Turinys
- Suprasti atleidimą
- Skirtingi remisijos tipai
- Kodėl gali nepakakti klinikinės remisijos
- Ką daryti, jei vis dar yra uždegimas?
- Žodis iš „Wellwell“
Suprasti atleidimą
Terminas remisija skirtingiems žmonėms, įskaitant pacientus ir gydytojus, reiškia skirtingus dalykus. Tai gali sukelti šiokią tokią problemą kalbant apie tai, ką reiškia remisija ir kaip ją pasiekti. Daugelį metų pacientai buvo laikomi remisija, jei IBD simptomų buvo nedaug arba jų nebuvo. Paprastai tai reiškė, kad tokie simptomai kaip pilvo skausmas, viduriavimas ar kruvinos išmatos buvo žymiai susilpnėję arba visiškai išnyko.
Tačiau sužinojus daugiau apie IBD, vis labiau suprantama, kad remisija yra platesnė sąvoka nei simptomų mažinimas. Pacientams simptomų kontrolė bus svarbiausias veiksnys gerinant gyvenimo kokybę per trumpą laiką. Tačiau gali būti kitų procesų, kurie vis dar vyksta IBD, nors tam tikrų simptomų ar net visų simptomų nebėra. Kai kuriems pacientams vis tiek gali būti IBD uždegimas, nors jie jaučiasi geriau. Uždegimas yra IBD požymis, galintis sukelti rimtesnių komplikacijų.
Skirtingi remisijos tipai
Pacientai gali daugiau sužinoti apie savo IBD, diskutuodami apie remisiją su gastroenterologu. Dėl tikslaus remisijos apibrėžimo IBD nėra sutarimo. Vis dėlto yra keletas vertinimo įrankių, kuriuos gydytojai gali naudoti norėdami nustatyti, ar pacientas pasiekė remisiją. Skirtingi gastroenterologai ir IBD centrai naudos kriterijus, kurie, jų manymu, yra tinkamiausi, o tai reiškia, kad gali būti sunku palyginti.
Kai kurie iš skirtingų remisijos tipų:
- Biocheminė remisija: Laboratoriniai kraujo ar išmatų tyrimai neparodo jokių IBD požymių.
- Klinikinė remisija: Kai IBD simptomai sumažėja iki taško, kad jų dažniausiai nėra arba jų nebėra.
- Endoskopinė remisija: Tyrimo metu, kai gydytojas gali pamatyti virškinamojo trakto gleivinę, pavyzdžiui, kolonoskopiją ar sigmoidoskopiją, uždegimo nematyti.
- Histologinė remisija: Šis remisijos tipas apima ir endoskopinę, ir klinikinę remisiją. Imant ir tiriant biopsijas, pavyzdžiui, kolonoskopijos metu, uždegimo nematyti.
- Chirurginė remisija: Kai kuriems IBD sergantiems žmonėms chirurgija taip pat gali sukelti remisijos laiką, kai dėl to uždegimas ar simptomai būna nedideli arba jų visai nėra.
Kodėl gali nepakakti klinikinės remisijos
Klinikinė remisija pacientams yra tikrai svarbi, nes tai reiškia savijautą. IBD simptomų, kurie gali būti tokie varginantys ir sukelti pacientams, negalintiems bendrauti ar eiti į darbą ar mokyklą, dažniausiai nėra arba jų visiškai nėra. Net kai kuriems gydytojams tai gali būti gydymo rezultatas, tačiau vis labiau suprantama, kad remisija turėtų apimti ne tik simptomų kontrolę. Dabar siekiama „vadinamosios“ giliosios remisijos.
To priežastis yra ta, kad net esant klinikinei remisijai ir gyvenant įprastai, IBD vis tiek gali sukelti virškinimo trakto uždegimą. Tyrimai parodė, kad 30–45% opinio kolito sergančių pacientų, kuriems yra klinikinė remisija, turi uždegimą, kurį galima rasti endoskopijos metu. Problema yra ta, kad dėl uždegimo pacientui kyla didesnė rizika, kad atsiras kitų blogų rezultatų. Šis liekamasis uždegimas yra susijęs su opinio kolito recidyvu, didesne operacijos rizika ir ilgesnėmis problemomis, tokiomis kaip padidėjusi gaubtinės žarnos vėžio rizika.
Ką daryti, jei vis dar yra uždegimas?
Pacientams yra labai mažai simptomų arba jų nėra, tačiau norint pasiekti ilgalaikę sveikatą svarbu pasiekti gilią remisiją, kuri apima uždegimo kontrolę. Kai virškinimo sistemoje vis dar yra uždegimas, gali prireikti kitokio tipo gydymo. Labai svarbu bendradarbiauti su gastroenterologu, siekiant nustatyti, kokio gydymo gali prireikti ne tik tęsti klinikinę remisiją, bet ir sukelti endoskopinę remisiją. Kai kuriems pacientams gali atrodyti, kad pakanka neturėti IBD simptomų, tačiau gydymo tikslas turėtų būti ir tai, kad uždegimas išnyko. Yra didesnė tikimybė gauti ilgalaikių IBD rezultatų, kai endoskopija ir biopsija rodo, kad virškinimo sistemoje nėra likusio uždegimo.
Žodis iš „Wellwell“
Kai gydytojai ir mokslininkai tampa protingesni, kas vyksta IBD sergančių žmonių virškinimo sistemoje, kai kurių terminų apibrėžimai keičiasi. Remisija yra vienas iš tokių terminų, nes anksčiau tai reiškė simptomų trūkumą, tačiau dabar reiškia kur kas daugiau. Tiesą sakant, remisija dabar buvo padalinta į kelias subkategorijas. Nors IBD specialistai nebūtinai sutaria dėl vieno remisijos apibrėžimo, vis labiau pripažįstama, kad pacientams nepakanka klinikinės remisijos. Žmonėms, sergantiems IBD, reikia ne tik kontroliuoti simptomus, bet ir uždegimą, kurį sukelia IBD, kad būtų sumažinta įvairių komplikacijų rizika. Pacientai išmano IBD ir gali įvertinti skirtingų tipų remisijos niuansus ir tai, kaip pasiekti endoskopinę remisiją, kuri padės pasiekti geresnių rezultatų.