Gydymo rankos osteoartritu rekomendacijos

Turinys

• 11 rankos osteoartrito gydymo rekomendacijos
• Kodėl reikėjo konkrečių sąnarių rekomendacijų
• ACR rekomendacijos dėl rankų osteoartrito (2012)

Simptominis plaštakos artrozė pasireiškia 20 procentų vyresnių nei 55 metų žmonių. EULAR (Europos lyga prieš reumatą) darbo grupė, kuri anksčiau paskelbė klubo ir kelio sąnario artrozės gydymo rekomendacijas, 2006 m. Išleido gaires rankų osteoartritui gydyti.

EULAR darbo grupė, kurią sudarė 21 ekspertas, įskaitant kelis reumatologus, ortopedijos chirurgą ir fiziatrą, tarp kitų sveikatos priežiūros specialistų, išanalizavo įrodymais pagrįstus tyrimus ir pasiekė sutarimą, kad 11 rekomendacijų, pagrįstų 17 gydymo būdų, tinkamiausia gydyti plaštakos artrozė. Šios rekomendacijos svyravo nuo primygtinai rekomenduojamų iki silpnai rekomenduojamų, atsižvelgiant į įrodymų lygį. Pažymėta, kad tik 6 iš 17 gydymo būdų buvo pagrįsti tyrimų įrodymais. Kitos rekomendacijos buvo pagrįstos klinikine patirtimi arba sąnarių, išskyrus ranką, osteoartrito tyrimų duomenimis.

11 rankos osteoartrito gydymo rekomendacijos

EULAR darbo grupė pateikė šias rankų osteoartrito valdymo ir gydymo rekomendacijas:

• Rekomenduojamas farmakologinių (vaistų) ir nemedikamentinių (ne vaistų) gydymo derinys, individualiai pritaikytas paciento rankos artrozei.
• Rankos osteoartrito terapija pacientui turi būti individuali. Reikėtų atsižvelgti į rizikos veiksnius, osteoartrito tipą, uždegimo lygį, skausmo lygį, sunkumą, negalią, gyvenimo kokybę, gretutinį susirgimą ir kartu vartojamus vaistus kartu su paciento norais.
• Pacientai turėtų būti mokomi apie sąnarių apsaugą ir jiems reikia mankštos režimo.
• Šilumos naudojimas (pvz., Karšta pakuotė, kaitinimo bloknotas, parafino vaškas) ir ultragarsas yra naudingi rankos osteoartrito gydymui.
• Dėl nykščio pagrindo rekomenduojamas įtvaras. Norint išvengti tam tikrų kitų deformacijų, rekomenduojama naudoti ortotiką.
• Esant silpnam ar vidutiniam skausmui ir kai pažeidžiamas nedaug sąnarių, vietinis ar vietinis gydymas (pvz., Vietiniai NVNU, kapsaicinas) yra geresni nei sisteminiai.
• Acetaminofenas (pvz., Tylenolis) yra rekomenduojamas geriamasis analgetikas. Iki 4 g per dieną laikoma saugia ir veiksminga.
• Pacientams, kuriems acetaminofenas sukelia nepatenkinamą atsaką, kitas pasirinkimas yra geriamieji NVNU (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai), vartojant mažiausią veiksmingą dozę, kuo trumpesnę trukmę. Kiekvienam pacientui parenkant NVNU, reikia atsižvelgti į virškinimo trakto ir širdies bei kraujagyslių riziką.
• Gliukozaminas ir chondroitinas, avokado sojos pupelės, kurios nėra muilinamos, diacereinas ir viskozės papildai yra lėtai veikiantys osteoartrito gydymo būdai. Jie gali padėti su mažu toksiškumu.
• Intraartikulinės kortikosteroidų injekcijos yra veiksmingos, ypač skausmingo osteoartrito metu.
• Chirurgija (pvz., Artroplastika, artrodezė ar osteotomija) gali būti svarstoma pacientams, kuriems nepasisekė taikant konservatyvesnį gydymą. Chirurgija rekomenduojama pacientams, turintiems stiprų skausmą ir negalią dėl rankos osteoartrito.

Kodėl reikėjo konkrečių sąnarių rekomendacijų

Osteoartritas skirtingai veikia rankas, klubus ir kelius. Sąnariai skiriasi anatomijos ir funkcijos požiūriu, o pacientai skiriasi gydymo tikslingumu ir atsaku į gydymą.

Šešios iš 11 rekomendacijų, pateiktos ataskaitoje, pateiktoje Reumatinių ligų metraščiai, buvo paremti tyrimo duomenimis:

• švietimas ir mankšta
• NVNU
• COX-2 inhibitoriai
• aktualūs NVNU
• vietinis kapsaicinas
• chondroitino sulfatas

ACR rekomendacijos dėl rankų osteoartrito (2012)

2012 m. Amerikos reumatologijos kolegija atnaujino rankų osteoartrito gydymo rekomendacijas. Jie sąlyginai rekomendavo, kad gydytojai gydytų ne vaistais:

• Įvertinkite gebėjimą vykdyti kasdienį gyvenimą (ADL)
• Nurodykite sąnarių apsaugos metodus
• Jei reikia, pateikite pagalbinius prietaisus, kurie padėtų pacientams atlikti ADL
• Nurodykite naudoti šilumines sąlygas
• Pateikite įtvarus pacientams, sergantiems trapeziometakarpalinio sąnario osteoartritu

Sąlyginėse farmakologinėse rekomendacijose buvo nurodyta (naudokite vieną ar kelis iš šių būdų):

• Vietinis kapsaicinas
• Vietiniai NVNU, įskaitant trolamino salicilatą
• Geriamieji NVNU, įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius
• Tramadolis

ACR sąlyginai rekomendavo sveikatos priežiūros specialistams nenaudoti:

• Intraartikuliarinės terapijos
• Opioidiniai analgetikai

Be to, 75 metų pacientai turėtų vartoti vietinius, o ne geriamuosius NVNU.

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas