai: Džekio stemplės simptomus kartais galima valdyti vartojant vaistus. Gali būti naudingi vaistai:
- Tricikliai antidepresantai (kaip imipraminas) yra vienas iš sėkmingiausių vaistų.
- Protonų siurblio inhibitoriai (pvz., „Dexilant“ ar „Nexium“), kurie sumažina rūgšties kiekį skrandyje ir stemplėje
- Kalcio kanalų blokatoriai (pvz., „Verapamil“)
- Lygiųjų raumenų relaksatoriai (pvz., „Viagra“)
- Nitratai (kaip nitroglicerinas ar izosorbido mononitratas) kartais padeda sumažinti krūtinės skausmą
- Botulino toksinas suleidus endoskopiją į apatinį stemplės sfinkterį, sėkmingai laikinai sumažėjo simptomai
Kitos procedūros: Stemplės išsiplėtimas kartais yra naudingas, jei problema yra rijimas arba nuolatinis jausmas, kad kažkas yra įstrigę gerklėje. Tai daroma sedacijos būdu atliktu endoskopu, paprastai kaip tos pačios dienos procedūra.
Tais atvejais, kai kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi kontroliuojant simptomus, chirurginė procedūra gali būti naudojama mažiau invazine chirurgine technika, vadinama per burnos endoskopinę miotomiją (POEM), priešingu atveju gali būti naudojama standartinė miotomija (chirurginė procedūra stemplės raumeniui pjauti). Kraštutiniu atveju gali būti atliekama ezofagektomija, tačiau ji skirta tik tiems, kuriems yra sunkių simptomų ir kurie išnaudojo kitus galimus gydymo būdus.