Turinys
Kai konservatyviai gydant osteoartritą ar kitus artrito tipus, nepavyksta tinkamai numalšinti skausmo ir atkurti pažeisto sąnario funkcijos, gali būti laikas apsvarstyti sąnario operaciją. Bet kurį chirurginį variantą turėtumėte apsvarstyti? Kuri chirurginė procedūra efektyviausiai malšintų jūsų skausmą ir pagerintų judrumą?Geriausia sužinoti apie įvairias sąnarių operacijos rūšis ir suprasti savo galimybes. Kai dauguma pacientų galvoja apie sąnarių operacijas, jie galvoja apie bendrą sąnario pakeitimą. Tačiau yra ir kitų procedūrų, apie kurias turėtumėte žinoti. Yra artroskopinės operacijos, klubų paviršiaus atnaujinimas, artrodezė (sintezė), minimaliai invazinis klubo ir kelio pakaitalas, vienkamšos kelio operacijos ir, žinoma, kelio ar klubo osteotomija. Čia sutelksime dėmesį į osteotomiją.
Paaiškinta osteotomija
Osteotomija yra chirurginė procedūra, apimanti kaulo pjovimą. Chirurgas pašalina kaulo pleištą, esantį šalia pažeisto sąnario. Manoma, kad ši procedūra lemia svorio pasikeitimą iš vietos, kurioje yra kremzlės pažeidimų, į vietą, kurioje yra daugiau normalių ar sveikų kremzlių.
Sergant osteoartritu, žala paprastai būna reikšmingesnė vidinei kelio daliai. Su kelio sąnario osteotomija dėl vidinio kelio osteoartrito chirurgas pašalina kaulą iš blauzdos kaulo išorės šalia kelio. Dėl to pacientas pakreipia savo kūno svorį link išorinės pusės ir nuo vidinės pažeistos kremzlės. Jei išorinio kelio osteoartritui atliekama osteotomija, procedūra yra atvirkštinė ir iš vidinės blauzdos pusės šalia kelio nupjaunamas kaulas.
Osteotomijos procedūros metu chirurgas taip pat pertvarko blauzdikaulį (blauzdikaulį) arba šlaunikaulį (šlaunikaulį), kad pagerėtų kelio išlyginimas.
Galiausiai procedūra leidžia tolygiau paskirstyti svorį per sąnario kremzlę. Osteotomija chirurginiu būdu atstato sąnarį, mechaninę ašį nukreipdama nuo pažeistos kremzlės. Pašalinus kaulo pleištą, chirurgas atneša kartu likusius kaulus ir tvirtina juos kaiščiais ar kabėmis. Stabilumui užtikrinti kartais naudojamos imobilizuotos lietinės arba vidinės plokštės.
Kas yra kandidatas į osteotomiją?
Paprastai jaunesni nei 60 metų, aktyvūs ir antsvorio žmonės laikomi tinkamais kandidatais į osteotomiją. Pacientas taip pat turi turėti:
- Netolygi sąnario žala
- Deformacija, kuri yra taisoma
- Nėra uždegimo požymių
Privalumai
Ne visada paprasta ar aišku nuspręsti, kokia chirurginė procedūra bus atlikta. Tai gali padėti žinoti, ko tikėtis kaip galutinio rezultato.
Argumentai "už"
- Malšina skausmą
- Gali atitolinti osteoartrito progresavimą
Minusai
- Gali sukelti, kad sąnarys nebus simetriškas
- Gali palikti visišką sąnarių pakeitimą
Taip pat svarbu suvokti, kad visiškas sąnario pakeitimas po osteotomijos chirurgui yra sunkesnis. Įprastos chirurginės komplikacijos galimos ir su osteotomija.
Pasveikimas
Atsižvelgiant į procedūros sudėtingumą ir konkretaus paciento stiprumą, ramentai reikalingi nuo 1 iki 3 mėnesių. Pacientai taip pat gali turėti gipsą ar įtvarą 4–8 savaites. Kineziterapija, kojas stiprinantys pratimai ir ėjimas yra visos reabilitacijos programos dalis. Kai kurie chirurgai prognozuoja, kad po 3–6 mėnesių galima grįžti prie visiškos veiklos, kiti tvirtina, kad gali prireikti iki metų, kol prisitaikys prie pakoreguotos kelio padėties po kelio osteotomijos.