Turinys
Smegenų hiperperfuzijos sindromas (CHS) yra reta komplikacija, kuri gali atsirasti atlikus chirurginę procedūrą, vadinamą miego arterijos revaskuliarizacija. Revaskuliarizacijos tikslas yra užkirsti kelią insultams, atsirandantiems dėl miego arterijos (kraujagyslės, kuri perneša deguonimi prisotintą kraują į smegenis) susiaurėjimo.Terminas hiperperfuzija vartojamas apibūdinti padidėjusį arterinį kraujospūdį, būdingą sindromui. Netinkamai gydant CHS, gali pasireikšti sunkus smegenų patinimas (edema), kraujavimas į kaukolę ir net mirtis.
Kaip vyksta CHS
Vidinės miego arterijos stenozei būdinga arterijos susiaurėjimas, kuris palaipsniui nutraukia kraujo ir deguonies srautą į smegenis.
Skirtingai nuo hemoraginio insulto, kuris įvyksta plyšus kraujagyslei, šio tipo insultas laikomas išeminiu, o tai reiškia, kad smegenims trūksta deguonies dėl kraujo tekėjimo apribojimo ar blokavimo.
Jei diagnozuojama, gydytojai dažnai atlieka vieną iš dviejų procedūrų, skirtų užtikrinti nenutrūkstamą kraujo tiekimą:
- Endarterektomija - procedūra, naudojama pašalinant bet kokį užsikimšimą iš indo
- Stentavimas, akies vamzdelio įstatymas, kad kraujagyslė būtų atvira
Nors abi procedūros yra veiksmingos gydant arterinę stenozę, jos kartais gali būti per veiksmingos. Staiga ir visiškai atsistatius kraujotakai, mažesnių indų ir kapiliarų tinklas gali nesugebėti susitvarkyti, ypač jei jie patyrė susiaurėjimą ir sukietėjimą.
Šis staigus kraujo srautas gali sukelti didžiulį slėgio šuolį, kuris gali sutrikdyti kraujagyslių audinį, sukelti nutekėjimą ir lokalizuotą patinimą. Kai kuriais atvejais kraujagyslės gali visiškai plyšti ir sukelti didžiulį hemoraginį insultą - tai buvo operacijos tikslas.
Rizikos veiksniai, susiję su CHS
Iš dviejų procedūrų miego arterijos endarterektomija laikoma auksiniu standartu gydant arterinę stenozę. Apskaičiuota, kad insulto rizika po endarterektomijos yra maždaug penki procentai ir dažniausiai kyla, kai operacijos metu nutrūksta arterinės plokštelės gabalas ir užblokuoja kraujagyslę kitoje smegenų dalyje.
Net jei procedūra vyks be kliūčių, bet kur nuo devynių iki 14 procentų pacientų patirs hiperperfuziją. Viskas pasakyta, kad mažiau nei trys procentai miego miego endarterektomijų sukelia simptominę CHS.
CHS simptomai
CHS simptomai dažniausiai pasireiškia asmenims, kuriems po operacijos smegenų kraujotaka padidėja daugiau nei 100 proc. Jie gali svyruoti nuo lengvo ir trumpalaikio iki potencialiai pavojingo gyvybei ir apima:
- Galvos skausmas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Galvos svaigimas
- Neryškumas
- Neryškus matymas
- Priepuoliai
- Insultas
- Koma
Priklausomai nuo to, kur atsiranda patinimas ar kraujavimas, gali išsivystyti bet koks skaičius kitų neurologinių simptomų, įskaitant atminties praradimą, kalbos sutrikimą, kvėpavimo sutrikimus ir motorikos problemas.
CHS prevencija
Didžiausias pavienis CHS rizikos veiksnys yra pooperacinė hipertenzija. Todėl svarbu, kad visi, kuriems atliekama endarterektomija, būtų atidžiai stebimi, kad anksti nustatytų problemą. Vaizdo parinktys apima transkranijinį doplerį - ultragarso formą, kuri matuoja kraujo greitį per smegenis.
Galų gale ankstyva intervencija ir kraujo spaudimo kontrolė yra svarbiausi valdant ar sušvelninant bet kokius CHS simptomus.