Turinys
Ūminis insultas prasideda staiga ir greitai paūmėja - taip yra daugumai (jei ne visiems) insultams. Prieš kai kuriuos insultus gali praeiti trumpalaikis išemijos priepuolis (TIA), kuris yra laikinas insultas, kuris išnyksta, kol nesukelia ilgalaikio poveikio. Yra dviejų tipų ūminis insultas - išeminė ir hemoraginė - abu sukelia panašius simptomus, kaip raumenų silpnumas, regos praradimas, kalbos sutrikimas, stiprus galvos skausmas ir kt. Šie simptomai turėtų būti nedelsiant įvertinti: Insultas diagnozuojamas atliekant fizinį egzaminą, smegenų vaizdinius tyrimus ir kraujo tyrimus. Rezultatai nustatys gydymo tipą, kuris greičiausiai padės pasveikti ir reabilituotis.Ūminio insulto rūšys
Ūminiai insultai klasifikuojami vienu iš dviejų būdų:
Išeminis insultas
Išeminio insulto metu kraujo tiekimas smegenų regionui nutrūksta, nes kraujo krešulys užblokavo kraujagyslę. Išeminį insultą gali lemti kelios sąlygos, įskaitant širdies ligas, aukštą cholesterolio kiekį ir aukštą kraujospūdį. Kitos išeminio insulto priežastys yra pramoginių narkotikų vartojimas (ypač alkoholio, kokaino ir heroino), kraujo krešėjimo sutrikimai arba kaklo kraujagyslių trauma.
Hemoraginis insultas
Hemoraginis insultas įvyksta kraujuojant smegenų arterijai. Tai gali atsitikti, kai plyšta nenormalios formos arterija, pvz., Arterijos venų apsigimimas (AVM) ar aneurizma. Kraujas, prasiskverbiantis į smegenis, kraujavus kraujagyslei, sukelia kaukolės slėgio kaupimąsi, suspaudžia smegenis ir gali pakenkti visam laikui.
Simptomai
Insulto simptomai gali greitai progresuoti, tačiau per kelias valandas gali sustiprėti ir išblėsti. Neįmanoma numatyti, koks bus sunkus insultas ar kiek jis tęsis.
Dažniausi ūminio insulto simptomai yra šie:
- Vienos kūno pusės tirpimas ar silpnumas
- Sunku kalbėti arba sunku suprasti, ką sako kiti
- Regėjimo sutrikimas ar regėjimo praradimas
- Pusiausvyros praradimas ar koordinavimas
- Sunkumas vaikščioti ar kristi
- Staigus, stiprus galvos skausmas, kuriam būdingas standus kaklas, veido skausmas, skausmas tarp akių ir vėmimas
- Sumišimas
TIA: Įspėjamasis ženklas
Praeinantis išeminis priepuolis yra tarsi insultas, tačiau simptomai išnyksta nesukeliant nuolatinių smegenų pažeidimų.Jei turite TIA, tikriausiai turite bent vieną insulto rizikos veiksnį. Daugumą žmonių, patyrusių TIA, insultas ištiks per tris ar šešis mėnesius, nebent bus nustatyti ir gydomi rizikos veiksniai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ūminį insultą sukelia kraujo tekėjimo į smegenų sritį sutrikimas. Tai gali būti išeminė arba hemoraginė.
Išeminis insultas
Išeminio insulto metu nutrūksta smegenų regiono kraujo tiekimas, nes kraujo krešulys užblokavo kraujagyslę. Išeminį insultą žmogų gali nulemti kelios sąlygos. Šios ligos apima širdies ligas, aukštą cholesterolio kiekį ir aukštą kraujospūdį.Kitos išeminio insulto priežastys yra pramoginių vaistų vartojimas, kraujo krešėjimo sutrikimai ar kaklo kraujagyslių trauma.
Hemoraginis insultas
Hemoraginis insultas įvyksta kraujuojant smegenų arterijai. Tai gali atsitikti, kai plyšta nenormalios formos arterija, pvz., Arterijos venų apsigimimas (AVM) ar aneurizma. Kraujas, prasiskverbiantis į smegenis, kraujavus kraujagyslei, sukelia kaukolės slėgio kaupimąsi, suspaudžia smegenis ir gali pakenkti visam laikui.
Rizikos veiksniai
Daugelį insulto rizikos veiksnių galima pašalinti pakeitus gyvenimo būdą. Šie rizikos veiksniai yra širdies ligos, aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis, rūkymas ir diabetas. Papildomi insulto rizikos veiksniai yra šie:
- Ankstesnis insultas ar TIA
- Ankstesnis širdies priepuolis
- Šeimos insulto istorija
- Nutukimas
- Miego arterijos liga
- Neveiklumas / nejudrus gyvenimo būdas
- Kontraceptinių tablečių ar kitų hormonų terapijų vartojimas
- Nėštumas
- Stiprus ar besaikis gėrimas
- Pramoginių narkotikų vartojimas
Diagnozė
Jei jaučiate ūminio insulto simptomus arba esate su žmogumi, kuris įtaria insultą, skubios medicinos pagalbos kreipkitės į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Medikų komanda atliks neurologinį tyrimą, kad patvirtintų insulto diagnozę.
Po to greičiausiai bus atliekami įvairūs vizualiniai tyrimai, siekiant nustatyti insulto priežastį ir sudaryti gydymo planą, pavyzdžiui:
- Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas galvos smegenų ląstelių kraujavimui ar pažeidimams ieškoti
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) smegenų pokyčius, kraujavimą ir atmesti tokias problemas kaip navikas, kaip simptomų šaltinis
- KT ar MR angiogramarentgeno filmas, atskleidžiantis, kaip kraujas teka dažais, įpuršktais į arterijas ir venas.
- Karotidinis arterijų ultragarsas kurie aprūpina krauju smegenis. Naudojant garso bangas, šis testas gali parodyti, ar kaupiantis apnašoms blokuojamas kraujo tekėjimas.
- Transkranijinio doplerio (TCD) ultragarsas, kitas bandymas, naudojant garso bangas, siekiant nustatyti, kur gali būti arterijos užsikimšimas.
- Elektroencefalograma (EEG), smegenų elektrinio aktyvumo įrašas, kad būtų išvengta priepuolio.
- Elektrokardiograma (EKG arba EKG) užrašyti širdies elektrinį aktyvumą. Tai gali padėti nustatyti, ar prieširdžių virpėjimas (nereguliarus širdies ritmas) galėjo sukelti insultą.
Kraujo tyrimai taip pat gali būti atliekami:
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC), kurie gali padėti nustatyti infekciją, anemiją ar krešėjimo problemas
- Serumo elektrolitai, kuris gali atmesti elektrolitų problemą, kuri gali sukelti į insultą panašius simptomus, taip pat parodyti visas inkstų problemas
- Koaguliacijos skydelis įvertinti, kaip greitai kraujo krešuliai
- Širdies priepuolio testaiypač svarbu moterims, kurių daugumai yra širdies priepuolio simptomų kartu su insulto simptomais
- Skydliaukės tyrimai:Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis (hipertireozė) gali padidinti prieširdžių virpėjimo riziką.
- Kraujo gliukozė: Mažas cukraus kiekis kraujyje - dažna vaistų nuo diabeto komplikacija - gali sukelti į insultą panašius simptomus.
- Cholesterolio tyrimai nustatyti, ar didelis cholesterolio kiekis galėjo sukelti insultą
- C reaktyviųjų baltymų tyrimas ir kraujo baltymų tyrimas ieškoti uždegimo požymių, rodančių arterijų pažeidimą
Gydymai
Ūminis išeminis insultas gali būti valdomas taikant daugybę medicininių procedūrų, įskaitant galingą gydymą, vadinamą audinių plazminogeno aktyvatoriumi (t-PA). Šis gydymas yra veiksmingas, jei insultas greitai diagnozuojamas ir įvertinamas, o gydymas gali prasidėti per kelias valandas simptomų atsiradimo.
Kraujagyslių operacijos ir vaistų, skirtų kraujavimui kontroliuoti, derinys gali būti naudojamas ūminiam hemoraginiam insultui gydyti. Gydymas gali apimti procedūras, kurios apima plyšusios aneurizmos apkarpymą arba endovaskulinę embolizaciją, kai ritė į aneurizmą dedama siekiant sumažinti. kraujotaka.
Žodis iš „Wellwell“
Neabejotina, kad insultas gali turėti potencialių pokyčių gyvenimui, ypač jei simptomai nėra akivaizdūs iš karto ir gydymas atidėtas. Tai reiškia, kad greitai išgydytas insultas greičiausiai turės teigiamą rezultatą. Ir nors sveikimas po ūmaus insulto užtrunka, yra keletas insulto reabilitacijai skirtų terapijų, taip pat perspektyvių naujų metodų, tokių kaip elektroterapija ir veidrodinė terapija, kurie tikėtina, kad šie teigiami rezultatai bus vis labiau tikėtini.