Turinys
Ūminė limfocitinė leukemija (ALL) yra leukemijos rūšis, kuri dažniausiai pasireiškia vaikams, nors ji gali pasireikšti ir suaugusiems. Jis taip pat vadinamas ūmine limfoblastine arba ūmine limfoidine leukemija. VISI paveikia nesubrendusius limfocitus - baltųjų kraujo kūnelių rūšį, vadinamą sprogimais.Apžvalga
VISAS iš tikrųjų yra labiausiai paplitęs vaikų vėžys, sukeliantis maždaug 25 proc. Vaikų vėžio atvejų. Kiekvienais metais beveik 7 000 žmonių suserga VISIEMS ir miršta apie 1500 žmonių, nors maždaug du trečdaliai mirusiųjų yra suaugę.
Ši liga progresuoja gana greitai ir jai būdinga daug nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių kraujyje ir kaulų čiulpuose. Anksčiau tai buvo greitai mirtina liga, tačiau dabar ją galima išgydyti taikant chemoterapiją.
Toks apibūdinimas, kad tuo pat metu yra ir agresyvus, ir išgyvenamas, kai kuriems žmonėms gali būti painus, ypač jei atsitiksite perskaitę seną medicinos vadovėlį, kuriame VISI apibūdinami kaip itin agresyvūs vėžys. Todėl tai gali padėti apgalvoti, kaip veikia chemoterapija, puolant greičiausiai besidalijančias ląsteles.
Laikmetyje, kai turime puikių chemoterapinių vaistų, agresyvus vėžys tam tikrais būdais gali būti laikomas „geresniu“, bent jau suvokiant, kad turime būdą agresyviai gydyti ligą. Lėtai augantys augliai, priešingai, yra mažiau linkę išgydyti taikant chemoterapiją. Ir nors šis vėžys, deja, pasireiškia vaikams, vaikams dažnai sekasi daug geriau nei suaugusiems, sergantiems šia liga.
Kas yra limfoblastai?
Limfoblastai yra nesubrendusi baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų limfocitais, forma. Kaulų čiulpuose vyksta procesas, vadinamas kraujodara, kuris iš esmės reiškia mūsų imuninių ir kraujo ląstelių susidarymą.
Šis procesas prasideda kraujodaros kamieninėmis ląstelėmis, kurios gali išsivystyti išilgai mieloidinės linijos (kuri vėliau tampa baltųjų kraujo kūnelių rūšimi, vadinama granulocitu, raudonuoju kraujo kūneliu ar trombocitu) arba limfoidine linija. Limfoblastas yra „kūdikis“ šiame procese. Limfoblastai gali tapti T limfocitais (T ląstelėmis), B limfocitais (B ląstelėmis) arba natūraliomis žudikinėmis ląstelėmis (NK ląstelėmis).
Priežastys
Tiksliai nežinoma, kas sukelia VISI, tačiau rizikos veiksniai gali būti:
- Kai kurios genetinės sąlygos, pavyzdžiui, Dauno sindromas
- Kai kurie chromosomų pokyčiai ar genų mutacijos
- Medžiagų, tokių kaip benzenas, poveikis
- Gimdos (prenatalinis) rentgeno spindulių poveikis
- Vėžio gydymo poveikis, įskaitant radioterapiją ir chemoterapiją
Simptomai
Kadangi limfoblastai „gyvena“ kaulų čiulpuose, gali būti pažeistos visų tipų kraujo ląstelės, įskaitant baltuosius, raudonuosius ir trombocitus. Gaminami baltieji kraujo kūneliai, net jei jų yra daugiau nei įprasta, neveikia taip gerai, kaip įprasta, ir dažnai sumažėja kitų baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų.
Simptomai gali būti:
- Nuovargis ir silpnumas
- Blyškumas
- Karščiavimas (neaiškios kilmės karščiavimas vaikams) ar prakaitavimas naktį
- Dažnos infekcijos (tai gali būti sunku nustatyti vaikams, kurie paprastai kasmet gauna kelias infekcijas)
- Mėlynės
- Dusulys
- Apetito sumažėjimas ir svorio kritimas
- Petechijos (odos dėmės, kurios pasirodo raudonos ir neišnyksta, kai spaudžiate odą - neblanširuokite)
- Kaulų ir sąnarių skausmas, ypač ilgųjų kaulų
- Neskausmingai padidėję kaklo, pažastų ir kirkšnių limfmazgiai
- Viršutinės dešinės ar kairės pilvo dalies švelnumas, tiesiai po šonkauliais
Diagnozė
Dažniausiai ALL pirmiausia įtariamas dėl padidėjusio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir padidėjusio nesubrendusių limfocitų skaičiaus. Kiti diagnostikos procese atlikti tyrimai gali apimti:
- Daugiau kraujo tyrimų
- Kaulų čiulpų biopsija
- Vaizdo tyrimai siekiant nustatyti navikus, ypač pilvo, krūtinės ar nugaros smegenyse
- Juosmens punkcija (atliekant stuburo bakstelėjimą ieškoma vėžio ląstelių smegenų skystyje)
Gydymas
Gali būti naudinga iš karto suprasti, kad, skirtingai nuo kai kurių vėžio rūšių, chemoterapija VISI dažnai atliekama kelerius metus, o ne kelias savaites.
ALL gydymą iš esmės galima suskirstyti į šiuos etapus, tačiau paprastai jis apima intensyvią chemoterapiją (kamieninių ląstelių transplantacijos ir radioterapija kartais taip pat yra gydymo dalis):
- Indukcinė terapija (remisijos indukcija): Kai diagnozuojamas VIS, pirmiausia reikia sumažinti sprogimų skaičių ir atkurti normalių kaulų čiulpų ląstelių gamybą. Tai apima agresyvią chemoterapiją ir kartais atliekama kaip stacionaras. Atlikus šį veiksmą, asmuo, turintis VIS, paprastai yra remisija.
- Konsolidavimas: Kitas žingsnis (laikomas vienu iš postindukcinės terapijos etapų) yra „išvalyti“ visas vėžio ląsteles, kurios buvo „likusios“ po indukcinės terapijos.
- Palaikomoji terapija: Net po to, kai šis vėžys yra remisijos stadijoje, o tolesnis gydymas pašalino visas užsitęsusias vėžio ląsteles, jis turi tendenciją pasikartoti be tolesnio gydymo. Palaikomoji terapija skirta užkirsti kelią leukemijos pasikartojimui ir sukelti ilgalaikį išgyvenimą.
- Prevencija / CNS gydymas: Jei smegenų skystyje yra VIS, paprastai atliekama intratekalinė chemoterapija, nes dauguma chemoterapinių vaistų neperžengia kraujo ir smegenų barjero. Daugeliui vaikų ir suaugusiųjų, kurie nedalyvauja CNS, gydymas (įskaitant tai, taip pat galbūt ir spindulinę terapiją) atliekamas siekiant užkirsti kelią vėžiui atsirasti ar pasikartoti smegenyse.
Vaikų prognozė yra kiek geresnė nei suaugusiųjų VIS. Šiuo metu beveik 95 procentai vaikų patiria remisiją, o 80 procentų vaikų išgyvena ilgą laiką.
Palaikymas ir susidorojimas
Dažnai tai būna vaikas, patiriantis VISI, todėl parama turi būti skiriama ir vaikams, gyvenantiems su VISI, ir jų tėvams. Sužinok kuo daugiau apie ligą. Kreipkitės pagalbos. Leukemijos gydymas yra maratonas, o ne sprintas, ir tai gali padėti kai kuriems žmonėms, siūlantiems pagalbą, žinoti, kad jums to nereikia iš karto, bet prašome padėti laikui bėgant.
Parama vėžiu sergantiems vaikams per pastarąjį dešimtmetį smarkiai pagerėjo, o visoje šalyje yra net stovyklų vaikams, kurie kovoja su liga. Šios stovyklos padeda vaikams pajusti, kad jie nepraleidžia to, kuo džiaugiasi jų be vėžio bendraamžiai.
Leukemijos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
