Turinys
- Kas yra neapibrėžtas kolitas
- Neapibrėžto kolito požymiai ir simptomai
- Diagnozė
- Gydymas
- Žodis iš „Wellwell“
Tai paini ir prieštaringai vertinama IBD tema, turinti plačią reikšmę pacientams ir gydytojams. Apskaičiuota, kad tarp 10% ir 15% žmonių, sergančių IBD, manoma, kad neapibrėžtas kolitas. Kai kuriose situacijose kitos IBD formos diagnozė gali būti nustatyta vėliau, kai bus daugiau įrodymų arba pasikeis liga.
Kas yra neapibrėžtas kolitas
IBD dažnai laikomas skėtiniu terminu, pagal kurį patenka Krono liga ir opinis kolitas. Tačiau yra keletas situacijų, kai asmuo turi IBD tipą, kurio šiuo metu negalima klasifikuoti nei viename iš šių grupių.
Tai nereiškia, kad ateityje nebus diagnozuota Krono liga ar opinis kolitas. Tai tiesiog reiškia, kad šiuo metu neaišku, kokia ligos forma yra.
Ligą, kuri peržengė pradinius etapus ir tapo progresavusi, gali būti ypač sunku klasifikuoti dėl uždegimo pobūdžio ir dėl to, koks jis gali būti gaubtinėje žarnoje. Kita vertus, taip pat gali būti sunku nustatyti tvirtą diagnozę, kai liga yra ramybės būsena arba remisija.
Ankstyvą ligą taip pat kartais sunku diagnozuoti, nes ląstelių pokyčių, kuriuos sukelia IBD ir kurie gali būti matomi, kai biopsija peržiūrima mikroskopu, dar gali nebūti.
Neapibrėžtas kolitas kai kuriuose sluoksniuose ir toliau kelia daug diskusijų ir netgi gali būti laikomas subjektyviu. Kai kurie tyrėjai nurodė, kad neapibrėžtas kolitas turėtų būti laikomas trečiąja IBD forma, kiti teigia, kad tai yra budėjimo terminas, vartojamas tol, kol bus nustatyta tvirta diagnozė.
Gydytojas ar patologas, turintis mažiau patirties diagnozuojant IBD, gali klasifikuoti tai, ką jie mato paciente, kaip neapibrėžtą kolitą, tačiau labiau patyręs diagnostikas gali nustatyti, ar tai yra Krono liga, ar opinis kolitas.
Neapibrėžto kolito požymiai ir simptomai
Neapibrėžtas kolitas yra ne tik opinio kolito, bet ir Krono ligos įvairių savybių sumaišymas, susijęs su ženklų rinkiniu, kuris iš pradžių buvo aprašytas 1978 m., Nors tai nėra griežtos taisyklės.
Neapibrėžtas kolitas gali turėti visus arba kai kuriuos iš šių požymių:
Opos tipas
Neapibrėžtas kolitas gali būti naudojamas tais atvejais, kai storajame žarnyne yra tik uždegimas, tačiau opos neatrodo tokios, kokias paprastai sukelia opinis kolitas.
Esant opiniam kolitui, storosios žarnos opos apims tik vidinį gleivinės sluoksnį, kuris iškloja žarnos sienelę. Jei šios opos yra gilesnės, nei paprastai galima tikėtis sergant opiniu kolitu, ir nėra jokių kitų požymių, kad liga iš tikrųjų yra Krono liga, tai gali paskatinti gydytoją nustatyti preliminarią neapibrėžto kolito diagnozę.
Šios opos kartais apibūdinamos kaip transmuralinės (t. Y. Jos eina giliai per žarnyno sienelę) arba kaip įtrūkimai. Kai kuriais atvejais į plyšius panašios opos yra siauros (apie 13% atvejų); kartais jie yra V formos (apie 60% atvejų).
Tiesiosios žarnos įtraukimas
Kita neapibrėžto kolito savybė yra ta, kad tiesioji žarna dažnai nedalyvauja arba bent jau nėra visiškai įtraukta.
Esant opiniam kolitui, tiesiosios žarnos dažniausiai būna uždegusios. Sergant Krono liga, tiesiosios žarnos uždegimas gali pasirodyti arba ne.
Praleisti pažeidimus
Sergant Krono liga, uždegimas gali praleisti žarnyno sritis, palikdamas uždegimo vietų ir daugiau sveiko audinio kratinį. Esant opiniam kolitui, uždegimas prasideda tiesiojoje žarnoje ir tęsiasi per gaubtinę žarną greta esančio modelio.
Sergant neapibrėžtu kolitu, gali būti sričių, kurios yra ar bent jau praleistos (ty be uždegimo). Tai gali atsitikti dėl kelių priežasčių, todėl šis atributas gali būti dar vienas veiksnys, kuris neturi visada padėti nustatyti tvirtą diagnozę.
Diagnozė
Kitas neaiškus kolito bruožas yra tas, kad pacientų savybės gali būti skirtingos. Tai apskritai IBD problema; tai komplikuota liga, kurią sunku klasifikuoti. Apibrėžimas neapibrėžtas kolitas šiuo metu nėra standartizavimo, nors yra keletas plačių gairių.
Yra keletas neapibrėžto kolito atvejų, kurie laikomi „tikėtina Krono liga“, o kiti - „tikėtinas opinis kolitas“, o tai reiškia, kad yra neapibrėžtos klasifikacijos pacientų, kurie gali būti bet kurioje visame spektro dalyje tarp šių dviejų ligų. Tai apsunkina neapibrėžto kolito tyrimą ir todėl supratimą.
Diagnozės pokytis
Daugeliu atvejų galiausiai pasiekiama Krono ligos arba opinio kolito diagnozė. Kada ir kodėl taip atsitinka, labai skiriasi.
Kai kuriais atvejais, jei naujas uždegimas atsiranda plonojoje žarnoje, kai prieš tai buvo tik storosios žarnos uždegimas, gali būti, kad dabar galima nustatyti Krono ligą. Kitomis situacijomis gali pasireikšti komplikacija, nukreipianti gydytojus į vienos IBD formos diagnozavimo kryptį.
Tam tikros žarnyno ar ne žarnyno komplikacijos dažniau pasitaiko vienos IBD formos atveju, o jų buvimas gali padėti nustatyti diagnozę.
Diagnozuoti vieną iš šių ligų formų yra svarbu, nes tai padeda suformuoti veiksmingą gydymo planą. Nors JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino daugelį abiejų IBD formų gydymo būdų, kiti yra patvirtinti tik Krono liga arba opiniu kolitu. Be to, tam tikri gydymo būdai taip pat gali būti šiek tiek veiksmingesni vienai iš šių ligų nei kitai.
Kaip diagnozuojamas opinis kolitasGydymas
Deja, klinikinių tyrimų su žmonėmis, sergančiais neapibrėžtu kolitu, trūksta, todėl sudėtinga sukurti gydymo būdus.
Daugeliu atvejų neapibrėžtas kolitas gydomas tais pačiais vaistais ir operacijomis kaip ir opinis kolitas. Skirtumas būtų, jei plonojoje žarnoje būtų uždegimas (pvz., Pirmoji dalis, kuri yra klubinė žarna); tokiu atveju požiūris gali būti šiek tiek kitoks ir panašus į Krono ligos gydymą.
Neapibrėžto kolito gydymo plane gali būti šie vaistai:
- Asakolis (mesalaminas)
- Azulfidinas (sulfasalazinas)
- Imunosupresantai: Imuranas (azatioprinas), Puriksanas (6-MP, merkaptopurinas), Neoralas (ciklosporinas)
- Reumateksas (metotreksatas)
- Biologiniai vaistai: Remicade (infliksimabas), Humira (adalimumabas), Entyvio (vedolizumabas), Simponi (golimumabas) ir Stelara (ustekinumabas)
- Mažos molekulės: Xeljanz (tofacitinibas)
- Kortikosteroidai: Entocort EC (budezonidas) ir prednizonas
Neapibrėžto kolito chirurginės procedūros taip pat yra panašios į opinio kolito ir klubinės žarnos išangės anastomozės arba IPAA (dažniausiai vadinamos J-maišeliu) ir ileostomijos procedūras.
J-maišelio chirurgija
Kai kuriais atvejais neapibrėžtas kolitas gydomas taip, tarsi greičiausiai tai būtų opinis kolitas. Dėl to kai kuriems neapibrėžtu kolitu sergantiems žmonėms buvo atlikta J-maišelio operacija, kuri paprastai skirta naudoti tik žmonėms, turintiems nustatyta opinio kolito diagnozė.
Atliekant J maišelio operaciją, storoji žarna chirurginiu būdu pašalinama, o iš paskutinės plonosios žarnos dalies padaromas „J“ formos maišelis ir pritvirtinamas prie išangės (arba tiesiosios žarnos, jei ją palieka chirurgas). J maišelis atlieka tiesiosios žarnos vaidmenį ir laiko išmatas.
Ši operacija paprastai nėra atliekama sergant Krono liga, nes yra nedidelė rizika, kad Kronas gali paveikti maišelį ir jį reikia pašalinti.
Tačiau tyrimai parodė, kad žmonėms, turintiems neapibrėžtą kolitą, paprastai būna šiek tiek mažiau gerai, kaip ir žmonėms, sergantiems opiniu kolitu. Tačiau kiti tyrėjai atkreipė dėmesį į tai, kad J-maišelio nesėkmės lygis pacientams, sergantiems neapibrėžtu kolitu, gali būti didelis, nes ligos charakteristikos nėra vienodos, ty yra per daug kintamumo, norint ištirti visą šią pacientų grupę.
Ileostomija
Atliekant ileostomiją, gaubtinė žarna pašalinama, o plonosios žarnos galas atvedamas per pilvo pjūvį (kuris vadinamas stoma).
Asmuo, turintis ileostomiją, ant pilvo nešioja prietaisą, kad sugautų išmatas, kurios dabar palieka kūną per plonosios žarnos dalį, esančią už kūno.
Išmatos kaupiasi prietaise ir, jei reikia, ištuštinamos į tualetą.
Ileostomijos ir J-maišelio skirtumaiŽodis iš „Wellwell“
Kai kurie žmonės gali diagnozuoti neapibrėžtą kolitą, kol kas nors nepasikeis. Tai gali sukelti nemažai neapibrėžtumo, todėl ligų valdymas tampa ypač nemalonus. Kiekvienam, sergančiam IBD, svarbu būti nuožmiam savęs gynėjui, tačiau gyvybiškai svarbu, jei turite neapibrėžtą kolitą.
Rasti sveikatos palaikymo komandą, kuri būtų visiškai palaikanti, suburti šeimos ir draugų tinklą, kuris galėtų suteikti pagalbą ir supratimą, ir kuo daugiau sužinoti apie IBD, turėtų būti jūsų tolesnių veiksmų centre, jei ką tik diagnozuota .
IBD prognozė